麻本火候。火者手少阴心经主之。心火内炽。故烦躁不宁。若麻症火邪太甚。烦渴便闭。致麻不出。危笃之极。宜清心、泻火、清金。以清阳汤(见第九条)除升麻、桔梗、甘草、生姜。倍用麦冬、黄芩、玄参。以三剂与服。而麻即出。或以加味人参白虎汤(见二十九条)去人参、甘草、粳米。加黄芩、元参主之。若系久病之人。元气虚弱。或变烦躁口渴。麻竟不收。凝滞在皮肤间者。此血虚故也。则不宜用前二方。
当以养阴汤主之。此乃养阴配阳之义也。朱曰
烦渴便闭。致麻不出。亦麻证之至险者。知泻火清金之法。虽险必安。至本条所示清阳汤及加味人参白虎汤。内中皆有散药。所以为佳。养阴汤熟地黄牛蒡子(炒研各八分)当归
白芍药麦冬(冬七分)荆芥(三分)川芎薄荷(各二分)元参连翘(各五分)二剂、水煎服。后剂。加黄连二分五厘。
出不快发不出第三十三:欲出不出亡立待。一出即收死反掌。毒归五脏生四症。只因邪留正气伤。寒郁热邪不得出。隐而不现非早收。宜用汤丸急早治。发而不出一命休。
麻症初起。必发热咳嗽。浑身胀痛。有似伤寒之候。惟干咳连声。目赤多泪。呕恶便溏。确为麻症之验。然发热之时。既明麻症。而麻于耳后、项上、腰腿上先现。然后遍及手足者为齐。总以头面更多者为佳。麻顶尖长。形小而匀者。吉也。若麻疹将发之际。或为风寒暴袭。或因肢体坦露。寒郁热邪。不能外出。此全盛之势未萌。与麻出早收不同。其有初热吐泻交作者。是为顺候。
干呕闷乱者。则为逆症。欲出不出者。危亡可立而待也。一出即收者。死在反掌间矣。何也。夫麻以出尽则毒解。邪气郁遏。则毒留而不去。正气损伤。则人困而不伸。毒归五脏。而四症生焉。
毒归于脾。则泄泻不止。毒归于肝心。则烦热不退。而生惊搐。毒归于肺。则咳嗽血出。毒归于胃。
则牙龈腐烂。而成疳蚀。凡有出不快者。总宜用解毒之剂。如消毒饮(见二十二条)去甘草。宣毒发表汤(见第五条)去升麻、甘草、桔梗、淡竹叶。或葛根解毒汤(见第五条)去赤芍、甘草。加枳壳。或防风败毒散(见第五条)去甘草、桔梗。或用葛根疏邪汤等剂以发之。若无汗而出不彻者。外用胡荽。同葱捣烂。和酒糟蒸热。以绢包裹。自头面及手足。逐一揩之。勿令见风。衣被温浓。自然出快。如有气粗喘促。腹中胀痛。烦躁不宁。致麻不出者。急以麻杏甘石汤合三味消毒饮。俱去甘草以治之。轻则仍以宣毒发表汤(见第五条)去升麻、桔梗、甘草主之。若因触犯风寒雾露。隐现不能发出者。以新猪粪冲汤。隔水蒸之。冷则更添滚者。并取猪粪烧灰。以葱白汤调下二、三钱。此乃痘科治痘黑陷用烧人粪之变方。即用烧人粪与服亦可。若发之而仍不出者。则不治矣。
朱曰出而不快。尚是邪气郁遏。至屡发不出。正气受伤。危险极矣。麻之初出。耳后项上腰腿上先现。然后遍及手足头面。多者最佳。麻顶尖长形小而匀者。吉也。
葛根疏邪汤葛根防风荆芥苏叶牛蒡子连翘地骨皮前胡赤茯苓枳壳木通灯心引。麻杏甘石汤治发汗后。汗出而喘。无大热者。
麻黄(去节三钱)杏仁(去皮尖研碎二十粒)石膏(五钱)炙甘草(一钱)水煎服。此乃麻黄汤去桂枝。而兼越婢汤也。专祛上焦湿热痰气。三味消毒饮荆芥
牛蒡子(各一钱五分)甘草(二钱)水煎服。过期不出第三十四:过期不出毒犯藏。孔闭肤干势可惶。刻限必求麻疹现。麻黄散子是仙方。