十九附昔贤治太阳病方论变法
(难知)黄汤方:有汗。则能止之。
黄白术防风(各等分)上咀。水煎五七钱。饮清温。若汗多恶风甚者。加桂枝一二钱匕。
琥按上方。乃洁古用之。以代桂枝汤方者也。仲景用桂枝汤。虽云。主营弱卫强。要之风邪。并于卫而称强者。
是邪气之强。即卫气之弱也。所以成注亦云。自汗出。则皮肤缓。腠理疏。故见恶风恶寒之证。则是桂枝汤之用。虽主营弱。实则治卫虚自汗。不任风寒之方也。内经曰。辛甘发散为阳。桂枝汤与上黄
汤。皆辛甘之剂。但桂枝汤辛甘而热。黄汤辛甘而温。惟其热。故惟冬月宜用。惟其温。故兼三时皆可用也。
或问桂枝汤。以桂枝为主。所以走太阳。今黄汤中。以何药走太阳。余答云。防风治风。通用虽卒伍卑贱之职。
善能走太阳。疗周身百节苦疼。故上汤以之等分不可少也。要之此方。必正气虚而表邪微者。乃可用之。否则白术一味过于温补。亦犹桂枝汤中之有大枣炙甘草。不轻用也。医者宜审证投之。
二十附昔贤治太阳病方论变法
又川芎汤方:无汗则能发之。
川芎羌活制苍术(各等分)上咀。水煎五七钱。饮清热。若汗少(准绳作无汗。)恶寒甚者。加麻黄一二钱匕。
琥按上方。乃洁古用以代麻黄汤方者也。仲景制麻黄汤。用以治太阳伤寒之的剂。伤寒无汗。麻黄汤以麻黄为君。
专入太阳。发皮肤之汗也。上汤中有羌活。亦能入太阳。透发皮肤之汗。又寒伤营。麻黄汤中有桂枝。以和营。上汤中有川芎。亦营中药也。大抵上汤之用。辛甘苦平。不若麻桂之甘温辛热。但宜于冬月者也。所以洁古云。凡四时无汗证。
皆可用之。
琥又按上汤中有苍术。此与麻黄汤中之杏人。则大相反。术性燥烈。杏人苦润。所以洁古用川芎汤。伤寒惟挟湿邪者宜之。倘春夏之时。有病发热无汗燥喘者。如用川芎汤。须减苍术加杏人为妥矣。医人捡取古方。当临证活变用之。
二十一附昔贤治太阳病方论变法
又通解四时伤寒大神术汤方:苍术(四两制)羌活防风川芎(各一两)黄芩枳壳(一作枳实)甘草(各半两)白芷(一两半)石膏(二两)细辛(三钱)
知母(七钱)上咀。石膏为细末。入药。水煎。欲汗之。热服汤投。(言于汤中投石膏。末而热服之也。)春。倍防风羌活。夏。
倍黄芩知母。季夏淫雨。倍术白芷。秋加桂五钱。冬加至一两。亦可以意消息。随证增损。非发热而渴。不可用石膏知母。非里实。心下痞。不可用枳实也。
琥按上主疗云。通解四时伤寒。则凡四时之中。皆有寒气伤人。皆得谓之伤寒矣。上方乃太阳阳明。太阴少阴兼入厥阴之剂。止无关于少阳。所以方后云。宜以意消息随证增损也。