三消论治
三消脉候
消渴脉实大,病久可治。脉悬小坚,病久不可治。(《内经》)趺阳脉数,胃中有热,即消谷引饮,大便必坚,小便即数。(仲景)消渴脉当紧实而数,反沉涩而微者死。心脉滑为渴,滑者阳气胜也。心脉微小为消瘅,凡消症脉数大者生,沉小者死。(《脉经》)真阴耗竭,肾气不升,肺脏枯燥,寸口数盛,为上消。竭力房室,服食剽悍,火土太强,恣情肥美,气口动滑为中消。虚阳不守,封藏不固,右尺数大,为下消。《张氏医通》消瘅诊论,宜参玩。
三消论治
附方
〔肾虚〕六味丸、八味丸、俱见一卷中风。
〔上消〕人参白虎汤、白虎汤见一卷中风,加人参。
〔中消〕调胃承气汤、见二卷汗。
〔补脾〕归脾汤、见二卷劳瘵。
〔肺虚〕人参固本丸、见一卷中风。
〔肺虚〕生脉散、参、麦、五味〔气燥〕黄芩汤、芩、栀、桔、麦、归、芍、参、地、花粉、葛根(各一两)、乌梅(一个)〔血燥〕地黄饮子、见一卷中风。
〔气血燥〕黄、竹叶汤、参、归、芍、地、麦、芎、芩、草、石膏(各一钱)、竹叶(二钱)〔肺火〕生津饮、二冬、二地、归、味、蒌、草、麻仁、花粉(各一钱)〔心火〕清心莲子饮、见一卷火症。
〔心肺〕降心汤、花粉(二钱)、参、归、地、味、草、苓、远志(各一钱)、枣(二枚)〔滋阴〕加减地黄丸、熟地、山药、山萸、丹皮、五味、百药煎〔身肿〕紫苏汤、紫苏、桑皮、赤茯(各一钱)、郁李仁(二钱)、羚羊角(七分半)、槟榔(七分)、肉桂木香、独活、枳壳(各五分)〔利溺〕五苓散、见一卷温。
〔鬲消〕麦门冬饮、麦冬(二钱)、知母、花粉、人参、五味、葛根、茯神、生地、甘草(各一钱)、竹叶(十张)〔虚渴〕人参麦冬汤、参、苓、麦、味、草、杞子〔上消〕天花粉散、花粉、生地、麦冬、干葛(各二钱)、五味、甘草(各一钱)、粳米(百粒)〔中消〕兰香饮子、石膏(三钱)、知母(钱半)、甘草、防风(各一钱)、人参、兰香叶、连翘、蔻仁桔梗、升麻(各五分)、半夏(二分)、姜汤下。
〔气虚〕七味白术散、参、术、苓、草、藿香(各五分)、干葛(一钱)、木香(五分)〔胃火〕泻黄散、见一卷火。
〔胃热〕玉女煎、见一卷温。
〔心肺〕藕汁膏、人乳、生地汁、藕汁(各一大盏)、先熬为膏,加黄连(五钱)、花粉(一两)、研末同熬,再加、姜汁、白蜜为膏,噙化。
〔脾肺〕黄、汤、地、芍、麦冬、五味(各三两)、参、草、天冬(各三钱)、茯苓(一两)、每服三钱,加乌梅、姜、枣。
〔通治〕黄连猪肚丸、黄连、粱米、花粉、茯神(各四两)、知母麦冬(各二两)、为末,以猪肚一个洗净,入药缝口,煮烂杵细,蜜丸,人参汤下。
〔痿弱〕白茯苓丸、茯苓、黄连、花粉、萆、熟地、覆盆子、人参、元参(各一两)、石斛蛇床子(各七钱半)、鸡内金(炒三十个)、蜜丸磁石汤下。
〔下消〕元菟丸、菟丝子(酒浸,研,焙干,十两)、五味子(酒浸,研,焙干,七两)、茯苓莲肉(各三两)、山药(六两)、共研,将所浸酒打糊为丸,空心米饮下。
〔摄精〕秘元煎、远志、山药、芡实、枣仁(各炒)、金樱子(各二钱)、白术、茯苓(各钱半)、炙草人参(各一钱)、五味(十四粒)、水煎。
〔通摄〕双补丸、鹿角胶、人参、茯苓、苡仁、熟地、苁蓉、当归、石斛、黄、木瓜、五味子、菟丝子覆盆子(各一两)、沉香、泽泻(各五分)、麝香(一钱)〔补泻〕大补地黄丸、见一卷燥。
〔补摄〕左归饮、见二卷虚损。
〔补摄〕大补元煎、见一卷中风。
〔益大〕加减肾气丸、熟地(二两)、丹皮、泽泻、茯苓、山药、山萸、五味、鹿茸(各一两)、肉桂沉香(各五钱)、蜜丸,空心服。
〔益火〕右归饮、见二卷虚损。
〔补固〕鹿茸丸、麦冬(二两)、鹿茸、熟地、黄、五味、鸡内金、苁蓉、故纸、牛膝、山萸人参(各七钱五分)、地骨、茯苓、元参(各五钱)、蜜丸。
〔强中〕石子荠、汤、黑大豆(一升,煮汁去渣入猪肾一个煮汁)、入荠、石膏(各三两)、人参茯苓、磁石、知母、葛根、黄芩、花粉、甘草(各二两)、分三服,水煎。
〔下消〕加减八味丸、八味减附子,加五味。
〔消瘅〕玉泉丸、花粉、葛根(各一两五钱)、人参、麦冬、乌梅草(各一两)、生、炙、(各五钱)蜜丸。
〔酒渴〕乌梅木瓜汤、乌梅、木瓜(各二钱)、麦芽、草果、甘草(各一钱)、姜(五片)〔虫渴〕苦楝子汤、苦楝根皮(一握,切焙)、麝香(少许)水煎。
〔烦渴〕理中丸、见一卷中风。