陈(二九)心中若烟雾,嗳则气散,少顷即聚,易惊恐畏惧,呕逆不渴,自述难鸣苦况,泻后亡阴,热药劫阴,前议和胃不应,主以镇之摄之。
炙甘草淮小麦大枣枣仁青龙骨
某骤惊,阳逆暴厥,为肝胆病,昼则心悸是阳动,夜则气坠属阴亏,用收固肾肝可效。(肝肾阴虚阳浮)
生地(五钱)萸肉(一钱)龙骨(三钱)牡蛎(三钱)五味(一钱)真金箔(三张)
经云,惊则伤胆,恐则伤肾,大凡可畏之事,猝然而至者谓之惊,若从容而至,可以宛转思维者,谓之恐,是惊急而恐缓也,夫惊症,大人亦有之,小儿最多,因其神志未坚,胆气未充,故每遇稍异之形声,即陡然而惊矣,惊之所伤,由心猝及乎胆,由胆即及乎肝,遂致心主君火,兼肝胆中相火风木,骤然而起,症现搐搦瘛疭,神昏谵妄,肢冷厥逆,吐乳身热,目窜口噤,种种所患,无非心肝胆之现症,而实毫无外感之风邪,此因外受之惊,而动内之木火风也,故但当以一惊字,立为病名,斯乃切当,因其内风沸起,遂加一风字,因病来迅速又加一急字故遂有急惊风之病名,此已属牵强附会矣,至于今之混称为急惊风者,更属背谬,总因小儿阴气未充,外感之风温风热风火,以及寒邪化热,并燥火诸症,最易伤阴,阴伤则血不营筋,液伤则脉络滞涩,热盛,亦能使内之木火风相继而起,所现之症,与受惊者类亦相同,然实非因受惊而起,其所治之法,大有区别,如果因惊者,治宜安养心神,镇惊定怯,甘凉清内热,柔润熄肝风,或少佐芳香,通其窍络,舒其结闭,至于刚热燥涩,表散之药,概不可用,若无惊而但感外邪者,有宜于凉散,有宜于温散,有宜于苦寒清火,有宜于甘温扶阳,或补或泻,自当按六淫之邪而施治,与惊字毫无关涉,奈今之医者,每遇非惊之症,因不能辨明六气中所伤何气,却定不出病名,遂强将一惊字混入,藉口漫称为急惊风症,掩饰欺人,病家亦酷信之,以为小儿防范难周,焉有无惊之理,其所订之方错杂游移不知治惊总以心肝胆为主,若治时邪,须兼肺胃脾肾,三焦营卫经络而论,大不相同也,更有一种称慢惊风之病名者,尤属怪诞不经,必当亟为驳正,有论在幼科吐泻之后,宜合观之。(华岫云)
徐评风字最妙,凡肝胆之疾,无不因风,肝为风脏,经云风者百病之长也,不但外风名风,即内风亦名风,故大人口眼歪斜,神昏厥冒,亦名中风,与小儿亦相类,何独小儿之病不得名风也。
癫痫
孙(十八)神呆脉沉,因惊恐以致痫疾,语言不甚明了,此痰火阻其灵窍,深戒酒肉厚味,静室善调,经年可愈。(惊恐痰火升)
黄连黄芩山栀枳实橘红胆星菖蒲远志
陈动怒惊触,乃外加扰内,致五志阳越莫制,古人集癫痫狂辨,以阳并于阴,阴并于阳,互异,今以阳逆狂乱,非苦药之降,未能清爽其神识也。
当归龙荟丸三钱。
倪骤然惊惕,阳气上逆,遂神呆不寐,倏尔叫喊,不食不饥不便,有癫痫之象。
龙荟丸二服。
卢(十四)痰病已成痫疾,难愈。
竹节白附子天竺黄陈胆星石菖蒲川连郁金茯神橘红
汪惊恐,阳升风动,宿痫遂发,吐痰呕逆不言,络脉失利也。(阳气郁窍络阻)
羚羊角石菖蒲胆星远志连翘钩藤天麻橘红
曹(十四)春病及长夏,痫厥屡发,前用龙荟丸意,苦泄肝胆,初服即泻,此久病阴分已虚,议理阴和阳,入酸以约束之。
生鸡子黄阿胶川连黄柏生白芍米醋
金(二十)痫厥,神呆肢强。
犀角羚羊角玄参菖蒲炒半夏炒远志郁金橘红
吴惊狂,乃木火扰动,虽得平静,仍心悸怔忡,夜卧不寐,诊脉虚细如丝,已非痰火有余,议补心丹,以理心之用。(木火动心神虚)
人参茯神枣仁玄参丹参天冬麦冬生地川连柏子仁菖蒲桔梗远志
叶(氏)每遇经来紫黑,痫疾必发,暮夜惊呼声震,昼则神呆,面青多笑,火风由肝而至,泄胆热以清神,再商后法。(木火郁血滞)
丹皮丹参细生地黑山栀茺蔚子胡黄连
调入琥珀末。
张(二二)入冬不寐,痫疾遂发,此阳不潜藏,治在肝肾。(肝肾阳升)
用虎潜法。
某癫疾,脉不鼓指,议交心肾,益神志。(火郁心肾不交)
生地龟甲黄柏川连(酒炒)菖蒲茯神远志山栀竹叶
叶(二九)五志阳升,神识迷惑,忽清忽甚者,非有形质之邪,乃热气化风上巅,致于竟夜不寐,攻痰疏利,决不效验,先以极苦之药,冀其亢阳潜降。(风阳阳亢)
生地龙胆草丹参木通山栀芦荟青黛薄荷
某平昔操持,身心皆动,悲忧惊恐,情志内伤,渐渐神志恍惚,有似癫痫,其病不在一脏矣,医药中七情致损,二千年来,从未有一方包罗者,然约旨总以阴阳迭偏为定评,凡动皆阳,当宗静以生阴是议,阳乘于络脏阴不安,敛摄镇固,久进可效,家务见闻,必宜屏绝,百日为期。(劳心太过)
人参廉珠茯神枣仁炙草生龙骨萸肉五味金箔
天地,一阴阳也,阴阳和则天清地宁,一有偏胜,遂有非常之变,人身亦一阴阳也,阴阳和则神清气定,一有偏胜,自致不测之疴。故内经曰,重阳者狂,重阴者癫,痫与癫,其原则同也,古人集癫痫狂辨,以为阳并于阴,阴并于阳,此诚不刊之论,言乎现症,狂则少卧不饥,妄言妄笑,甚则上屋逾垣,其候多躁而常醒,癫则或歌或哭,如醉如痴,甚至不知秽洁,其候多静而常昏,痫则发作无时,卒然昏仆,筋瘛疭,口中作声,后人因其声似,分马痫牛痫猪痫羊痫鸡痫五名,其候经时而必止,推其病因,狂由大惊大怒,病在肝胆胃经,三阳并而上升,故火炽则痰涌,心窍为之闭塞,癫由积忧积郁,病在心脾胞络,三阴蔽而不宣,故气郁则痰迷,神志为之混淆,痫病或由惊恐,或由饮食不节,或由母腹中受惊,以致内脏不平,经久失调,一触积痰,厥气内风,猝焉暴逆,莫能禁止,待其气反然后已,至于主治,察形证,诊脉候,以辨虚实,狂之实者,以承气白虎,直折阳明之火,生铁落饮,重制肝胆之邪,虚者当壮水以制火,二阴煎之类主之,癫之实者,以滚痰丸,开痰壅闭,清心丸泄火郁勃,虚者当养神而通志,归脾枕中之类主之,痫之实者,用五痫丸以攻风,控涎丸以劫痰,龙荟丸以泻火,虚者当补助气血,调摄阴阳,养营汤河车丸之类主之,狂癫痫三症治法,大旨不越乎此,今如肝风痰火者,苦辛以开泄,神虚火炎者,则清补并施,肝胆厥阳化风旋逆者,以极苦之药折之,神志两虚者,用交心肾法,劳神太过者,宗静以生阴意,为敛补镇摄,方案虽未详备,而零珠碎玉,不悉堪为世宝哉,医者惟调理其阴阳,不使有所偏胜,则郁逆自消,而神气得反其常焉矣。(龚商年)
卷八
衄
某温邪衄血。(温邪)
连翘玄参淡黄芩黑山栀皮杏仁郁金
某风温衄血。(风温)
丹皮玄参连翘赤芍茅花黑栀皮
某(三四)此热蒸于水谷之湿,龈血鼽衄,纳谷如昔,治在阳明。(湿热胃火上蒸)
熟地知母石膏玄参牛膝
陈(女)常有衄血,今夏忽起神识如呆,诊脉直上鱼际,大忌惊恐恼怒,天癸得通可愈。(胆火上升心营热)
犀角丹参玄参生地连翘知母
林(二六)阳升,鼻衄不止。
细生地乌犀角炒知母牛膝黑山栀川斛丹皮炒黑侧柏叶