某火郁,巅顶属厥阴,上结核,龈肿。(火)
犀角羚羊角玄参知母生甘草连翘黑山栀银花夏枯草
王(四一)酒客牙宣,衄血痰血,形寒内热,食少,阴药浊味姑缓。(阴虚火炎)
小黑豆皮人中白旱莲草川斛左牡蛎泽泻
徐(二二)脉细数上出,体属阴虚,内热,牙痈后,颊车穴闭,口不能张,其病在络,药饵难效,拟进宣通络痹方后。(牙痈后络痹)
羚羊角僵蚕川桂枝尖煨明天麻炒丹皮黑山栀钩藤
汪风热上蒸,龈胀头痛,当用轻清上焦。(风热)
活水芦根囫囵滑石西瓜翠衣生绿豆皮连翘银花
牙症不外乎风火虫虚,此但言其痛也,其他如牙宣牙A2K3,牙菌牙疳,牙痈穿牙毒,骨槽风走马牙疳之类,皆由于湿火热毒,蕴结牙床,须分上下二齿,辨明手足阳明,及少阴之异,又当察其专科而任之。(华玉堂)
咽喉
陆风火上郁,项肿咽痛。(风火)
薄荷连翘射干牛蒡子马勃绿豆皮
邵风火上郁,咽痛头胀,宜用辛凉。
西瓜翠衣滑石连翘桑皮射干杏仁
汪(二三)左脉弦数,咽痛脘闷,阴亏体质,不耐辛温,当以轻药,暂清上焦。(肺燥热)
桑叶生绿豆皮白沙参川贝玄参川斛
王(二七)劳伤恐有瘀腐,进辛润宣血,初服身痛,继渐平复,但喉间紧痹,而呼吸饮食仍不觉其苦,眼白仍带黄,议清肺中气热治。
百部大沙参鲜枇杷叶活水芦根川贝地骨皮南花粉苡仁
徐(五六)老劳咽疼。
生鸡子白(一枚)糯稻根须(水洗五钱)甜北沙参(一钱半)炒麦冬(三钱)川石斛(一钱半)生甘草(三分)
杨未病阴气走泄为虚,秽浊上受则实,咽喉肿痹,上窍邪蒙,日暮昏烦,阴伤日炽,肌肤柔白,气分不足,此医药虽宜凉解清上,但不可犯及中下。(秽浊上受喉肿痹)
连翘郁金马勃牛蒡子竹叶心黑山栀杏仁橘红
艾上焦之病,都是气分,气窒则上下不通,而中宫遂胀,热气蒸灼,喉舌疳蚀,清气之中,必佐解毒,皆受重药之累瘁。(气分热毒)
银花(二钱)川贝(三钱)马兜铃(五分)连翘心(一钱半)川通草(一钱)白金汁(一杯)活水芦根汁(半杯)
又余热蒸痰壅气,当脘膈因咳而痛,议以润降清肃。
甜杏仁花粉川贝甘草桔梗
孙(四九)肾液不收,肝阳上越,巅胀流涕,咽喉微痛。(阴虚火炎)
六味加牛膝、车前、五味。
伍(四六)咽喉痛痹,发时如有物阻膈,甚至痛连心下,每晚加剧,是阴液日枯,肝脏厥阳化火风上灼,法以柔剂,仿甘以缓其急耳。
细生地天冬阿胶生鸡子黄玄参心糯稻根须
陈(三七)阴阳交虚营卫欹斜,为忽冷忽热,周身骸骨皆痛,百脉皆损,秋半天气已降,身中气反泄越,汗出喉痹,阳不入于阴,致自为动搏耳,夫咽喉之患,久则喉痹喉宣,妨阻受纳,最不易治,从少阴咽痛例,用猪肤汤旬日,喉痛得缓,对症转方。
张(二三)阴损三年不复,入夏咽痛拒纳,寒凉清咽,反加泄泻,则知龙相上腾,若电光火灼,虽倾盆豪雨,不能扑灭,必身中阴阳协和方息,此草木无情难效耳,从仲景少阴咽痛用猪肤汤主之。
又阴涸于下,阳炽于上,为少阴喉痛,乃损怯之末传矣,用猪肤甘凉益坎,有情之属而效,今肉腠消烁殆尽,下焦易冷,髓空极矣,何暇以痰嗽为理,议滑涩之补味咸入肾可也。
牛骨髓(四两)羊骨髓(四两)猪骨髓(四两)麋角胶(四两)
用建莲肉五两,山药五两,芡实二两,同捣丸。
金(四二)脏液不充,阳气虚风鼓动,病起喉辣心震,频频举发,多因劳怒,用内经甘缓一法。
人参萸肉炭白芍炙甘草茯神小麦
又复脉汤去桂。
内经云,一阴一阳结,谓之喉痹,一阴者手少阴君火,心之脉气也,一阳者,手少阳相火,三焦之脉气也,夫二经之脉,并络于喉,故气热则内结,结甚则肿胀,胀甚则痹,痹甚则不通而死矣,即今之所谓喉癣喉风喉蛾等类是也,夫推原十二经,惟足太阳别下项,其余皆凑咽喉,然内经独言一阴一阳结,为喉痹者,何也,盖以君相二火独胜,则热且痛也,愚历考咽喉汤方,皆用辛散咸软,去风痰,解热毒为主,如玄参升麻汤,圣济透关散,及玉钥匙,如圣散,普济消毒饮子,皆急于治标,而缓于治本,恐缓则伤人,故以治标为急耳,又尝考仲景伤寒论,咽喉生疮等症,每用甘草桔梗半夏散及汤为主,一为少阴水亏,不能上济君火,以致咽喉生疮,不能出声,故以半夏之辛滑,佐鸡子清利窍通声,使以苦酒入阴,劫涎敛疮,桂枝解肌由经脉而出肌表,悉从太阳开发,而半夏治咽痛,可无燥津涸液之患,一为阴火上结而为咽痛,故用生甘草甘凉泄热,功在缓肾急而救阴液,佐以桔梗开提足少阴之热邪,如肾液下泄,不能上蒸于肺,致络燥而为咽痛者,仲景又有猪肤一法,润燥解热缓中,使其阴阳协和而后愈,是固本而兼治标者也,如风火上郁,阴亏脉数而为咽痛者,先生又有辛凉清上诸法,如咽喉紧痹,气热而为咽痛者,又有清肺中气热一法,如情志郁勃,相火上炎,而为咽痛者,则又有降气开浊一法,如肾液不收,肝阳上越而为咽痛者,宗钱氏六味汤,如阴阳交虚,龙相上灼而为咽痛者,宗仲景猪肤汤法。(邹滋九)
徐评凡病属于经络脏腑者,皆煎丸之所能治,一属形体及九窍,则属有形之病,实有邪气凝结之处,药入胃中,不过气到耳,安能去凝结之邪,故煎丸之功,不过居其半耳,若欲速效,必用外治之法,可以应手而愈,博考方书,广求秘法,自能得之,此老尚未知之也,故其治有形诸病,皆非所长,又外治之法,上古所鲜闻,因其用针灸之术,通神入妙,何必外治,此则外治之最者也,后世针法不传,于是乎以药代针,而多外治之法,若针灸既废,而外治之法亦不讲,则天下之病,即使用药的当,只能愈其半耳,其外症之必需外治者,竟无愈理,此亦医道之一大关也,后之学人须知之。
疮疡
杨(十九)疮痍四肢偏多,长夏入秋,懒倦欲眠,干咳无痰,颇知味,听纳已少,此阳明胃阴,因热致耗,即热伤元气之征,当与甘药,养胃阴以供肺,如金匮麦门冬汤去半夏加黄芪皮。(疮)
吴(十八)脉不浮大,非关外风,初起右掌二指,已不屈伸,头面身半以上,常有疮泡之形,此乃阳明脉络,内留湿热,若非疠气吸入,定然食物中毒,姑与宣解缓攻。
连翘犀角赤芍酒煨大黄荆芥片姜黄
又能食,二便通调,脏腑无病,初因脓疮,疮愈有泡,自面及肢体,至于右指掌屈伸皆痛,为脉络留邪,以致隧道为壅,前方辛凉入血,先开后降,已得小效,今制清脉络壅热,藉酒力以引导,通复营卫,亦一法也。