其坏疮者,一曰内虚泄泻,二曰外伤风寒,三曰变黑归肾。
近时治痘疮者,悉宗陈文中木香散、异功散,殊不知彼立方之时,必运气在寒水司天之令,及值严冬大寒,为因气郁遏,痘疮不得起发红绽,故用辛热之剂发之,其宜也。今人不分时令寒热,一施治,误人多矣。或有虽值温热之时,山野农家贪贱之人,其或偶中一二,不可以为常法也。
(以上丹溪方法凡三十三条)
愚按:陈氏木香散、异功散二方,乃《素问》从治之法,又谓之热因热用者也。盖痘疮热毒怫郁于内而不得起发,故用丁、附、木香、桂心、豆蔻等辛散劫郁之剂一二服劫而开之,使向之郁于内者,尽因药气而发越乎外,故痘子陷伏灰白色者,皆翕然红活凸绽,而内无遗邪矣,切勿过剂。如一二服后劫不起者,亦不可多与,多则反助其毒,转增黑烂,咽闭声沉而死。近世儒医,悉引内经病机诸痛痒疮疡皆属心火之语,以正陈氏之失,此知常而不知权之论也。
故使后学狐疑不决,当用而不敢用,是以袖手待毙,哀哉!
痘疮初发时五脏形证(一)
面及腮颊赤,喷嚏,属肺。呵欠顿闷,属肝。时发惊悸,属心。乍凉乍热,手足冷,多睡,属脾。尻凉、耳凉,肾之平症。一方:肾在腑下,不受秽浊,独无证。
痘疮五脏形色(二)
肝脏发水。(色微青,以液为泪,故色如水,其形小。)
肺脏发脓。(色多白,以液为涕,故脓稠浊如涕,其形大。)
脾脏发疹。(脾为裹血,其色如浅黄,或如糠麸,其形小如斑。)
心脏发斑。(其色主血,故纯赤,其形小,次于水。)
肾脏居下,独不受秽毒,故无候,但耳尻冷耳。若痘疮黑陷,耳及尻反热者,为逆。
斑痘所发之源(三)
夫婴儿之胚也,必资胎养以长其形焉。缘母失节慎,纵欲恣餐,感其秽毒之气,藏之脏腑,近自孩提,远至童稚,值寒暄不常之候,疮疹由是而发,因其所受浅深而为稀稠焉,其原实保于心。一云:相火之气所为,故入于肺则成脓,俗名豌豆,亦名麻豆,以相火乘金,故破肌也。入于肝则成水疹,俗名麸疮。入于脾则成瘾疹。入于心则成斑,以火处于子母之分,不伤皮毛,彰君之德也。或云:疮发肿于外者,属少阳三焦火也,谓之斑。色小红而行于皮肤中出者,属少阴君火也,谓之疹。杨氏曰:痘疮发于肌肉,阳明胃气主之,脾土一温,胃气随畅,土可胜水,决无陷伏之患。
辨内外因(四)
凡疮欲出而未出,因发搐者,是外感风寒之邪而内发心热也,宜王氏惺惺散,或升麻葛根汤、木香参苏饮。
凡疮欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或挟宿食也,宜四君子汤加砂仁、陈皮,或和中散。如挟宿食者,用紫霜丸。
惺惺散(王氏)
白术(炒)桔梗(去芦)细辛人参茯苓甘草栝蒌根(各三分)
上细切,作一服,入薄荷叶三片,水一盏,煎七分,时时与之。
升麻葛根汤
升麻葛根芍药甘草(炙,各一钱)
上细切,作一服,水一盏,煎七分,温服无时。
木香参苏饮
人参(三分)苏叶桔梗干葛前胡(各四分)陈皮茯苓(各五分)
枳壳(炒,三分半)木香(一分半)半夏(四分)
上细切,作一服,生姜三片,水一盏,煎七分,温服。
四君子汤
人参白术茯苓(各一钱)甘草(五分)
上细切,水一盏,煎六分,食前温服。加缩砂、陈皮,名六君子汤。
和中散
甘草(三分,炙)浓朴(姜汁制,炒,一钱)白术(五分)干姜(炮,三分)
上细切,作一服,加生姜一片,水一盏,煎六分,稍热服。