即内伤寒冷抑遏,阳火不伸以致发,不过用辛温升散之法耳,亦未可遽作阴症主治。就目今所发之
,只须根据海藏四条一曰温毒。冬时触冒寒毒,至春始发,郁久变热,故以温名。又有冬令应寒反暖,亦名温毒。
人感温毒,外冒风寒所束,温气不得发泄,则恶寒拘急,身热足冷,无汗脉浮,或脉伏,宜以败毒散升麻葛根汤散其表邪,则温毒外泄而脉出汗出,
气自透。若里有积热,然后用升麻清胃汤、消毒化汤清热。
二曰热病发,即阳毒发。湿热燥火伤人血分,蒸酿发出。其症目赤狂言,咽痛烦闷,如纹锦,不恶寒反恶热,初起脉见浮大,先以升麻葛根汤升散阳明
毒。若脉沉而数,身热不退,随以消毒犀角散、石膏化汤、升麻清胃汤清其里热。便结腹胀,下症悉具,以当归大黄丸加柴、葛以下之。
三曰时气发。此天时疫毒加临,长幼传染,初起恶寒发热,或耳聋足冷,烦闷下利,呻吟呕恶,此等之有表症者,羌活败毒散、升麻葛根汤。已发者消毒饮合升麻清胃汤、化
汤化之。若食滞中焦,宜消导,忌寒凉。故治疫邪,治无定法。若寒淫所胜,治以辛温;寒湿所胜,治以温燥;湿热所胜,治以苦寒;燥热所胜,治以甘寒,随各年时气以治者。
四曰伤寒发。内有积热,外伤暴寒,束于肌表,蒸发红。或当汗不汗,当下不下,热毒蕴蓄,亦令发
,每发于十日之外。不论日数,但头痛足冷,恶寒发热,脉浮大,有太阳症,用羌活败毒散。若寒热耳聋,烦闷咳呕,脉见弦数,有少阳症,用柴胡汤。若目痛额痛,鼻干不眠,脉见洪长,有阳明症,用升麻干葛汤。若表散里热,脉大沉数,用解毒化汤,升麻清胃汤。若有下症,脉浮弦数,大柴胡汤;脉大长数大,干葛汤。脉沉数大,三化汤、大承气汤。
桢按发症,以发出为主。然之不出有五,一曰表郁寒邪,二曰积热火闭,三曰内伤冷饮,四曰食滞中焦,五曰痰窒中脘。若外郁表邪,散表则出;里壅邪热,清里则
出;内伤冷冻饮料,温中则出;食滞中焦,消食则出;痰凝中脘,化痰则出;此始发之工夫也。
即出之后,若痕不化,又看有何症何因。表邪尚在者,发表则化;热结在里者,清热则化;内伤冷冻饮料者,温中则化;食滞中焦者,消食则化;痰凝中脘者,豁痰则
化;便闭不通,腹实胀闷者,行大便则化。今之治初起,但知升提以发之,那知滞不出症因多条。夫发用升发忌苦寒,人知之也;化用升发忌苦寒,人不知矣。化
而用苦寒,忌升发,人知之也。化而用消导忌苦寒,人不知矣。