《准绳》以、瘕并属血病。《纲目》谓∶、瘕积聚,并起于气,以瘕属血病者,气聚而后血凝也。
立斋治一妇,内热作渴,腹瘕如鸡卵,渐大四寸许,经水三月一至。凡瘕聚、块,在子宫则不孕,在冲任则不月。肢体消瘦,脉洪而虚,左关尤甚,此肝脾郁结症也。外贴阿魏膏,午前用补中益气汤,午后用加味归脾汤。肝火稍退,脾土稍健,用六味丸、归脾丸间服。又日用芦荟丸二服,空心以逍遥散下。日晡以归脾汤下。调理年余而愈。又治一妇,腹块上攻作痛,吞酸痞闷,面色青黄,此肝脾气滞症也、六君子汤加芎、归、柴、连、木香、吴萸各少许,二服。又以归脾汤,送下芦荟丸。三月余,肝脾和,诸症退。以调中益气汤加茯苓、牡丹皮而经调。
景岳论瘀血成形,初成形则根盘未固。痛在脐腹者,五物煎、决津煎。如病气形气俱实,腹胀痛甚者,通瘀煎、元胡当归散。稍久而坚者消磨之,三棱煎、万病丸。形气强壮,瘀滞不行,腹胀痛甚者,下之,桃仁承气汤,或穿山甲散。然须详慎,其气壅瘕聚,为胀为痛者,排气饮、木香顺气散。如血中之气滞,为瘀为痛者,通瘀煎、调经饮。疝瘕气聚者,荔香散。肝气逆而为聚者,解肝煎。三焦壅滞,气道不利,中满肿胀者,廓清饮。
李氏曰∶治、瘕者,调其气,破其血,消其食,豁其痰,衰其大半而止,不可峻攻,以伤元气,且扶脾胃,待其自化。愈后,用大小乌鸡丸、八珍汤、交加散、交加地黄丸调之。若用攻击,胃气先伤,或待块消尽,而后补养,迟不及矣。
癖瘕诸积论治
瘕脉候
妇人积聚疝瘕,脉弦急者生,虚弱者死。少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,恶寒绝产。
癖瘕诸积论治
附方
〔除冷积〕葱白散、地、芍、归、芎、参、苓、姜、桂、朴、枳、木香、茴香、青皮、麦芽、神曲苦楝子、三棱、莪术、等分为末。每服三钱,加连须葱白、食盐煎。
〔补虚〕乌鸡煎丸、参、丹、术、乌药、蛇床子(各一两)、桂心、附子、川乌、红花(各三钱)苍术(一两半)、白芍、莪术、陈皮、延胡、木香、肉蔻、熟地、琥珀、草果(各五钱)、研细,以乌雄鸡一只,去肚肠毛翅,将上药末纳鸡腹中,用瓷瓶入好酒一斗,同煮,去骨,焙干为末,炼蜜和丸桐子大。每服三十丸,当归汤下。
〔胁胀〕木香顺气散、木香、香附、槟榔、青、陈、砂、枳、朴、苍术(各一钱)、炙草(五分)〔气血〕八珍汤、见一卷中风。
〔阴疝〕宽胀汤、槟榔、官桂、木香、沉香、大腹皮、青皮(各一钱)、香附、小茴(各钱半)、水煎,加食盐七分。
〔补中〕补中益气汤、见一卷中风。
〔血瘀〕当归散、见本卷调经。
〔石瘕〕见、丸、见三卷积聚。
〔黄瘕〕皂荚散、皂角(一两,炙去皮子)、川椒(一两,炒去汗)、细辛(一两半)、捣末囊盛,大如指,长二寸,纳阴中,恶水毕出,以温汤洗之。
〔青瘕〕戎盐散、戎盐(一升)、皂角(五钱,炙去皮子)、细辛(一两)、同上坐导。
〔燥瘕〕加味四物汤、四物汤加、延胡、桃仁、砂仁、红花、香附、莪术、水煎。
〔血瘕〕血瘕方、干姜、乌贼骨(炙。各一两)、桃仁(去皮尖,一两)、研末。酒服方寸匕,日二服。
〔血瘕〕调经散、或作饮,见本卷调经。
〔脂瘕〕脂瘕方、皂荚(七钱半)、川椒、细辛、矾石、五味、干姜(各五钱)、坐导法同前。
〔狐瘕〕狐瘕方、取新死鼠一枚,以新絮裹之,包以黄泥,、研为末。以桂心末二钱半调匀,酒服方寸匕。
〔蛇瘕〕蛇瘕方、大黄、黄芩、芒硝(各五钱)、炙草(三钱)、乌贼骨(二枚)、皂角(炙,一两半)、水煎,芒硝后下服,十日后再服,瘕即下。
〔龟瘕〕龟瘕方、大黄、干姜、附子、桂心、细辛、白术、虫、王、侧子、研末。酒服方寸匕,日三服。
〔痰气〕砂枳二陈汤、砂仁、枳壳、加二陈汤。
〔痰结〕顺气导痰汤、导痰汤见一卷中风,此加木香、浓朴。