肿胀证，大约肿本乎水，胀由乎气，肿分阳水阴水，其有因风因湿因气因热，外来者为有余，即为阳水，因于大病后，因脾肺虚弱，不能通调水道，因心火克金，肺不能生肾水，以致小便不利，因肾经阴亏，虚火烁肺金而溺少，误用行气分利之剂，渐至喘急痰盛，小水短赤，酿成肿证，内发者为不足，即为阴水，若胀病之因更多，所胀之位各异，或因湿因郁因寒因热因气因血因痰因积因虫，皆可为胀，或在脏在腑，在脉络在皮肤，在身之上下，表里皆能作胀，更或始因于寒，久郁为热，或始为热中，末传寒中，且也胀不必兼肿，而肿则必兼胀，亦有肿胀同时并至者，其病形变幻不一，其病机之参伍错综，更难叙述，故案中诸症，有湿在下者，用分利，有湿在上中下者，用分消，有湿而着里者，用五苓散通达膀胱，有湿郁热兼者，用半夏泻心法，苦辛通降，有湿热气郁积者，用鸡金散加减，消利并行，有气血郁积，夹湿热之邪，久留而不散者，用小温中丸，清理相火，健运中州，有湿热与水寒之气交横，气喘溺少，通身肿胀者，用禹余粮丸，崇土制水，暖下泄浊，有寒湿在乎气分，则用姜附，有寒湿入于血分，则用桂附，有湿上甚为热，则用麻杏膏苡等味，清肃上焦之气，有湿下着为痹，则用加味活络等剂，宣通下焦之郁，有藉乎薤白瓜蒌者，滑润气机之痹结于腹胁也，有藉乎制黄归尾者，搜逐血沫之凝涩于经隧也，有藉乎玉壶控涎神保神芎者，视其或轻或重之痰，饮水积而驱之也，此皆未损夫脏气，而第在腑之上下，膜之表里者也，若有胃阳虚者，参苓必进，脾阳衰者，术附必投，更有伤及乎肾者，则又需加减八味济生等丸矣，其他如养阳明之大半夏汤，疏厥阴之逍遥散，盖由证之牵连而及，是又案中法外之法也已。（姚亦陶）
徐评胀满之为病，即使正虚，终属邪实，古人慎用补法，又胀必有湿，湿则有热，内经所以指为热症，今多用温补之药，内虽有通利之品，而臣不胜主，贻误必多，细阅诸案，恐愈者少，而不治者多也，胀满必有有形之物，宜缓缓下之。
卷四
积聚
葛嗔怒强食，肝木犯土，腹痛，突如有形，缓则泯然无迹，气下鸣响，皆木火余威，乃瘕疝之属，攻伐消导，必变腹满，以虚中挟滞，最难速功，近日痛泻，恐延秋痢。（木犯土虚中挟滞）
丁香厚朴茯苓炒白芍广皮煨益智仁
又下午倦甚，暮夜痛发，阳微，阴浊乃踞，用温通阳明法。
人参吴萸半夏姜汁茯苓炒白芍
又照前方去白芍，加川楝牡蛎。
白（十四）疟邪久留，结聚血分成形，仲景有缓攻通络方法可宗，但疟母必在胁下，以少阳厥阴表里为病，今脉弦大，面色黄滞，腹大青筋皆露，颈脉震动，纯是脾胃受伤，积聚内起，气分受病，痞满势成，与疟母邪结血分，又属两途，经年病久，正气已怯，观东垣五积，必疏补两施，盖缓攻为宜。（脾胃伤气分结痞）
生于术鸡肫皮川连厚朴新会皮姜渣
水法丸。
马（三二）病后食物失和，肠中变化，传导失职，气滞酿湿，郁而成热，六腑滞浊为之聚，昔洁古东垣辈，于肠胃宿病，每取丸剂缓攻，当仿之。（气滞湿热腑聚）
川连芦荟（箬叶上炙）鸡肫皮（不落水去垢新瓦上炙脆）煨木香小青皮莱菔子南山楂紫厚朴
蒸饼为小丸。
陈（十八）湿胜脾胃，食物不化，向有聚积，肠腑不通，热气固郁，当进和中，忌口勿劳，不致变病。（湿热食滞）
黄芩枳实广皮莱菔子白芍白术苍术鸡肫皮
水泛丸。
吴（三一）右胁有形高突，按之无痛，此属瘕痞，非若气聚凝痰，难以推求，然病久仅阻在脉，须佐针刺宣通，正在伏天宜商。（痰凝脉络）
真蛤粉白芥子瓜蒌皮黑栀皮半夏郁金橘红姜皮
曹着而不移，是为阴邪聚络，诊脉弦缓，难以五积肥气攻治，大旨以辛温入血络治之。（脉络凝痹）
当归须延胡官桂橘核韭白
王（三七）骑射驰骤，寒暑劳形，皆令阳气受伤，三年来，右胸胁形高微突，初病胀痛无形，久则形坚似梗，是初为气结在经，久则血伤入络，盖经络系于脏腑外廓，犹堪勉强支撑，但气钝血滞，日渐瘀痹，而延癥瘕，怒劳努力，气血交乱，病必旋发，故寒温消克，理气逐血，总之未能讲究络病工夫，考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降血无凝着，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间，录法备参末议。
蜣螂虫A2J5虫当归须桃仁川郁金川芎生香附煨木香生牡蛎夏枯草
用大酒曲末二两，加水稀糊丸，无灰酒送三钱。
某伏梁病在络，日后当血凝之虑，脉数左大是其征也。（伏梁）
厚朴（一钱）青皮（八分）当归（一钱）郁金（一钱）益母草（三钱）茯苓（一钱）泽泻（一钱）
某脉数坚，伏梁病在络，宜气血分消。
桃仁（三钱炒研）郁金（一钱）茺蔚子（一钱）枳实（七分）厚朴（一钱）茯苓（三钱）通草（五分）
自难经分出积者阴气也，五脏所生，聚者阳气也，六腑所成，后巢氏病源，另立癥瘕之名，以不动者为癥，动者为瘕，究之，亦即难经积聚之意也，前贤有云，积聚者，就其肓膜结聚之处，以经脉所过部分，属脏者为阴，阴主静，静则坚而不移，属腑者为阳，阳主动，动则移而不定，故是案中又从而悟出云，着而不移，是为阴邪聚络，大旨以辛温入血络治之，盖阴主静，不移即主静之根，所以为阴也，可容不移之阴邪者，自必无阳动之气以旋运之，而必有阴静之血以倚伏之，所以必藉体阴用阳之品，方能入阴出阳，以施其辛散温通之力也，又云，初为气结在经，久则血伤入络，辄仗蠕动之物，松透病根，是又先生化裁之妙，于古人书引伸触类而得，若夫荟肫之去热滞芥蛤之，豁凝痰不过为先生用古处也，案中积症，第见伏梁，不能尽备，然宋时诸贤，于五积九积治法，载在书籍者颇多，大略消补兼施，并以所恶者攻，所喜者诱尔，业医者，自当知之稔也。（姚亦陶）
徐评积聚之症各殊，治法亦迥别，案中皆泛泛之方，治积聚之法，未及百分之一，学人宜广求之。
痞
宋前议辛润下气以治肺痹，谓上焦不行，则下脘不通，古称痞闷都属气分之郁也，两番大便，胸次稍舒，而未为全爽，此岂有形之滞，乃气郁必热，陈腐粘凝胶聚，故脘腹热气下注，隐然微痛，法当用仲景栀子豉汤，解其陈腐郁热，暮卧另进白金丸一钱，盖热必生痰，气阻痰滞，一汤一丸，以有形无形之各异也。（痰热内闭）
黑山栀香豉郁金杏仁桃仁瓜蒌皮降香
另付白金丸（五钱）
孙寒热由四末以扰胃，非药从口入以扰胃，邪热，津液，互胶成痰，气不展舒，阻痹脘中，治法不但攻病，前议停药，欲谬药气尽，病自退避三舍耳。
人参川连（盐水炒）枳实半夏郁金石菖蒲
某脉不清，神烦倦，中痞恶心，乃热邪里结，进泻心法。（热邪里结）
炒半夏黄芩黄连干姜枳实杏仁
刘热气痞结，非因食滞，胃汁消烁，舌干便难，苦辛开气，酸苦泄热，是治法矣。
川连生姜人参枳实橘红乌梅生白芍
顾气闭久则气结，不饥不食不大便。（气闭化热）
川贝母白蔻仁郁金杏仁金银花绿豆壳
又气结必化热，乃无形之病，故徒补无益。