〔唾血〕鲜血随唾而出,或涎中有血缠如丝、散如点者,多源于肾。右尺虚者,都气丸加桂心。右尺大者,清唾汤。其有兼心胃者,由脾虚不能摄也。兼心则加味归脾汤,兼胃则七珍散。食少痰清者,异功散加枇杷叶、扁豆灰。劳嗽唾血者,黄、散。肺痿吐血者,人参平肺散。
〔呕血〕血从脘胁呕出,系木火乘胃所致。良由暴怒火逆,胸满胁痛,伤肝动血。柴胡疏肝散。或负重努力,伤胃动血。是斋白术散。或饮酒火热上升呕血。葛黄散。或房劳竭力,伤肾呕血。症必面红足冷,烦躁口渴,生脉散合加减八味丸。或虚劳火升,呕血不止。花蕊石散。
吐血论治
血症脉候
失血脉数大为阳盛,涩细为血少,细数为阴火郁于血中,芤为失血,弦紧胁痛为瘀结。寸大尺微,为肺中伏火。尺盛而寸虚,为肾虚阴火。尺滑而疾,为血虚有热。右脉虚大,为脾胃火。左脉数盛,为肝胆火。失血脉微弱细小和缓者易治;洪数实大弦急,或虽小按之如循刃,及衄血身热,脉至而搏,呕血胸满引背,脉小而疾,皆不治。咳出白血,似肉似肺,浅红色者死;喘咳失血,气逆,脉见弦紧细数,有热,不得卧者死。
吐唾血,脉细弱者生,实大者死。
吐血论治
附方
〔心脾〕归脾汤、见本卷劳瘵。
〔益肺〕生脉散、参、麦、五味〔虚寒〕理中汤、参、术、姜、草〔补肾〕六味丸、七味丸、八味丸、俱见一卷中风。六味丸加五味,名都气丸。
〔热寒〕麻黄人参芍药汤、麻、桂、参、归、芍、麦、五、味、草〔补气〕保元汤、见一卷火。
〔壮水〕青铅六味饮、六味汤加青铅。
〔导下〕复元活血汤、柴胡、当归、花粉、甲片、红花、桃仁、大黄、甘草〔攻瘀〕代抵当汤、大黄、归尾、生地、甲片、元明粉、桂〔通补〕元戎四物汤、地、芍、归、芎、加桃仁、红花。
〔和营〕当归建中汤、见一卷伤风,加人参,名人参建中汤。
〔通络〕旋复花汤、见本卷痰饮。
〔烟酒〕紫草茸汤、紫草茸、白术、泽泻、丹皮、麦冬、犀角、甘草、藕汁、薇衔〔胃火〕犀角地黄汤、见一卷温。
〔肺伤〕补中益气汤、见一卷中风。
〔肝逆〕化肝煎、青、陈、芍、贝(各二钱)、丹、栀、泽(各钱半)〔心气〕天冬汤、参、归、芍、地、草、二冬、远志、阿胶、没药、藕节、姜〔胃阳〕归、异功散、参、苓、术、草、陈、归〔胃阴〕金匮麦门冬汤、见一卷燥。
〔肺痿〕人参固本丸、见一卷中风。
〔劳怯〕四阴煎、见本卷痰饮。
〔血虚〕当归补血汤、(一两)、归(二两)〔血虚〕十全大补汤、见一卷中风。
〔气虚〕养营汤、见本卷劳瘵。
〔津涸〕元霜紫雪膏、悉尼(六十枚)、藕汁(十杯)、生地汁(十杯)、麦冬汁(五杯)、莱菔汁(五杯)茅根汁(十杯)、合煎。去渣,入炼蜜(一斤)、饴糖(八两)、姜汁(半杯)、再熬服。
〔胸痛〕小乌沉汤、童便制香附(三钱)、乌药(钱半)、炙草(一钱)、沉香(五分磨汁)、加入盐一字。
〔去瘀〕黑神散、熟地、归尾、赤芍、蒲黄、桂心、炮姜、甘草、黑豆(炒去皮)、童便、酒各半,煎。
〔虚劳〕劫劳散、见本卷咳嗽。
〔干咳〕琼玉膏、见一卷燥。
〔降痰〕天门冬丸、(一两)、阿胶、茯苓、杏仁、贝母(各五钱)、蜜丸。
〔阴虚〕六味阿胶饮、六味丸加阿胶。
〔潮热〕八珍汤、见一卷中风。