王(六三)邪郁,偏头痛。
鲜荷叶边(三钱)苦丁茶(一钱半)连翘(一钱半)黑山栀(一钱)蔓荆子(一钱)杏仁(二钱)木通(八分)白芷(一分)
郁(五十)风郁头疼。
鲜荷叶苦丁茶淡黄芩黑山栀连翘蔓荆子木通白芷
某(四七)内风头痛泪冷。(肝风)
炒杞子制首乌柏子仁茯神炒菊花炭小黑稆豆皮
沈(氏)痛在头左脑后,厥阳风木上触。
细生地生白芍柏子仁炒杞子菊花茯神
孙(二四)暑伏,寒热头痛。(伏暑)
鲜荷叶边连翘苦丁茶夏枯草山栀蔓荆子厚朴木通
某暑风湿热,混于上窍,津液无以营运,凝滞,遂偏头痛,舌强干涸,治宜清散。
连翘石膏生甘草滑石蔓荆子羚羊角荷梗桑叶
程既知去血过多,为阴虚阳实之头痛,再加发散,与前意相反矣。(血虚阳浮)
复脉去参姜桂加左牡蛎。
又脉数虚而动,足征阴气大伤,阳气浮越,头痛筋惕,仍与镇摄之法。
牡蛎阿胶人参生地炙草白芍天冬
朱据说就凉则安,遇暖必头痛筋掣,外以摩掐可缓,大凡肝风阳扰,胃络必虚,食进不甘,是中焦气馁,虽咸润介属潜阳获效,说来依稀想像,谅非入理深谈,聊以代煎,酸甘是商,且五旬又四,中年后矣,沉阴久进,亦有斫伐生气之弊,半月来,乏少诊之功,姑为认慎,用固本膏。(肝阳犯胃上逆)
徐当年下虚,曾以温肾凉肝获效,春季患目,是阳气骤升,乃冬失藏聚,水不生木之征也,频以苦辛治目,风阳上聚头巅,肝木横扰,胃受戕贼,至于呕吐矣,今心中干燥如焚,头中岑岑震痛,忽冷忽热,无非阴阳之逆,肝为刚脏温燥决不相安,况辛升散越转凶,岂可再蹈前辙,姑以镇肝益虚,冀有阳和风熄之理。
阿胶小麦麦冬生白芍北沙参南枣
又倏冷忽热,心烦巅痛,厥阳之逆,已属阴液之亏,前案申明刚药之非,代赭味酸气坠,乃强镇之品,亦刚药也,考七疝中,子和惯投辛香走泄,其中虎潜一法亦采,可见疝门亦有柔法,医者熟汇成法,苟不潜心体认,皆希图附会矣,今呕逆既止,其阴药亦有暂投,即水生涵木之法,议以固本成方,五更时从阳引导可也,加秋石。
叶(妪)临晚头痛,火升心嘈,风阳上冒,防厥。
细生地阿胶牡蛎茯神麦冬生白芍
史头形象天,义不受浊,今久痛有高突之状,似属客邪蒙闭清华气血,然常饵桂附河车,亦未见其害,思身半以上属阳,而元首更为阳中之阳,大凡阳气先虚,清邪上入,气血瘀痹,其痛流连不息,法当宣通清阳,勿事表散,以艾焫按法灸治,是一理也。(厥阴气血邪痹)
熟半夏北细辛炮川乌炙全蝎姜汁
又阳气为邪阻,清空机窍不宣,考周礼采毒药以攻病,藉虫蚁血中搜逐,以攻通邪结,乃古法,而医人忽略者,今痛滋脑后,心下呕逆,厥阴见症,久病延虚,攻邪须兼养正。
川芎当归半夏姜汁炙全蝎蜂房
张(二二)太阳痛,连颧骨耳后牙龈,夏令至霜降不痊,伏邪未解,治阳明少阳。(胆胃伏邪)
连翘羚羊角牛蒡子葛根赤芍白芷鲜菊叶
头为诸阳之会,与厥阴肝脉会于巅,诸阴寒邪不能上逆为阳气窒塞,浊邪得以上据,厥阴风火,乃能逆上作痛,故头痛一症,皆由清阳不升,火风乘虚上入所致,观先生于头痛治法,亦不外此,如阳虚浊邪阻塞,气血瘀痹而为头痛者,用虫蚁搜逐血络,宣通阳气为主,如火风变动,与暑风邪气上郁而为头痛者,用鲜荷叶苦丁茶蔓荆山栀等,辛散轻清为主,如阴虚阳越而为头痛者,用仲景复脉汤,甘麦大枣法,加胶芍牡蛎,镇摄益虚,和阳熄风为主,如厥阳风木上触,兼内风而为头痛者,用首乌、柏仁、稆豆、甘菊、生芍、杞子辈,熄肝风,滋肾液为主,一症而条分缕析,如此详明,可谓手法兼到者矣。(邹时乘)
徐评头风一症,往往本热而标寒,案中多清火之药,固能愈风火轻症,或有寒邪犯脑,或有风寒外束,则温散之法,固不可略,而外提之法,尤当博考也。
心痛
田(十三)脉细数,闻雷被惊,心下漾漾作痛。(惊伤)
逍遥散去柴胡加钩藤丹皮。
宋脉左涩伏,心下痛甚,舌白不能食谷,下咽阻膈,痛极昏厥,此皆积劳损阳,前者曾下瘀血,延绵经月不止,此为难治。(劳伤血滞)
生鹿角当归须姜汁官桂桃仁炒半夏
谭(三五)心痛引背,口涌清涎,肢冷,气塞脘中,此为脾厥心痛,病在络脉,例用辛香。(脾寒厥)
高良姜片姜黄生茅术公丁香柄草果仁厚朴
朱重按痛势稍衰,乃一派苦辛燥,劫伤营络,是急心痛症,若上引泥丸,则大危矣,议用金匮法。(营络伤急心痛)
人参桂枝尖川椒炙草白蜜
厥心痛一症,古人辨论者,多且精矣,兹不复赘,但厥心痛与胃脘痛,情状似一,而症实有别,世人因内经胃脘当心而痛一语,往往混而视之,不知厥心痛,为五脏之气,厥而入心胞络,而胃实与焉,则心痛与胃痛,不得不各分一门,今先生案中,闻雷被惊者,用逍遥散去柴胡,加钓藤丹皮治之,以其肝阳上逆,不容升达,为之养血以平调也,积劳损阳者,用归鹿姜桂桃仁半夏治之,以其劳伤血痹,无徒破气,为之通络以和营也,脾厥心痛者,用良姜姜黄茅术丁香草果厚朴治之,以其脾寒气厥,病在脉络,为之辛香以开通也,重按而痛稍衰者,用人参桂枝川椒炙草白蜜治之,以其心营受伤,攻劫难施,为之辛甘以化阳也,方案虽未全备,然其审病之因,制方之巧,无不一一破的,果能举一反三,其义宁有尽乎。(龚商年)
徐评心痛胃痛确是二病,然心痛绝少,而胃痛极多,亦有因胃痛而及心痛者,故此二症,古人不分两项,医者细心求之,自能辨其轻重也。
胃脘痛
严(二十)胃痛半年,干呕。(肝犯胃)
金铃子延胡半夏茯苓山栀生香附
张冲气上攻成形,痛呕,痛后则散,此厥阴顺乘阳明,阳明虚,筋骨亦掣痛。
安蛔丸三钱四服椒梅汤送。
某(三五)劳力,气阻胃痛。