熟地萸肉五味海参胶淡菜胶茯神山药芡实湖莲肉紫胡桃
杨(六一)老年久嗽,身动即喘,晨起喉舌干燥,夜则溲溺如淋,此肾液已枯,气散失纳,非病也,衰也,故治喘鲜效,便难干涸,宗肾恶燥,以辛润之。
熟地杞子牛膝巴戟肉紫衣胡桃青盐补骨脂
陈(氏)咳喘则暴,身热汗出,乃阴阳枢纽不固,惟有收摄固元一法。
人参炙草五味紫衣胡桃熟地萸肉炭茯神炒山药
又摄固颇应。
人参附子五味炙黄白术
某疮痍疥疾,致气喘咳出血痰,固是肺壅热气,今饮食二便如常,行动喘急,与前喘更有分别,缘高年下虚,肾少摄纳,元海不固,气逆上泛,是肿胀之萌,宜未雨绸缪。
六味丸,加牛膝车前胡桃。
孙望八大年,因冬温内侵,遂致痰嗽暮甚,诊脉大而动搏,察色形枯汗泄,吸音颇促,似属痰阻,此乃元海根微,不司藏纳,神衰呓语,阳从汗出,最有昏脱之变,古人老年痰嗽喘症,都从脾肾主治,今温邪扰攘,上中二焦留热,虽无温之理,然摄固下真以治根本,所谓阳根于阴,岂可不为讲究。
熟地炭胡桃肉牛膝炭车前子云茯苓青铅
某热炽在心,上下不接,冲逆陡发,遍身麻木,喘促昏冒,肾真不固,肝风妄动,久病汤药无功,暂以玉真丸主之。
喘症之因,在肺为实,在肾为虚,先生揭此二语为提纲,其分别有四,大凡实而寒者,必挟凝痰宿饮,上干阻气,如小青龙桂枝加朴杏之属也,实而热者,不外乎蕴伏之邪,蒸痰化火,有麻杏甘膏,千金苇茎之治也,虚者,有精伤气脱之分,填精以厚厚之剂,必兼镇摄,肾气加沉香,都气入青铅,从阴从阳之异也,气脱则根浮,吸伤元海,危亡可立而待,思草木之无情,刚柔所难济,则又有人参河车五味石英之属,急续元真,挽回顷刻,补天之治,古所未及,更有中气虚馁,土不生金,则用人参建中,案集三十,法凡十九,其层次轻重之间,丝丝入扣,学人宜深玩而得焉。(邵新甫)
徐评此篇治下之法已备,治上之法尚多遗漏,不可不讲也。
呃
某面冷频呃,总在咽中不爽,此属肺气膹郁,当开上焦之痹,盖心胸背部,须藉在上清阳舒展,乃能旷达耳。(肺气郁痹)
枇杷叶炒川贝郁金射干白通草香豉
王脉微弱,面亮戴阳,呃逆胁痛,自利,先曾寒热下利,加以劳烦伤阳,高年岂宜反复,乃欲脱之象,三焦俱有见症,议从中治。(阳虚浊阴上逆)
人参附子丁香皮柿蒂茯苓生干姜
陈食伤脾胃复病,呕吐发呃下利,诊两脉微涩,是阳气欲尽,浊阴冲逆,阅方虽有姜附之理阳,反杂入芪、归呆钝牵掣,后方代赭重坠,又混表药,总属不解,今事危至急,舍理阳驱阴无别法。
人参茯苓丁香柿蒂炮附子干姜吴萸
某脉歇止,汗出呃逆,大便溏,此劳倦积伤,胃中虚冷,阴浊上干。
人参茯苓生淡干姜炒川椒炒乌梅肉钉头代赭石
黄脉小舌白,气逆呃忒,畏寒微战,胃阳虚,肝木上犯,议用镇肝安胃理阳。
人参代赭石丁香皮茯苓炒半夏淡干姜
又舌白胎厚,胃阳未醒,厥逆,浊阴上干为呃,仍用通法。
人参淡附子丁香皮淡干姜茯苓
又照方加姜汁柿蒂。
又人参炒川椒附子茯苓淡干姜炒粳米
呃逆一症,古无是名,其在内经本谓之哕,因其呃呃连声,故今人以呃逆名之,观内经治哕之法,以草刺鼻嚏,嚏而已,无息而疾迎,引之立已,大惊之亦可已,然历考呃逆之症,其因不一,有胃中虚冷,阴凝阳滞而为呃者,当用仲景橘皮汤,生姜半夏汤,有胃虚虚阳上逆,病深声哕者,宜用仲景橘皮竹茹汤,有中焦脾胃虚寒,气逆为呃者,宜理中汤加丁香,或温胃饮加丁香,有下焦虚寒,阳气竭而为呃者,正以元阳无力,易为抑遏,不能畅达而然,宜用景岳归气饮,或理阴煎加丁香,有食滞而呃者,宜加减二陈加山楂乌药之属,或大和中饮加干姜木香,凡此诸法,不过略述其端,其中有宜有不宜,各宜随症施治,不可以此为不易之法,故先生谓肺气郁痹,及阳虚浊阴上逆,亦能为呃,每以开上焦之痹,及理阳驱阴,从中调治为法,可谓补前人之不逮,丹溪谓呃逆属于肝肾之阴虚者,其气必从脐下直冲上出于口,断续作声,必由相火炎上,挟其冲气,乃能逆上为呃,用大补阴丸峻补真阴,承制相火,东垣尝谓阴火上冲,而吸气不得入,胃脉反逆,阴中伏阳即为呃,用滋肾丸以泻阴中伏热,二法均为至当,审证参用,高明裁酌可也。(邹时乘)
徐评仲景治呃逆,以旋复代赭石汤为主方,案中独不用此方,而纯用补热之剂,其症属虚寒上逆者,固有此法,但不知何以俱属寒逆,不识当时曾有误用处否。
疸
沈(十九)能食,烦倦,手足汗出,目微黄,常鼻衄,夫热则消谷,水谷留湿,湿甚生热,精微不主四布,故作烦倦,久则痿黄谷疸,当与猪肚丸,苍术换白术,重用苦参。(谷疸)
张(三二)述初病似疟,乃夏暑先伏,秋凉继受,因不慎食物,胃脘气滞生热,内蒸变现黄胆,乃五疸中之谷疸也,溺黄便秘,当宣腑湿热,但不宜下,恐犯太阴变胀。
绵茵陈茯苓皮白蔻仁枳实皮杏仁桔梗花粉
汪(三九)饮酒发黄,自属湿热,脉虚涩,腹鸣不和,病后形体瘦减,起居行动皆不久耐,全是阳气渐薄,兼之思虑劳烦致损,议两和脾胃之方。(酒疸)
戊己加当归柴胡、煨姜、南枣。
王右胁高突刺痛,身面发黄,不食不便,瘀热久聚,恐结痈疡。(湿热郁蒸)
大豆黄卷木防己金银花生牡蛎飞滑石苡仁
张脉沉,湿热在里,郁蒸发黄,中痞恶心,便结溺赤,三焦病也,苦辛寒主之。
杏仁石膏半夏姜汁山栀黄柏枳实汁
黄一身面目发黄,不饥溺赤,积素劳倦,再感温湿之气,误以风寒发散消导,湿甚生热,所以致黄。
连翘山栀通草赤小豆花粉香豉
煎送保和丸三钱。
刘(三九)心下痛年余屡发,痛缓能食,渐渐目黄溺赤,此络脉中凝瘀蕴热,与水谷之气交蒸所致,若攻之过急,必变胀满,此温燥须忌,议用河间金铃子散,合无择谷芽枳实小柴胡汤法。(脉络瘀热)
金铃子延胡枳实柴胡半夏黄芩黑山栀谷芽