附:汤氏察小儿神色总断
凡看小儿病,宜先观形证神色,然后察脉。假如肝之为病则面青,心之为病则面赤,脾之为病则面黄,肺之为病则面白,肾之为病则面黑。先要分别五脏形证,次看禀受盈亏,胎气虚实,明其标本而治之,无不可者。
面上诸候形证歌(凡七首)
痢疾眉头皱,惊风面颊红,渴来唇带赤,毒热眼朦胧。
山根若见脉横青,此病明知两度惊,赤黑困疲时吐泻,色红啼夜不曾停。
青脉生于左太阳,须惊一度见推详,赤是伤寒微燥热,黑青知是乳多伤。
右边青脉不须多,有则频惊怎奈何?红赤为风抽眼目,黑青三日见阎罗。
指甲青兼黑暗多,唇青恶逆病将瘥,忽作鸦声心气急,此时端的命难过。
蛔虫退场门有三般,口鼻中来大不堪,如或白虫兼黑色,灵丹纵服病难安。
四肢疮痛不为祥,下气冲心兼滑肠,气喘汗流身不热,手拿胸膈定遭殃。
内八段锦(凡四首)
红净为安不用惊,若逢红黑便难宁,更加红乱青尤甚,取下风痰病立轻。
赤色轻微是外惊,若如米粒势难轻,红散多因乘怒乱,更加搐搦实难平。
小儿初诞月,腹痛两眉颦,此号盘肠气,啼哭又呻吟。如反目仰视者,天吊风也。
小儿初诞月,肌体瘦羸,发秃毛稀少,原因鬼王胎。
外八段锦(凡十首)
先望孩儿眼色青,次看背上冷如冰,阳男搐左无妨事,搐右令人甚可惊,女搐右边犹可治,若逢搐左疾非轻,歪斜口眼终为害,纵有仙丹也莫平。
眼中赤脉实难量,大数原来不一样,最怕乱纹铺目下,更嫌赤脉贯瞳光。
囟门肿起定为风,此候应知最是凶,忽陷成坑如盏足,未过七日命须终。
鼻门黑燥渴难禁,面黑唇青命莫存,肚大青筋俱恶候,更嫌腹有直身纹。
忽见眉间紫带青,看来立便见风生,青红碎杂风将起,必见疳症膈气形。
乱纹交错紫嫌青,急急求医免命倾,盛紫再加身体热,须知脏腑恶风生。
紫少红多六畜惊,紫红相等即疳成,紫点有形如米粒,伤寒夹食证堪评。
紫散风传脾脏间,紫青口渴是风痫,紫隐深沉难治疗,风痰祛散命须还。
黑轻可治死还生,红赤伤寒痰积停,赤青脾受风邪证,青黑脾风作慢惊。
红赤连兮赤纹轻,必然乳母不相应,两手忽然无脉见,定知冲恶犯神灵。
急慢惊风
论
《内经》曰:诸风掉眩,皆属肝木。夫小儿八岁以前曰纯阳,盖其真水未旺,心火已炎,故肺金受制而无以平木,故肝木常有余,而脾土常不足也。为父母者,而有失于保养,其或衣服寒暄不调,以致外邪侵袭,或饮食之饥饱失节,以致中气损伤,是故急慢惊风之候作矣。夫惟急惊属肝木风邪有余之证,治宜清凉苦寒泻气之药。慢惊属脾土中气不足之候,治宜中和甘温补中之剂。若夫急惊之候,因闻不常之声,或遇驴马禽兽之号,以致面青口噤,或声嘶而厥,发过则容色如故,良久复作,其身热,面赤引饮,口鼻中气热,大小便黄赤色,惺惺不睡。盖热甚则生痰,痰盛则生风,偶因惊而发耳,宜用钱氏利惊丸、泻青丸、抱龙丸、宣风散、五福化毒丹等药。慢惊之证,多因饮食不节,损伤脾胃,以致吐泻日久,中气大虚,而致发搐,发则无休止时,其身冷,面黄不渴,口鼻中气寒,大小便青白,昏睡露睛,目上视,手足螈,筋脉拘挛。盖脾虚则生风,风盛则筋急,俗名天吊风者,即此候也,治宜东垣黄汤、钱氏钩藤丸、温白丸、丹溪参术汤送下朱砂安神丸之类。钱氏谓急惊为无阴之证,因心经实热而阴不能以配阳,是为阳盛阴虚之候也。谓慢惊为无阳之证,因脾土虚甚而阳不能以胜阴,是为阴盛阳虚之候也。
愚按:小儿急慢惊风之证,其虚实寒热,如天渊之隔,故急惊者十生一死,慢惊者十死一生。俗医多不谙此理,混为一途而治,误人多矣。业幼科者,宜推幼幼及人之心为心,庶几斯世无夭折之赤子矣,幸甚!
脉法
(并见前总章。)
方法
丹溪曰:钱氏方乃小儿科之祖,其立例极妙,若能增损而用之,无不验也。
又曰:惊风有二:慢惊属脾虚所主,多死,宜温补。一云:当养脾,用参术煎汤下安神丸。急惊属痰热,宜凉泻。
一云:用养血药作汤,下降火清痰丸子抱龙丸之类。世以一药通治二证,甚谬。