踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。
此明所以成水病者。盖肾俞有五十七穴,阴气之所积聚,水者阴类,故从五十七穴而出入。其气郁而不从三焦水道渗入膀胱,乃由俞穴行于皮肤肌肉,则下为
肿大腹也;子能令母实,故使肺逆而喘呼,肾水泛为肿,标本俱病也,肺气逆则不得卧,以俞穴之气分布相输,而周身俱受水气,留而不行也。伏兔等穴,为肾气所行之街,足三阴经交会而结于脚也。踝上等穴,肾脉下行之路也,名太冲。共凡五十七穴,皆脏之阴络,故水蓄之,即阴从阴、水流湿之理也。
诸风病证石水风水《素问·大奇论》曰∶肾肝并沉,为石水;并浮,为风水。
此举脉象以辨病也。《素问·生气通天论》云∶阴阳结斜,多阴少阳,曰石水。是石水者,阴邪盛于阴分,故云多阴少阳,而肝肾之脉并沉,则木沉水中,水中阳微,阴凝如石也;肾肝之脉并浮者,风木之气胜,水从风鼓而泛滥,故为风水之病也。盖肾脏为阴阳之根,根本固,则阴阳和平,而生化不息,根本空虚,则阴阳妄动,阳化为风,阴变成水。阴盛则水壅结而沉伏,名曰石水也;阳盛则风鼓水而泛滥,以致身面皆肿,名曰风水也。皆根本空虚之故也。
诸风病证虚邪贼风、虚风贼邪
《素问·八正神明论》帝曰∶星辰八正何候?岐伯曰∶星辰者,所以制日月之行也;八正者,所以候八风之虚邪,以时至者也;四时者,所以分春夏秋冬之气所在,以时调之也。八正之虚邪,而避之勿犯也。以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏,工候救之,勿能伤也。故曰∶天忌不可不知也。
星辰,所以分周天之度数,而制日月之行,以定昼夜四时之气候也。东南西北,四正四隅,所来之风名八风,随八节之气候而变,以分邪正虚实,义详后《九宫八风篇》图注。日月者,阴阳之精气,以长养万物者也。
月为太阴,受日阳气而后有光,而人赖日月之精气以充身者,故随月之圆缺而为盈虚也。若值人身之虚,而逢天之虚风,则中其邪,深入至骨而伤脏,故圣人避虚风贼邪,如避矢石,良工测候而救之,则邪勿能伤,故曰天忌不可不知也。
虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。
虚风贼邪伤人则病重,若非虚邪而寻常风寒,因人用力汗出,腠理开,乘虚而感者,其邪微而身不觉,故莫见其病形。惟上工于三部九候之脉气,先见其病端,而救其萌芽,尽法调治而不败。下工不能先知,而救之于病已成、已败,往往用力不及,是不知三部九候之脉气相失,因病已成而败之也。
知其所在者,知诊三部九候之病脉,处而治之,故曰守其门户焉,莫知其情而见邪形也。
此言上工能知病邪之所在者,知诊三部九候之病脉,随邪所在处而治之,如守门户,不使其邪蔓延入内,本人虽莫知病情,而良工已见邪形,治其萌芽,不待病成而调之也。
《素问·离合真邪论》岐伯曰∶夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于八脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳,不可为度,从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。
此言天地人由一气相贯者也。天有宿度,循气而行,地有经水,即江河也,人身经脉血气流行,皆如之。
故经水随寒热风而变,人身经脉血气亦然,必温和而安静也。若寒则血凝泣,热则气淖泽,淖泽者,热气相蒸而化湿也。寒热扰其气血,虚邪因而入客,亦如经水遇风鼓之则陇起。其行于脉中循循然,随气而至寸口,其应于手,时大时小,大则为邪气至,小则为气血平。其邪气流行,亦无常处,或在阴,或在阳,不可为一定之度,必从三部九候而察之。如仲景所云风伤卫者,脉浮缓;寒伤营者,脉浮紧之类。察之既明,卒然逢邪,即早解之,遏其内入之路,如是乃为良工也。
《灵枢·岁露论》少师曰∶贼风邪气之中人也,不得以时。必因其开也,其入深,其内极病,其病患也卒暴;因其闭也,其入浅以留,其病也徐以迟。虽平居,其腠理开闭缓急,其故常有时也。人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血充积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理
,烟垢着,当是之时,虽遇贼风,其入浅不深;至月廓空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,
理薄,烟垢落,当是之时,遇贼风则其入深,其病患也卒暴。
此言邪气中人,不得以时者,不得以遇邪之时测其病也。要必以人身之虚实,而分邪入之浅深。若遇月满时,人身气血充盛,腠理闭密,虽中虚风贼邪,其入浅,而其病徐以迟;至月廓空,则气血虚,皮肤纵而腠理开,则其邪入深,而病患卒暴也。此与前《八正神明论》岐伯所云义理大同,此为详耳。
帝曰∶其有卒然暴死暴病者,何也?少师曰∶三虚者,其死暴疾也;得三实者,邪不能伤人也。乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚;逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也,命曰三实。然此一夫之论也。
马注∶乘年之衰者,即《素问·刺法》、《本病》二篇所谓司天失守也;逢月之空者,即上文月廓空也;失时之和者,即春应暖而反寒之类也。有此三虚,而贼风伤之,则暴病暴死。三实者反是。然此言一人之所病也,至于众人同病详后。其《刺法》、《本病》二篇,在《灵枢》卷末补遗中。