论伤寒得病之由
凡伤寒初得病,便不进饮食,发热一向不止,头痛或浑身痛,或自汗恶风,憎寒壮热者,乃是伤风伤寒证也。便须问病得几日,有汗无汗,恶风不恶风,或渴或不渴,或呕逆或不呕逆,小便通或不通,得几日,须用仔细审问,方可用药。伤寒证与杂病不同,若不对证,妄投药饵,罪犯非轻,误人多矣。
论伤寒伤风证候凡伤风者,皆因脱衣感冒,被风吹霎着,则洒然骨寒毛起,恶风自汗者,乃是伤风证也。凡风吹则体自寒,恶风无汗者,是伤寒证也。
论伤寒表证
伤寒初得病一、二日。头痛身体痛,恶寒或微喘者,体虚及老人,可与五积散、圣散子。此二药,病多日及不恶风者,不可服,并夏、秋之间,亦不可轻服。缘中暑似伤寒,若中暑人误服此二药,如抱薪救火,其害非轻,切宜审实仔细用药。少壮者,夏、秋宜用金沸草散、来苏散、人参轻骨散、葱白散、和解散、神术散之类可服也。初得病一、二日,头痛发热,身体痛,恶寒无汗者,可与葱白散、八解散、金沸草散、人参轻骨散。初得病一、二日或三日,自汗头痛,恶风或呕者,可与升麻葛根汤、败毒散、香苏散、葱白散、人参轻骨散、和解散、神术散之类皆可用。若发汗后热已退了,可与和气药嘉禾散、正气散。
论伤寒重证
病患四、五日至六、七日,不恶风寒,及发热烦渴呕逆,手掌中及腋下微有汗出,大便不通,小便赤,得三、四日,腹中满,微喘,狂言谵语者,切不可妄投热药,只可与小柴胡汤一贴,先进一服。如人行十余里未通,候半日久,可又进一服,以大便通出燥粪则愈,此里证也。烦渴者,与五苓散。或手足冷,吐泻,不可与小柴胡汤,只服参苓白术散、四君子汤之属。如调理通后,恐虚、老人须用平补药,可与嘉禾散、四君子汤、参苓白术散。
论和解证候
伤寒伤风,往来寒热,胸胁间痛,干呕及大便秘者,可用小柴胡汤一贴,病重者再服半贴方效。或言渴者,或小便涩,兼服五苓散。伤风四、五日,身发热,恶寒项强,而手足温,及大便不通者,多用小柴胡汤、败毒散、秦艽鳖甲散之类。妇人伤寒三、五日至七、八日,月经当行,或经水才去,作寒热,忽然谵语,如见鬼神状,日可夜甚,此乃热入血室也,用四物汤等分,加柴胡煎服。如不退,用小柴胡汤,兼入生地黄捶碎煎。伤寒阳证呕逆发热,兼参苓白术散、和解散辈,乃和解证也。
论伤寒阳证伤寒阳证,面赤作热发渴,至五、六日不止,或服热药过多,热甚发狂烦躁,或泻赤汁脓血者,可服三黄丸、四顺饮、洗心散。或大便秘结,与小柴胡汤之类。
论伤寒阴证
伤寒三、二日,五、七日,身体疼痛不可转侧,自汗四肢厥冷,泻而不渴,或吐逆泄泻,脐腹痛,或有咽喉痛者,可与理中丸、理中汤。四肢冷甚,腹痛气急者,与姜附汤,多加甘草煎,及附子理中丸并服。更重者,用法炼黑锡丹、金液丹、二气丹之类,随轻重而用之。泻止四肢暖,有寒热,却用五积散、圣散子、十华散之类,微汗则解,不然则毒瓦斯再复,便难治也。
论伤寒阴阳二证
有阴厥,有阳厥,最宜仔细审问。伤寒阳证,热气深则反厥,若只认四肢厥冷,便投热药,此害人性命在顷刻间。发药者极用仔细审问,如是自疑,宁不发药,教他更请医者看视,不可乱发药也。
论伤寒阴厥证若初得病,四肢厥冷,身上起粟,大便不调,或泻或呕,此寒厥也,可与理中丸、理中汤之类。
论伤寒阳厥证
若初得病,身便热,头痛,大便不通。至六、七日,渴甚狂言,揭衣被,不定迭,脚手厥冷。此乃热极而发厥冷,必竟少时又却温热,切不可便投热药,且与小柴胡汤之类。昔有国医孙用和一法探之,须仔细察审外证,方可用药。凡伤寒四肢厥冷,当察问病之因,若证不明,未辨阴阳者,且与四味理中丸加甘草再和匀,作四顺理中丸服,探之。若是阴厥,则服药了,形静不热,定迭,当渐加前件理中汤等。若是服四顺理中丸了,如烦论伤寒潮热
伤寒五、七日至十日以上,早晨稍惺惺,至申、酉前后发热不恶寒,微有汗,大便不通三、二日,或谵语而渴者,与小柴胡汤三、五服,重者五、七服,以大便微利,热须退。有渴者,可与五苓散。犹有烦躁及热未退者,宜加七宝洗心散,或与秦艽鳖甲散调理也。
论伤寒头痛伤寒虽退,而头痛不止者,诸阳所聚,热毒瓦斯上攻,头痛不止者,可与龙脑芎犀丸、太阳丹、白龙丸、川芎丸之类。