尝治妊娠腹胀后重,白痢粘稠,用浓朴汤去干姜。妊娠腹痛食少,白沫清稀,用甘草干姜汤,或理中汤。腹胀后重,痢兼赤白,朴姜参甘半夏汤。能食后重,血痢稠粘,用芩芍汤送香连丸。少腹重痛痢血,或鲜或瘀,用连理汤合千金三物胶艾汤。发热后重,阴虚血痢,用驻车丸。热毒内攻,噤口不食,腹胀后重,脓血稠粘,用白头翁汤加甘草、阿胶。脓血清稀,久痢胎动,用千金胶艾榴皮汤。疟痢气虚,胎坠溺数,用补中益气汤。
以上皆孕痢。方内并加砂仁以调气,乌梅以调血,未尝不随手辄效也。
〔伤暑〕妊娠感暑,烦渴闷乱,黄连香薷饮、十味香薷饮。热甚而渴,香薷饮加麦冬、五味子、石膏、黄芩、知母、花粉之属。
〔诸痛〕胎前头痛,川芎茶调散。宿有偏正头风,前散加甘菊花。心气痛,火龙散。心痛闷绝,产宝丸。
胃脘痛,养胃汤。胁痛,解肝煎去半夏。背痛气滞,紫苏饮。腹痛因寒因食,并正气散。腰痛,通气散。肾虚腰痛,大补元煎。小腹痛,络虚为风寒所袭,紫苏饮加姜。寒气滞痛,香附、小茴等,温而散之。腰腹痛,胎不安,当归阿胶甘草葱白汤。胎动血下,腰腹急痛,苎根汤。
〔孕痈〕小腹近下肿痛,皮薄光亮者,痈也。千金托里散。若急痛烦闷,胎气上冲,面青汗冷,血下不止者,不治。
〔乳泣〕未产,乳汁先下,名乳泣。生子多不育。
〔腹啼〕儿在腹中啼哭者,因妊娠登高举臂,儿口脱出脐带,以此致啼。若令妊妇曲腰就地,如拾物状,或令扫地,脐带血管,仍入儿口,即止。亦有胎热不安致啼者,浓煎黄连汁,常呷之,即止。又妊妇腹内钟鸣,用空房下鼠穴中土一块,令妊妇口噙之,即止。
〔鬼胎〕鬼胎,脉多沉细弦涩,大小不调。或由经行饮冷,血蓄冲任而成者,或由停痰蓄水与络中瘀积互结而成。皆内因之病,实非外感之邪。其腹虽渐大,亦且微动,究与其胎各别。治以理气行血为主。加莪术、苏木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝等味。虚人用十全大补汤,缓图收效,不可峻用川乌、巴豆厉剂,急追取咎。尝见孕过期,产出水胎异形,其后必费调理。
〔胎死〕产母舌青,腹中冷而重坠,是胎死矣。宜速用脱花煎。后察虚实调补,若舌与爪甲俱青,腹胀气喘,口中臭秽者危。速令稳婆以手法下之。古法,用童便调朴硝五钱。或平胃散,水酒煎,调朴硝。虚寒,用理中汤,倍人参,调朴硝。冬月胎死,腹觉冷,用香桂散加乌头,或黑神散、黑龙丹。恶血上逆,呕搐昏晕,用童便乘热灌之。唇青吐沫不治。凡面赤舌青,母活子死。面青舌赤,母死子存。面舌俱青,母子两亡。
〔过期不产〕因气虚者补气,因血漏者培血,气血不足者,益其气血。若过期脉沉细者,非胎也。亦有胎已萎,而在腹不腐。服补剂以和其气血,而自下者。
胎前论治
胎前脉候
妇人经停二三月,脉微滑而数,尺中按之不绝者妊脉。凡妊脉宜滑利数实,不涩、不弦、不伏。大忌迟涩浮缓。辨男女脉法,左大为男,右大为女。然多素禀偏大者,惟寸口滑实为男,尺中滑实为女。又如两寸俱滑实为双男,两尺俱滑实为二女。左寸右尺俱实,为一男一女,此最验者。(《医通》),妊脉初时寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎三月。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(《脉经》)若脉沉细,按之冰冷,或两尺乍大乍小,乍有乍无,鬼胎也。脉急如风雨,少停复来如初者,夜叉胎也。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,小儿之脉已见形,数月怀妊犹未觉。(《脉诀》)欲产之脉必离经,其来大小不匀停,或如雀啄屋漏应,腰痛腹痛眼生花,产在须臾却非病。
胎前论治
附方
〔验胎〕探胎饮、川芎为末,空心,煎艾汤调下。腹动者胎也,脐下动者瘕也,不动者血凝也。
〔胞阻〕胶艾四物汤、见本卷调经。
〔腹痛〕当归芍药汤、见本卷调经。
〔恶阻〕参姜半夏汤、参、姜、半夏〔通治〕当归饮、见本卷调经。
〔恶阻〕半夏茯苓汤、半夏、陈皮、砂仁(各一钱)、茯苓(二钱)、炙草(五分)、乌梅(二个)、姜、枣水煎。经谓∶无阴则呕,用乌梅以敛阴也。
〔恶阻〕茯苓丸、赤苓(五钱)、人参、桂心、干姜(各一钱)、半夏、陈皮(各一两)、白术、炙草、枳壳葛根(各五钱)、炼蜜为丸。
〔恶阻〕白术汤、炒白术(一两)、人参(五钱)、丁香(二钱半)、甘草(一钱)、每服二钱,加生姜水煎。
治胃虚吐水十余日水浆不得下者。