而死。乖恶之气不得发散,则贼风数至,豪雨数起,四时气化无序,与道相失矣。若人能恬澹虚无,不劳心神,如天之清净无为,藏德蓄积,自然日月并明,阴阳之气健运,而生化不息也。如其情欲劳扰,则性天自用其明,正如日月之反不明,而体用倒置,则一身气血错乱而不生化,必至未央而绝灭。未央者,未到中央,犹未及半之谓,未到中年而夭亡也。惟圣人恬淡虚无,而体静用明,故能从天地化机,补偏救弊。不失其道,则身无奇病,亦如天地气化不乖,则万物不失其命,而生生之气不竭也。志于养生者,可不究心此理哉。
逆春气,则少阳不生,肝气内变;逆夏气,则太阳不长,心气内洞;逆秋气,则太阴不收,肺气焦满;逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。
此承上文,言不顺天地气化而致病者。故逆春气,则少阳不能发生,人身少阳之气,由肝出胆,故胆经称少阳,阳不发生,而肝胆为表里,故肝气内变为病也;逆夏气,则太阳不能长旺,以肝木生心火为太阳,小肠为心腑,故称太阳经,与心为表里,阳不长旺,故心气内虚,若空洞无主也;逆秋气,则太阴气不收肃,太阴者肺也,肺失清肃,则虚火上逆,故病焦灼而胸满也;逆冬气,则少阴不藏,少阴者肾也,肾主闭藏,为生气之源。盖元阳根于至阴,如坤下起复,既逆冬气而乏藏纳,则生发之气少,犹坤下不能起复,故肾气独沉,而春阳不能升旺矣。此以肝、心、肺、肾四脏,主春、夏、秋、冬、生、长、收、藏之气,而分少太阴阳,与手足三阴三阳经之分少太者,各有义理不同。以春夏阳升,主生长,故言少阳、太阳;秋冬阳降主收藏,故言太阴、少阴,由阳辟而阴阖也。可知脏为根本、为体,腑与营卫经络为枝叶、为用也。故下文言春夏养阳,秋冬养阴者,顺其阖辟之气,以养根本也。顺其阖辟,必当调之和之,非补之助之之谓。上言逆之者,逆其阖辟之气,则绝其生化之机,故伤之为甚,而生百病矣。
夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也。逆之则灾害生,从之则
疾不起,是谓得道。道者,圣人行之,愚者佩之。从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格。
是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎?
此总结上文顺时调养之理法也。人与万物,同禀阴阳气化而生。而阴阳出于太极,故阴阳互相为根。春夏阳令则养阳,秋冬阴令则养阴,是养其根本,则太极之生机不息,而与万物并育,为生长之门户也。如逆之则伐其根本,坏其天真矣。故阴阳四时者,万物由之而生化,终而复始,循环不息,而为死生之本也。逆之则害,从之则吉。惟圣人能从其道而行之,愚者不悟其理,必当谨佩圣教,而遵守之,庶可免害而保生。倘反顺为逆,则身内元气,先已乖格不和,无论外邪之病矣。如是而后施治,犹渴而穿井,斗而铸兵,何济于事哉!若其虚邪贼风,四时皆有,更当知而避之,义详病证门中,即所谓治未病之法也。
阴阳脏腑总论
人禀阴阳五行之气以生,而阴阳之变化无尽。今以脏腑分阴阳者论之,是脏为阴主里,腑为阳主表,五脏具五行之性,而五行又各具阴阳,故各脏之气为阳,血为阴也。如以腑配脏,则肝为乙木属阴,胆为甲木属阳,木生火;心为丁火属阴,小肠为丙火属阳,火生土;脾为己土属阴,胃为戊土属阳,土生金;肺为辛金属阴,大肠为庚金属阳,金生水;肾为癸水属阴,膀胱为壬水属阳,而水又生木,故阴阳五行之气生化不息也。五行之生者,相长也。生气太过,则偏亢,故生中有克。克者,制也,如木克土,土克水,水克火,火克金,金克木,互相节制也。是故不足,则以相生者助之,如补肝助心之类;太过,则以相克者制之,如滋水制火之类,调之使平而后已。盖脏者,藏也,藏精气而不泻;腑者,器也,传化物而不藏。其能藏能化者,皆由阴阳五行之气运用也。而脏腑各有所主,各有功能,各有所司,其或失司,则气化乖逆,而生百病矣。故如肝藏魂与血而主筋,心藏神而主血脉,肺藏魄与气而主皮毛,脾藏意而主肌肉,肾藏精与志而主骨。肺又权衡一身之气,脾又统领一身之血,而心为君主,一身气血随心所使,以各脏皆有系脉通心,故心定则神明,而五脏皆安,心劳妄动,则五脏皆病。如忧则心气抑,怒则肝气逆,思则脾气结,悲则肺气消,恐则肾精伤。故凡七情,皆由心发,而先伤各脏者也。如其功能所司,肝司疏泄,开窍于目;肾司闭藏,开窍于二便;脾司鼓运,开窍于口;肺司呼吸,开窍于鼻;心司鉴察,开窍于舌;耳通心肾之气,
又为心肾之窍也。脏腑之相配者,以其部位相连而为表里,互相为用。腑本脏气以宣化,故脏虚则腑不转输;脏藉腑气以舒和,故腑实则脏气厥逆。如肺与大肠为表里者,若肺气虚,则大肠失职,或泄泻,或闭塞;若大肠浊壅不行,则肺气逆满,不能下降,余可例知,其互相为用者也。又如胃司纳谷,赖脾健运,以化饮食精微,上达于肺,敷布周身,以充养各脏腑,故胃为水谷之海,六腑之大源也;其糟粕下传小肠,泌别清浊,清水渗入膀胱,浊滓下归大肠,又必赖三焦气化宣畅,而水火均平,则二便通调,故曰∶气化则能出矣。然三焦气化,本于肾元之阴阳,若肾元衰,则三焦无权,而脾胃因之升降不调,清浊淆混,则百病俱出,此脏腑之所以各有功用不同也。惟胆附于肝为表里,其精汁有入无出,若受热邪,胆汁泄而口苦,则为病矣。又有心包络,居于膻中,为心脏之外护,代心用事,凡邪之干心,皆包络受之,若心脏受邪则神去,神去即死矣。心包经络与三焦连贯为表里,故五脏、六腑及心包络共成手足阴阳十二经,义详营卫经络门中。必先熟脏腑生化之理、经络流行之道,方能辨病之表里虚实而治之,是故学人首当究心,而不可忽者也。
阴阳脏腑总论经解
《素问·阴阳应象大论》帝曰∶阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求其本。故积阳为天,积阴为地,阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒,寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生
胀,此阴阳反作,病之逆从也。