〔肛头痒痛〕风湿火兼病也,大肠受湿,流注肛头,则作痒,秦艽羌活汤。得风与湿热,则生虫而痒,神应黑玉丹蓄汤,外以苦楝根煎汤洗。若虫蚀其肛,则上唇有疮,化、丸。大肠有火,则肛门作痛,七圣丸、秦艽白术丸。甚或便燥,肠头努出,下血,当归郁李仁汤。
丹溪曰∶凡醉饱入房,忍泄前阴之气,归于大肠,木乘火势,而侮燥金,故火就燥也,大便必秘。其疾甚者,必以苦寒泻火,以辛温和血,润燥疏风止痛,是其治也。宜秦艽白术丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。
脱肛论治
附方
〔通治〕补中益气汤、见一卷中风。
〔升提〕举元煎、见三卷饮食。
〔通治〕参术芎归汤、参、术、芎、归、草、芍、苓、山药、升麻〔虚寒〕胃关煎、熟地(三钱)、山药、扁豆、白术(各二钱)、黑姜炙草(各一钱)、吴萸(五分)〔阴虚〕补阴益气煎、参、草、陈、柴(各一钱)、熟地(三钱)、山药、当归(各二钱)升麻(五分)〔产脱〕六物煎、熟地(钱半)、白芍、当归、人参(各一钱)、川芎、升麻(各五分)、炙草(八分)〔产脱〕殿胞煎、当归(五钱)、芎、桂、苓、草(各一钱)〔湿热〕抽薪饮、见四卷痫。
〔湿热〕大厘清饮、见四卷泄泻。
〔肠风〕胃风汤、见四卷泄泻。
〔努脱〕人参固本丸、见一卷中风。
〔痔脱〕四物汤、地、芍、归、芎〔血热〕凉血清肠散、地、归、芍(各钱半)、芩、连、荆、防、芎、草、升麻、香附(各五分)〔血虚〕秦艽四物汤、四物汤加、秦艽、丹、防、柴、柏〔湿痒〕秦艽羌活汤、羌活(钱半)、秦艽、黄、(各一钱)、防风(七分)、升麻、麻黄、柴胡、甘草(各五分)红花、细辛(各三分)〔虫痒〕神应黑玉丹、皮(四两)、猪悬蹄(二十五个)、牛角、(三两)、血余、败棕(各二两,炙)槐角(一两半)、苦楝根皮(一两二钱)、雷丸、脂麻(各一两)、乳香、麝香(各一钱)、酒糊丸。
〔下虫〕、蓄汤、蓄一握水煎。
〔虫蚀〕化、丸、桃仁、槐子、陈艾(各三钱)、红枣肉杵丸。
〔火痛〕七圣散、郁李仁(一两半)、羌活(一两)、大黄(制,八钱)、桂心、槟榔、木香、川芎(各五钱)蜜丸,白汤下。
〔肛痛〕秦艽白术丸、见本卷便血。
〔下血〕当归郁李仁汤、郁李仁、皂角仁(各一钱)、槐花米(七分)、秦艽、麻仁、当归尾、生地苍术(各五分)、大黄(制三分)〔热秘〕宽肠丸、黄连、枳壳、等分,糊丸。米饮下五十丸。
痔漏论治
(耳痔、鼻痔、脑漏、偷粪鼠疮、跨马痈附)凡泽旁突起高阜为峙,窍中突出、肉为痔。故有眼痔、鼻痔、牙痔等名。至肛边肿痛发疮,经谓∶醉饱入房,筋脉横解,肠、为痔。又督脉生病,癃痔,言精气脱泄,阴火流注篡间,两阴之交。多患痔疾。然阴虚生热,或服饵辛毒,如椒酒及固精等药。盖川椒烧酒,最能发痔。
或用热药,固精不泄,毒瓦斯流注,势必至穿漏矣。大肠燥秘,及忧恐气结,奔走劳动,致疮孔生管流脓,斯成漏矣。痔有七∶肛外发露肉珠,状如鼠奶,曰牡痔。即外痔。肛内肿突,脓溃即散,曰牝痔。肛边痛痒,颗颗发、,更衣辄出清血,曰脉痔。肠内结核,痛而登厕肛脱,曰肠痔。因便血注不止,曰血痔。忧思恐怒,立见肿痛,大便艰难,曰气痔。皆内痔。饮酒发动,疮痛流血,曰酒痔。其形有鸡冠、莲花、樱桃、胡桃、鸡心、鼠奶之状。久而生虫,便前血射一缕为痔、。、即漏也,经云∶陷脉为、。近旁穿穴,中生脆管,流脓不止,即为漏。有串臀者,有串肠者,有串阴者,有秽从疮口出者,漏卮不塞,精血日枯,渐成损怯难治。
宜戒酒色,节劳茹淡,滋填精血。如鱼鳔、熟地、龟胶、鹿胶、猪脊髓之类。立斋论治痔、痛便秘,宜清热凉血,润燥疏风。治漏宜养元气,补阴精。大便秘,宜润燥养血。红坠作痛,宜泻火除湿。作痒宜祛风胜湿。
肿痛溺涩,宜泻肝导湿。若疝与痔兼患,六味地黄丸、补中益气汤,并服。按痔初起,肠头肿成块者,大肠湿热也,渗而清之。如生地、槐米、黄芩、甲片、归尾、茯苓、枳壳、泽泻等。作痛者,肺大肠风热也,宣而散之。如荆芥、元参、当归、杏仁、乳香、木香、枳壳、银花等。大便秘结者,脾肾燥火也。清以润之。滋燥养营汤去防风,加麻仁、白蜜等。溃脓者,热胜血也,凉以和之。秦艽白术汤去术,加生地、槐角等。痛兼血者,阴虚有火也,滋而养之。四物汤加阿胶、黄芩、乌梅、地榆等。痔血漏脓,久不止者,元气不固也,升而摄之。补中益气汤、术用生,去柴胡,或暂用樗皮散。血痔诸药不应,黑以止之。石煤、槐花、空心乌梅汤下,神效。