心藏神明,主宰万物,故为君主;肺治周身之气而有权衡节度,使之调达,故为相傅之官;肝为刚脏而出谋虑,故号将军之官;理直则胆气壮,而公正则有决断,故名中正之官;膻中心包络所居,心包代心用事,为近使而君之喜乐,由其出而传宣,故为臣使之官;脾主鼓运,胃司纳谷,故为仓禀之官,五味所由消化,而生气血也;大肠承小肠之糟粕,变化清浊,而下出于二便,故为传导之官;小肠受盛胃中所下食物,而消化归于大肠,故为受盛之官;肾藏精与志,而生智巧,智强则技精,故号作强之官,而出技巧也;三焦在脏腑外、躯体内,相火所游行者,肠胃食物,赖以腐化,故名为焦,取火熟物之义,凡清升浊降,清者由脾胃上输于肺,肺即通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,浊滓归于二肠者,皆由三焦之气宣化,故水道出于三焦,为决渎之官。又曰上焦如雾者,阳气氤氲,以生津液也;中焦如沤者,脾胃鼓运,蕴酿糟粕也;下焦如渎者,清浊分行,滓水下出也。水由下焦渗入膀胱,满则泄出,故膀胱如州都之聚会而藏津液,名州都之官,其能渗入泄出,全赖下焦之气化,故云气化则能出矣。凡此十二脏腑,如职官之各有所司,不得相失者,独赖心神清静,则气化调和,盖清静则心明有主,君主明则下安矣;如或情欲妄动、则气血扰乱,经络闭塞,不得流通,而脏腑之气皆壅遏,则百病丛生,形乃大伤。故善养则寿,惟在君明而已,否则殃害即生。其治天下者,同一理也。是故君子戒慎恐惧,而操持不敢失也。
阴阳脏腑总论经解
《素问·六节脏象论》岐伯曰∶心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气;肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阴中之太阴,通于秋气;肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气;肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气;脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。凡十一脏腑,取决于胆也。
一灵乘气化以成形躯,而心藏灵明,故为生之本,神明之变体也,其光华则现于面,其气则充于血脉,其位在南,而象离火,故为阳中之太阳,夏令属火,故通于夏气也,肺治周身之气,故为气之本,而魄居于肺,其华在毛,充在皮,以皮毛为肺之合也,其位在西,而象干金,为阴中之太阳,秋令属金,故通于秋气也;肾主蛰藏,凡一身之精,由脾输化摄聚,归藏于肾,故为生气之本,盖气生于精,即阳根于阴之理也,其华在发,充在骨,其位在北,而象坎水,为阴中之少阴,冬属寒水司令,故通于冬气也;肝为厥阴,厥阴者,两阴交尽,故为罢极之本,罢极者,阴极也,阴极则阳生,阳出于肾,由肝胆而升也,魂居于肝,其华在爪,充在筋,以生血气者,阳始升发,所谓少火生气,气生血也,其味酸,其色苍,是其性也,其位东,而象震木,故为阳中之少阳,是其体则阴极,而用则为少阳风木之气,春令所主,故通于春气也;脾、胃、大小肠、三焦、膀胱者,皆协议气化而司纳谷转输,泌别清浊,出陈入新,故为仓廪之本,而营血所由生,故为营之居,犹如器具之能蕴酿、消化糟粕,以转变气味而入出者也,其华现于口唇之四围白肉际,以唇为肌肉之本而属脾,故其充在肌,其味甘,其色黄,以其位中而象坤土,与命蒂连贯,而与至阴相类,通于土气,是脾通肾中先天之阳也。凡脏腑各有功能所司,而皆取决于胆者,正以胆为少阳始生之气,为一身之机括,故如其气或弱、或郁、或亢、或陷,则各脏腑气化皆失其度而生病。此微妙之至理,不可不知也。
阴阳脏腑总论经解
《灵枢·本输篇》云∶肺合大肠,大肠者,传道之府;心合小肠,小肠者,受盛之府;肝合胆,胆者,中精之府;脾合胃,胃者,五谷之府;肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。是六腑之所与合者。
此明脏腑相合而为表里,互相输化之道也。脏腑各有功能所主,前篇《灵兰秘典》、《六节藏象》等论,已详明矣,惟此言少阳属肾者,指生阳之气根于肾也。盖肾为坎象三,二阴藏一阳于中,故阳气根于肾,出肝胆而行三焦,故肝脏称少阳,胆与三焦经称少阳,以其从脏出经,阳气初生,故名少也。气根于肾,而肾脉上肺系舌本,故云将两脏,谓少阳一气将肺肾两脏,如将之领兵也。三焦为决渎之官,而出水道,水由膀胱而泄,故云属膀胱,是三焦一腑,止膀胱为其下属,而无脏相合,故曰是孤之腑也。以其包罗五脏五腑之外,经脉不通于脏,是故六腑之所与合者,如此也。旧注解少阳即是三焦者,非也。夫肝、胆、三焦皆称少阳,乃独指三焦,岂理也哉?况三焦经脉称少阳者,与手厥阴为表里,无涉于肾,其言属肾,又作何解?其非更可见矣。
阴阳脏腑总论经解
《灵枢·本神篇》曰∶肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒;脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用、五脏不安,实则腹胀、泾溲不利;心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休;肺藏气,气舍魂,肺气虚则鼻塞不利、少气,实则喘喝、胸盈仰息;肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。五脏不安,必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。
此言五脏虚实之病形,已注疾病门虚实病证篇。
阴阳脏腑总论经解
《素问·五脏别论》岐伯曰∶脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。
脑、髓以及胞之六者,禀地气所生,皆深藏阴处而象地,故津液血气,渗灌而藏积,不从外泻也。奇者,异也;恒者,常也。名奇恒之府者,以肠胃等腑,皆出入有常,此六者亦如脏之藏而不泻,又不可名脏,故名异常之府也。其肠胃等五腑,禀天气所生,象天气之转旋,故输泻而不藏积,积则反病矣。此其所受五脏之浊气,故为传化之府,不能久留而不输泻也。魄门者,肛门也,以其出滓秽,使水谷随时消化,不得久留,则脏气舒和无患,故魄门亦为五脏使也。盖常人死后,魂由顶出,魄从肛出,故称魄门。如学道者,精神魂魄浑合,则不如此。