又瘕聚痼结,痛胀妨食,得食不下,痛甚,今月经阻不至,带淋甚多,病由冲任脉络,扰及肝胃之逆乱,若不宣畅经通,日久延为蛊疾矣。
炒桃仁当归须延胡川楝子青皮小茴吴萸紫降香青葱管
柳(四二)络血不注冲脉,则经阻,气攻入络,聚而为瘕乃痛,冲脉是阳明属隶,痛升于右,胀及中脘,作呕清涎浊沫,操家烦怒,犯胃莫如肝,泄肝正救胃。
金铃子炒延胡蓬莪术青橘叶半夏厚朴姜汁茯苓
又葱白丸二钱,艾枣汤送。
某脐下瘕形渐大,气塞至心胸及咽喉,饮不解渴,遂气攻至背部,经水百余日不来,小溲得利,大便不爽,气滞血瘀,皆因情志易郁,肝胆相火内灼,冲脉之血欲涸,丹溪谓气有余便是火,口甜,食后痞,用苦辛清降。(木火郁气滞血瘀)
胡黄连(八分)山栀仁(一钱半)南山楂(三钱)芦荟(一钱)鸡肫皮(不落水去垢炙脆五钱)
化服回生丹半丸。
陆(十六)经阻半年,腹形渐大,痛不拒按,溲短便通,据形色脉象,不是用通经丸者,下气还攻于络,有形若癥瘕,炒枯肾气丸。(肾气不摄经阻腹痛胀)
缪脉弦左搏,数年胃痛不痊,发时手不可按,胁中拘急,少腹左傍,素有瘕聚之形,气自下焦冲起,为胀为呕,此乃惊忧嗔怒,致动肝木,乘其中土,胃伤失降,脉络逆并,痛势为甚,初起或理气获效,久发中衰,辛香气燥,脾胃不胜克伐矣,议疏肝木,安土为法,冀其渐缓,再酌后法。(气血凝络肝逆胃痛呕)
川楝子川连干姜桂枝当归川椒生白芍乌梅
又少腹疝瘕多年,冲起散漫,胃脘两胁痛甚欲呕,年前用安胃泄肝颇效,但下焦至阴,足跗发瘰裂水,久留湿热瘀留,经脉络中交病,若非宣通气血壅遏,恐非至理。
桃仁柏子仁川芎当归小茴小香附茯苓山栀(姜汁炒)
为末,用青葱管百茎,加水一杯,取汁法丸。
某(五十)数年左胁聚瘕,发作必呕吐涎沫,酸苦浊水,寤不成寐,便闭忽泻,始于悒郁,病由肝失畅达,木必传土,胃气受侮,病久入络,气血兼有,缓图为宜,急攻必变胀病。
生牡蛎川楝子肉延胡桃仁半夏茯苓橘红白芥子川连吴萸
香附汁姜汁法丸。
赵脉小,身不发热,非时气也,凡经水之至,必由冲脉而始下,此脉胃经所管,医药消导寒凉,不能中病,反伤胃口,致冲脉上冲,犯胃为呕,攻胸痞塞,升巅则昏厥,经言冲脉为病,男子内疝,女子瘕聚,今小腹有形,兼有动气,其病显然,夫曰结曰聚,皆奇经中不司宣畅流通之义,医不知络脉治法,所谓愈究愈穷矣。(肝逆犯胃奇络虚滞)
鹿角霜淡苁蓉炒当归炒小茴生杜仲茯苓
用紫石英一两煎汤,煎药。
蒋(四七)天癸将止之年,小腹厥阴部位起瘕,动则满腹胀痛,形坚,或时脊巅掣痛,必有秽痰血筋吐出,此起于郁伤,久则液枯气结,内风阳气烦蒸,则心热痞结咽阻,已属痼疾,治必无效,倘腹大中满则剧矣。(郁伤液涸阳升痛胀)
牡蛎生地阿胶小胡麻茯苓豆皮
沈(四十)肢冷腹痛,有形为瘕,久泻。(厥阴寒滞呕泻)
当归(炒黑)小茴(炒黑)上肉桂山楂(炒黑)茯苓
又冷利有瘕,遇冷则呕。
吴萸炒小茴延胡茯苓川楝子生香附
某脘中瘕聚。(肝郁犯胃)
川楝子(一钱)延胡(一钱)吴萸(五分)青皮(七分)良姜(一钱)茯苓(三钱)
林脉左弦涩,少腹攻逆,痛即大便,肝气不疏,厥阴滞积。
香附(一钱半)鸡肫皮(炙一钱半)茯苓(一钱半)麦芽(一钱)香橼皮(八分)青皮(五分)炒楂肉(二钱)砂仁壳(五分)
又少腹瘕聚攻逆,身热,或噫,或浊气下泄,则诸恙悉舒,恼怒病发,厥阴肝木郁遏不疏,显露一斑。
川楝子(一钱)小茴(五分)生牡蛎(三钱)桂枝木(五分)生白芍(一钱)青皮(一钱)
程聚气疝瘕,大便不爽,必腹中A2K0痛,当通腑经气分。
葱白丸二钱五分,红枣汤送。
又仿朱南阳意,以浊攻浊。
韭白根(去须五钱)两头尖(一百粒)炒香橘核(一钱半)小茴香(七分)金铃子肉(一钱半)
又瘕聚已解,用八珍丸,加香附、小茴、白花益母膏丸。
某瘕聚在左胁中,肝病。
桃仁川楝子延胡当归橘红香附
王(四一)瘕聚季胁,渐加烦倦减食,入夏土旺气泄,用泄少阳,补太阴方。(胆克脾暑伤气)
人参茯苓炙草当归丹皮生地鳖甲泽兰膏
周痛久在络,凝聚成形,仍属经病,议用河间法。(痰气凝结)
川楝子瓜蒌皮香附汁延胡生牡蛎
又理气豁痰,痛止思食,仍以前法参用。
半夏瓜蒌皮香附汁生牡蛎橘红香豉
葛(四一)用丹溪小温中丸,胀利自减,知肠胃湿热,皆阻腑阳之流畅,水谷之气,不主游溢,瘕属气聚,癥为血结,由无形酿为有形,攻坚过急,药先入胃,徒致后天气乏,恐胀病必至矣,俗有痞散成蛊之说,可为治此病之戒律。(湿热结癥)
老韭根(生晒一两)桃仁(一两)生香附(一两)炒楂肉(一两)当归须(一两)山甲片(一两)小茴香(三钱)桂枝木(三钱)
胡(二十)少腹聚瘕,能食便不爽,腹微胀。(湿热腹胀)
小温中丸。
王(二一)初病寒热,半年经水不来,少腹已有瘕形,食又减半,当此年犯干血劳虑。(寒热食减干血劳)
焦术茯苓广皮香附当归南山楂白芍
夫癥者征也,血食凝阻,有形可征,一定而不移,瘕者假也,脏气结聚,无形成假,推之而可动,昔有七癥八瘕之说,终属强分名目,不若有形无形之辨为明的也。二症病在肝脾,而胃与八脉亦与有责,治之之法,即从诸经,再究其气血之偏胜,气虚则补中以行气,气滞则开郁以宣通,血衰则养营以通络,血瘀则入络以攻痹,此治癥瘕之大略,古方甚多,而葱白丸,乌鸡煎丸,尤为神效。癥瘕之外,更有痃癖、肠覃、石瘕、内疝等症,古人论之已详,兹不必赘,今参先生方案,如营伤气阻者,于益营之中,佐通泄其气,如络虚则胀,气阻则痛者,以辛香苦温入络通降,又如肝胃两病者,以泄肝救胃,肝胃脾同病者,则扶土制木,肝脏之气独郁不宣者,辛香专治于气,血痹络迸失和者,辛香专理其血,病由冲任扰及肝胃之逆乱者,仍从肝胃两经主治,以疏降温通,凡此悉灵机法眼,药不妄投,总之治癥瘕之要,用攻法,宜缓宜曲,用补法,忌涩忌呆,上逆则想肝脏冲病之源头,下垂则究中气阴邪之衰旺,吞酸吐水,必兼刚药,液枯肠结,当祖滋营,再辨脉象之神力,形色之枯泽,致病之因由,则治法自然无误矣。(龚商年)
徐评案中方论,平正清切,又极和润,无刚燥克削等弊,但有形之疾,多有凝结而不可破者,古人膏丸蒸熨等法,必不可少,此则全未见及,恐沉痼之疾,断不能除也。