是故太乙徙立于中宫,乃朝八风,以占吉凶也。风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,气主热;风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱;风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥;风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳脉,脉绝则溢,脉闭则结不通,善暴死;风从北方来,名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨,与肩背之膂筋,其气主为寒也;风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨,下及肢节;风从东方来,名曰婴儿风,其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为身湿;风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。此八风皆从其虚之乡来,乃能病患。三虚相搏,则为暴病卒死。两实一虚,病则为淋露寒热。犯其雨湿之地,则为痿。故圣人避风,如避矢石焉。其有三虚,而偏中于邪风,则为击仆偏枯矣。
此又申明太乙居中宫之日,而辨八风为病之理也。风由八卦方位而来,故其伤人脏腑,亦按八卦方位以应之,而八卦具五行之气,即气变化而成其病也,然皆论其常理耳。凡经论阴阳、五行、八卦之道,皆是活法,变化无穷,要必明其圆通至理,方能头头是道,如或拘泥穿凿,即有不能融贯者矣。其从后来之虚风,伤人为甚,若又逢月廓虚,人身虚,是谓三虚会合,则暴病卒死。或两实一虚,两虚一实,其病有轻重不等,未至卒死。其三虚会合,或不卒死,而偏中其邪,则必跌仆而成偏枯半身不遂之病。故圣人避虚风,如避矢石焉。
诸风病证九宫节气图注九宫节气图\pt28a1。诸痹证行痹痛痹着痹
《素问·痹论》帝曰∶痹之安生?岐伯曰∶风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。
风为阳,寒湿为阴,三气杂合而成痹病。风阳而性动摇,伤卫气,故风多则流走,名行痹也;寒阴而性凝敛,伤营血,故寒多则身痛,名痛痹也;湿邪浊滞,营卫俱伤,故湿多则气血滞着,身体重,名着痹也。此一病而以邪之多寡分三证也。
诸痹证骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。
肾主冬令,骨属肾;肝主春令,筋属肝;心主夏令,血脉属心;脾主长夏,肌肉属脾;肺主秋令,皮毛属肺。本经《风论》言∶以春甲乙伤于风者,为肝风,余脏皆然,今痹邪亦同此义。盖五脏应五时之气候,故外邪即乘气而入其部,以成病也。
帝曰∶内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰∶五脏皆有合,病久而不去,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。
凡手足十二经,经皆有穴,名曰井、荥、溜、俞、合。其出气者名井,入气者名合,气血由之而出入,流行于一身者也。邪乘时令之气而入,久不去者,内舍于其合也;又不去而复感于邪,则深舍于脏。所以名痹者,因重感于邪,自浅而深,闭结不出也。《灵枢·五变篇》曰∶粗理而肉不坚者,善病痹。盖粗理肉不坚,则腠理疏而邪易入,乃留滞成痹也。
诸痹证肺痹心痹肝痹肾痹脾痹
凡痹之客五脏者∶肺痹者,烦满喘而呕;心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐;肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀;肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头;脾痹者,四肢解堕,发咳呕汁,上为大塞。
邪客于脏则病重,为难治矣。肺痹者,遏其心火而多烦,肺主气而居胸,气痹,故胸满而喘,肺胃相连,故胃气亦逆,则呕也;心主血脉,痹则脉不通而烦,烦则气动,故心下鼓,暴逆犯肺则喘,心火上灼则嗌干,脘滞则善噫,阳上亢而下虚则厥,厥则伤肾而恐也;肝藏魂,气痹而魂不安,故夜卧则惊,肝火郁,故多饮,数小便者,肝木主疏泄也,肝阳本上升,痹不得达,故上引如有物在怀中也;三焦通主升降,而肾司下焦,肾气痹而下焦不宣,则中上两焦皆不通利,故善胀也,督脉通肾,肾痹而督脉阳气不通,跷维之脉皆不用,而两足不举,以尻代踵,尻音考,平声,尾骨也,督伤则天柱骨痿,头垂背曲,故脊以代头也;脾主四肢,气痹不得充于四肢,故懈堕无力,脾为肺母,母病必及于子而发咳,有痰名嗽,无痰有声名咳也,脾不运,不能为胃行其津液,而汁上泛,则呕出,浊壅不降,上焦大塞也。病至如此,不可治矣,故下文言入脏者死。
诸痹证肠痹胞痹肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。胞痹者,少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
胃中水谷下行,由小肠变化厘清浊,清渗膀胱,浊传大肠,邪痹于肠,传化失职,津液不输,口舌干燥而数饮,下既不化,水蓄于中不得出,与中气格争而喘息,争久则水暴泻而发飧泄,飧泄者,水谷不化,皆由肠痹之故也。胞即胞脉,连系膀胱,胞痹气壅,故于少腹按之内痛,以其阳郁化热,故如汤沃,而涩于小便,水液不得下泄,反被热蒸上行,而为清涕也。
诸痹证五脏证
阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已也。
此言阴气谓脏气,脏为阴也,以表情欲躁扰乃伤脏,饮食不节则伤腑,因不同而同为内伤本元,因此外邪得以聚而成痹也。夫阴平阳秘,精神乃治,故阴气静,则精神藏,若躁扰,则消耗而亡矣。饮食本以滋养,如不节而倍多,则反伤肠胃。凡偏驳不纯者,皆名淫气,伤寒本元,本元伤则淫气聚,而正气痹矣。故如淫气而喘息者,知其痹聚在肺也;淫气而忧思难释者,知其痹聚在心也;淫气而遗溺者,知其痹聚在肾也;淫气而乏竭无力者,知其痹聚在肝也;淫气而肌绝者,知其痹聚在脾也。肌绝谓无阳气煦和,不知痛痒也。诸痹不已,则内伤本元益甚也。如其风气胜者为行痹,其病易已;若寒湿阴邪,则凝滞难愈也。