看三关法
滑氏云,小儿三岁以内,看男左女右,手虎口三节,曰三关,纹色紫热,红伤寒,青惊风,白疳病,黄色淡红,乃平常小恙,其筋纹宜藏,不宜暴露,若见黑色,则为危险,再脉纹见下截风关为轻,中截气关为重,上截命关为尤重耳,直透三关为大危。
痧疹(痧子吴音瘄子浙江疹北音丹)
痧属阳腑经邪,初起必从表治,症见头痛,喘急咳嗽,气粗呕恶,一日二日即发者轻,三五日者重,阳病七日外,隐伏不透,邪反内攻,喘不止,必腹痛胀秘闷危矣,治法宜苦辛清热,凉膈去硝黄。
方书谓足阳明胃疹,如云布密,或大颗如痘,但无根盘,方书谓手太阴肺疹,但有点粒,无片片者,用辛散解肌,冬月无汗,壮热喘急,用麻杏,如华盖散三拗汤,夏月无汗,用辛凉解肌,葛根前胡薄荷防风香薷牛蒡枳桔木通之属。
古人以表邪口渴,即加葛根,以其升阳明胃津,热甚烦渴,用石膏辛寒解肌,无汗忌用。
凡疮疹辛凉为宜,连翘辛凉,翘出众草,能升能清,最利幼科,能解小儿六经诸热。
春令发痧,从风温,夏季从暑风,暑必兼湿,秋令从热烁燥气,冬月从风寒。
疹宜通泄,泄泻为顺,下痢五色者亦无妨,惟二便不利者,最多凶症,治法大忌止泻。
痧本六气客邪,风寒暑湿,必从火化,痧既外发,世人皆云邪透,孰谓出没之际,升必有降,胜必有复,常有痧外发,身热不除,致咽哑龈腐,喘急腹胀,下痢不食,烦躁昏沉,竟以告毙者,皆属里症不清致变,须分三焦受邪孰多,或兼别病累瘁,须细体认,上焦药用辛凉,中焦药用苦辛寒,下焦药用咸寒,上焦药,气味宜以轻,肺主气,皮毛属肺之合,外邪宜辛胜,里甚宜苦胜,若不烦渴,病日多,邪郁不清,可淡渗以泄气分,中焦药,痧火在中,为阳明燥化,多气多血,用药气味,苦寒为宜,若日多胃津消烁,苦则助燥劫津,甘寒宜用,下焦药,咸苦为主,若热毒下注成痢,不必咸以软坚,但取苦味坚阴燥湿。
古人以痧为经腑之病,忌温燥涩补,所谓痘喜温暖,疹喜清凉也,然常有气弱体虚,表散寒凉非法,淹淹酿成损怯,但阴伤为多,救阴必扶持胃汁,气衰者亦有之,急当益气,稚年阳体纯刚之药忌用,幼科方书歌括曰,赤疹遇清凉而消,白疹得温暖而解,此温字,即后人酒酿柽木粗草纸木棉纱之属,虽不可不知,然近年用者多无益。
痧疳,湿盛热蒸,口舌咽喉疳蚀,若不速治,有穿腮破颊咽闭喘促告毙矣,治之宜早,外治另有专方,若汤药方法,必轻淡能解上病,或清散亦可。
痧痢乃热毒内陷,与伤寒协热邪尽则痢止同法,忌升提,忌补涩,轻则分利宣通,重则苦寒解毒。
痘
论痘首推钱仲阳陈文中二家,钱用寒凉,陈用温热,确乎相左,丹溪祖钱非陈,分解毒和中安表为要,以犀角地黄汤为主方,举世宗之,莫敢异议,后之万氏,以脾胃为主,魏氏以保元为主,皆从二家脱化,费建中救偏,悉以石膏大黄,胡氏辄投汗下,松江东地,多宗秦镜明,京口江宁,咸推管柽保赤,吾苏悉遵翁仲仁金镜录,可谓家喻户晓者,其取长在看不在乎治,看法精确,有可以前知之巧妙,后之翟氏聂氏,深以气血盈亏,解毒化毒,分晰阐扬钱陈底蕴,超出诸家,因分别太多,读者目眩心愦,不若翁仲仁刍荛悦口也,然眼目之功,须宗翁氏,而汇治讲究,参之诸家可矣,姑举看法。
大凡发热三日,而后见标,是其常,好以热势参详见症,定其吉凶,翁仲仁鑫镜录甚明,兹不复赘,其未刻悉补入。
伤寒邪由外入,痘子热从内起,但时邪引动而出,与伤寒两途。
周岁小儿,初热即现惊搐昏迷之状最多,世俗谓惊痘最好,此言未必皆然,方书云,先惊后痘者生,先痘后惊者死,频频惊厥,最多闷痘,盖痘由肾至肝至心脾及肺,自里至外,自深及浅,未发之前,痘热先已内动,目现水晶光芒,肾热也,水生木而入肝,木生火而入心,火生土而入脾,土生金而入肺,其先天痘毒,从至阴以过阳,全藉身中元气,领载充长,以化毒为浆,浆必厚厚苍老而始结痂,毒已外泄,元气内返,斯无变症,周岁以内,身小元弱,常有热一日即出,亦有顺痘,但须看神气静躁,热势轻重,见点徐徐而出,既出即长,热缓安乳,便是好症,若神气虽安,热亦不盛,痘点虽不多,形呆色钝,或作头软足落,脉懈不束筋骨,隐隐叹息,或短气如喘,或呕或泻,最多闷症。
若二三日间,痘苗已长,色亦颇好,竟夜终日,烦躁不止,最防隐处发疔,及发斑夹疹等症,一发热烦躁,标点虽见,热躁愈加,细询无忽,再参兼症,为六气郁遏者,从时气治,为内伤停滞者,从里症治,亦有表里两解治,亦有下夺者,但下法,寒凉之中,必须活血理气,防其凝涩冰伏,初起必三次而出,热止即齐,其赠点亦有陆续发出者,须看颜色灵活,生气顷刻转机变化为要,察形辨症,治法用药,表药活血疏肌,次则凉血解毒,实热便闭者,微下之,虚弱气怯者,忌进疏解寒凉,间有虚寒弱稚,初发身不大热,四肢皆冷,吐乳泻乳,痘点不长,闻声悠悠欲绝,望色惨淡无形,恰在一二朝间,余见程氏女,年甫半龄,布痘极多,痘形软,色淡白,前症迭见,近地幼科,佥用荆防蒡蝉红花楂肉木通胡荽笋尖之属,方虽写而示以凶危,延余诊视,余曰毒重气虚,法在不治,但身无热,见症虚寒,不因疠气表邪,焉用表药,考万氏始终以脾胃为主,以理中汤加丁桂与服一剂,肢暖呕止,再服利缓痘起,再用参归鹿茸二服,以钱氏异功散而愈。
凡看痘,先论儿体强弱,辨肌色,如色白多气虚,色苍多血热,形象尪羸有宿病,或渴乳,肌柔白嫩者,痘必鲜明,苍黑皮粗者,色必暗晦,羸瘦病质,色燥形枯,必须辨根据期长养,内症安和。
病躯出痘,即平常无奇,亦难调理,歌诀云,形体羸瘦骨如柴,肌肉枯焦神思衰,遍体铺排如此痘,纵能浆足亦堪嗟。
一初见腰痛足软,不能起立者死,此毒伏于肾。
一初见腹胀胸高,续增喘哕者死。
一初见目睛呆瞪,或暗无光,或黑白高低,皆属紧闷症。
一初见痘,烦躁不止,即防疔斑,疔必现于隐处,多死。
一初见痘,痘不续发,斑色深紫,渐变蓝黑,六日内死。
一初见痘,紫斑渐起,痘反隐伏,此名紫斑白闷。
一初见痘,痘斑间杂,若似酒朱点墨必死。