〔外障〕属风热上壅,上下胞、肉菩蕾,磨荡其睛,久之生翳,宜消风散热,外用点药退之。或如云雾,如丝缕,如秤星,在睛外遮暗,皆凉药过多,脾胃受伤,生气不能上升所致。自内、而出者,羌活胜风汤加蔓荆。自锐、而入者,上汤加胆草本。自上而下者,上汤加黄连、倍柴胡。自下而上者,上汤加木通。搐鼻,以碧云散。点药,皆用春雪膏、蕤仁膏,或以地栗粉和人乳点之。如去老翳,则以石燕丹、春雪膏、熊胆膏选用。张石顽曰∶外障内治之药虽多,咸以神消散、皂角丸为主。外治之药不一,莫如石燕丹为最。血翳包睛,破血药兼硝黄下之,或红翳如轻霞映日之状,治宜去风散血。若黄膜上冲,服以神消散,点以石燕丹。黄膜下垂,遮满瞳神,蝉花散加石膏、胆草、大黄,点以石燕丹。赤膜下垂,神消散去二蜕,加皂荚、石决明,点绛雪膏。凝脂翳在风轮上,急用神消散、皂荚丸。花翳白陷,龙胆饮。破坏风轮,神膏绽出,凸如蟹睛,防风泻肝散。斑脂翳色白而带青黑,内服神消散,外点石燕丹。有翳从上而下,贯及瞳神,状如悬胆,服以石膏散,点以石燕丹。乌珠上白颗如星,蝉花散去苍术,加蒺藜、谷精,并用碧云散吹鼻。乌珠上细颗,或白或黄,或聚或散,或顿起,或渐生,多由痰火。服羚羊角散,或补肾丸。、肉起于大、,渐侵风轮,掩过瞳神,宜和血清火。点以石燕丹。大、起红肉如鸡冠一块,害及气轮,宜三黄丸加芒硝、点以绛雪膏。此治外障法也。
〔内障〕属虚挟气郁,外似好眼,而不能照物,不痛不痒,惟瞳神里面有隐隐青白者,皆脏腑中邪,乘虚入而为翳也。青风障,内有气色,如晴山笼淡烟之状,急宜治之,免变绿色。羚羊角汤。绿风障,瞳神浊而不清,久则变为黄风。方同上。黑风障,与绿风相似,但时时黑花起。先与去风,后用补肾磁石丸。黄风银风障,不治。丝风障,瞳神内隐隐有一丝横经。宜六味丸加细辛、蒺藜。偃月障,如新月复垂。先与三因芎辛汤,后用补肾丸。仰月障,瞳神下半边,有白气一湾,如新月仰从下而上。补肾丸。银障,瞳神白色如银。初服羚羊补肝散,次服补肾丸。金障,治同上。绿映瞳神,瞳神内隐隐绿色。先服黄连羊肝丸,后服补肾磁石丸。其自视如蝇飞花堕,旌、飘扬,或黄或白,或青或黑。黄白者痰火伤肺,皂荚丸。青黑者宜补肾,补肾磁石丸。瞳神散大,六味丸加五味子、石决明,或补肾磁石丸。瞳神紧小,先服黄连羊肝丸,后服六味丸加二冬,或用滋肾丸。瞳神欹侧,六味丸加蒺藜、当归。暴盲,经云∶气脱者,目不明。急用大剂独参膏。雀盲,蛤粉丸、煮肝散。至于膏伤珠陷,神水将枯,并宜大补肾精,不可寒凉。又有目珠上下转运如辘轳,甚则瞳神反背,补中益气汤加羌活。此治内障法也。
〔杂症〕能远视,不能近视,阴气不足也,治在心肾。加减地芝丸,或六味丸。能近视,不能远视,阳气不足也,治在胆肾。加味定志丸,或八味丸。倒睫拳毛,由目紧皮缩所致,久则赤烂,神水不清。以三棱针刺目眶,泻其湿热。后服防风饮子。搐鼻,以碧云散,更以木鳖子一枚为末,左塞右,右塞左,一夜即直。睥翻粘睑,血壅于内,皮急吊于外,宜镰剔开导法。风沿烂眼,年久不愈而多痒者,服柴胡饮子,点蕤仁膏。
若迎风赤烂,川芎茶调散、洗肝散。因风流泪,菊花散。其实热生疮,宜泻心火,祛风热。椒疮生于睥内,红粒如椒而坚硬者,是也,宜祛风热。粟疮亦生睥内,色黄而软如粟,宜退湿热。五疳症,木疳生于风轮,青碧色。实者,泻青丸。虚者,补肾丸。火疳生于睥、及气轮,初起如椒疮,三黄汤、导赤散。土疳俗呼偷针眼,泻黄散。金疳生于睥内,与玉粒相似,失治则变漏。泻肺汤。水疳生睥、及气轮,状如黑豆,若在风轮,目必破损,头风人多有此。清空膏。至于疮久成大、漏,金花丸加羌活、蝎尾。小、漏,导赤散加透风清热药。
正漏生风轮上,流脓如痰,急宜泻肝。偏漏生气轮上,流出白水,急宜泻肺。更有精神乱而妄见,视定反动,视正反邪,生晕变色,皆阴精亏也。驻景丸、益气聪明汤,或点百草膏。又或目为物伤,积血青紫,撞破白仁黄仁,宜酒煎散。渐生翳障,犀角地黄汤加大黄、当归。飞丝入目,宜头垢点之。上论根据石顽《医通》,与其大略如此。
目症论治
用药例
表药∶连翘、薄荷、黄柏、胆草、蔓荆、细辛、浓朴、桑皮、前胡、甘草。以上各味为君。红,加赤芍、丹皮。散血,加红花、桃仁、当归尾。血热头痛,加郁金、黄连、黄芩、地骨。有风,加防风、羌活、荆芥。
有毒,加升麻、花粉。有肿,加朴硝、大黄。有泪,加木贼、胆草、苍术。有痒,加蝉蜕、蒺藜。凡虚弱年老人,宜里不宜表。
里药∶熟地、防风、茯苓、薄荷、浓朴、枳壳。以上各味为君。虚红,加归尾、乌梅、川芎、丹皮。
风,加防己、白芷。肿,加荆芥、车前、元明粉。泪,加青盐、夏枯草、香附。
心经∶黄连、山栀、知母、黄芩、柴胡、连翘、薄荷、麦冬、羚羊、款冬、菊花、牛蒡。肝经∶白芍、黄柏、胆草、款冬、青葙子、草决明、夏枯草、细辛、石斛、楮实。脾经∶石膏、元参、朴硝、浓朴、黄柏、茯苓、地肤子、广皮、前胡。肺经∶羚羊角、桑皮、桔梗、五味、人参、花粉、枳壳、贝母、天冬、百部、麻黄、山栀、槟榔、葶苈。肾经∶枸杞、巴戟、牛膝、地黄、菟丝子、当归、磁石、白芍、青盐、知母、覆盆子、苁蓉、黄川椒、茯苓、黄柏、元参。