帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌。两泻其血脉,浊气乃辟。会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。
足少阴肾经之脉,上行系舌本,络横骨,而终于会厌;会厌之脉,又上络任脉。故用针泻少阴、任脉两处之血脉,则浊气辟除而清阳透达,其会厌声音乃发也。天突,任脉络穴,在结喉下。
内伤诸病孕妇失音《素问·奇病论》帝曰∶人有重身,九月而喑,此为何也?岐伯曰∶胞之络脉绝也。帝曰∶何以言之?
岐伯曰∶胞络者,系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶无治也,当十月复。《刺法》曰∶无损不足,益有余,以成其疹,然后调之。所谓无损不足者,身羸瘦,无用
石也;无益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精去,而病独擅中,故曰成疹也。
身重者,孕妇也;喑者,失音也;胞之络脉绝者,言脉气阻绝不通,非断绝之绝。此因胎大压其胞脉,致少阴肾经之气,不得上贯于舌而喑也。俟十月产后,脉通气复自愈,无用治也。若强治之,反损其正之不足,而益其病之有余,以成其疹,疹者,痼疾难愈也。然其由胎大之故,则亦无法可治之矣。
咳嗽咳嗽
《素问·咳论》帝曰∶肺之令人咳,何也?岐伯曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时各传以与之。人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
肺为华盖而朝百脉,主一身之气,故各脏腑之气,皆由经脉汇于肺,而行周身。五脏六腑皆令人咳者,以所受之邪,随气而归于肺也。皮毛为肺之合,皮毛先受邪,则邪气以从其合,必入于肺。其寒饮食入胃,亦从经脉上达于肺,则肺寒,而与外邪相合客之,则为肺咳也。人生天地气交之中,故与天地相参,五脏禀五行之气,以治五时,各以其时而受外邪。若非肺脏主令之时,而各脏所受之邪,皆随气而传于肺。假如感寒而微,则为咳,甚则为泄泻、为腹痛也。肺金主秋,肝木主春,心火主夏,脾土为至阴,而主长夏未月,肾水主冬,皆各以其时而先受邪,邪之变化多端,皆能传肺而致咳。故治咳者,其邪有寒热,气有虚实,必审其所因。下文即明其病状也。
咳嗽五脏咳证
帝曰∶何以异之?岐伯曰∶肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血;心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如梗状,甚则咽肿喉痹;肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两
下满;脾咳之状,咳则右下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧;肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
五脏部位不同,经脉流行各别,故其受邪而致咳者,各有病状不同,辨其状,方知病邪之所在而治之。受邪之脏为本,肺为标,拔其本,则标自愈而咳可止。今人但知治肺,无怪其不效也。
咳嗽六腑咳证
五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出;肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁;肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢;心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失;肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺;久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾,而面浮肿气逆也。
脏病久不已则移于腑,其咳也亦各有证状可辨。长虫,即蛔虫也。胆汁,苦水也。三焦包脏腑之外,故末传三焦。而胃又为脏腑之海,肺主一身之气,故其病虽发于各脏腑,而必皆聚于胃,关于肺,乃成咳病,如不关肺,则不咳而为他病矣。夫脾气散水谷之精,上归于肺,水精四布,下输膀胱者,久咳肺气伤,不能分布水精,随气上逆,故多涕唾而面浮肿气逆也。
咳嗽治法帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治脏者,治其俞;治腑者,治其合;浮肿者,治其经。
此分邪之浅深而用针法治之也,用药亦可类推矣,要必审其虚实寒热以调之耳。
呵欠唏喷嚏涎下泣涕耳鸣啮舌颊唇呵欠
《灵枢·口问篇》帝曰∶人之欠者,何气使然?岐伯曰∶卫气昼行于阳,夜半则行于阴。阴者主夜,夜者卧。阳者主上,阴者主下。故阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。泻足少阴,补足太阳。
欠者,呵欠也。困倦欲睡,必先有呵欠,良以阴阳之气相引,故数欠。如非其时而多呵欠,是阳衰阴盛,宜用针法,泻足少阴经,补足太阳经,盖二经为卫气出入阴阳之道路也。义详经络门《营卫生会篇》。
呵欠唏喷嚏涎下泣涕耳鸣啮舌颊唇唏帝曰∶人之唏者,何气使然?岐伯曰∶此阴气盛而阳气虚,阴气疾而阳气徐,阴气盛而阳气绝,故为唏。
补足太阳,泻足少阴。
唏者,余哀未尽,而气抑不达之声也。阴阳相逆而阴气盛,与阳阻绝,不得流通,乃作是声。故补泻同呵欠,助阳使达也。
呵欠唏喷嚏涎下泣涕耳鸣啮舌颊唇喷嚏帝曰∶人之嚏者,何气使然?岐伯曰∶阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏。补足太阳荥眉本,一曰眉上也。
此言喷嚏之气,由郁而达也。《宣明五气论》云∶肾气为病,为欠为嚏。是始由肾气抑郁,既而得通,上达于心,阳气和利充满,乃由鼻出而作喷嚏,故补足太阳之荥,以通少阴之气也。凡暴厥而死者,以其心肾之气闷绝也,故用药通其鼻,得嚏者生,无嚏者死。《素问·热论》曰∶十一日,少阴病衰,渴止不满,舌干已而嚏。可见嚏者,由肾经气郁得通而出也。又如阴阳气逆之病,有呵欠者,其阴阳之气将交通,为吉象也。仲景曰∶师持脉,病患欠者,无病也。亦谓阴阳相交,则无病矣。
是呵欠、喷嚏,皆为愈病之先机也。