血虚者须以参补之,阳生阴长之理也。惟真阴虚者将为劳极,参固不可用,恐其不能抵当而反益其病耳,非血虚者之所忌也。如王汝言之通达,亦未明此理,其所着明医杂着谓:近世治病,但见虚证,便用参,属气虚者固宜,若是血虚,岂不助气而反耗阴血邪。是谓血病治气,则血愈虚耗。又曰:血虚误服参等甘温之药,则病日增,服之过多,则死不治。盖甘温助气属阳,阳旺则阴愈消。又曰:妇人产后阴血虚,阳无所根据而浮散于外,故多发热,止可用四物汤补阴血,而以炙干姜之苦温从治,而收其浮散,使归根据于阴。亦戒勿用参也。丹溪曰:产后当以大补气血为主。
既曰阳无所根据而浮散于外,非参等药,何以收救其散失之气乎。噫!汝言之论,何其与东垣丹溪俱不合耶。世之胶柱调瑟者比比皆是,予不容不辩也。
或问:古有四诊之法,何谓也?曰:形、声、色、脉四者而已,今人惟效脉法,但知其一而遗其三焉,请陈其理如下:夫形诊者,观其形以知其病也。经曰:形气不足,病气有余,是邪胜也,当泻不当补。形气有余,病气不足,当补不当泻。形气不足,病气不足,此阴阳皆不足也,当急补之,不可刺,刺之重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。形气有余,病气有余,此阴阳皆有余也,急泻其邪,调其虚实。故曰有余者泻之,不足者补之,此之谓也。又曰:形肉既脱,九候虽调者死。又曰:头者精明之府,头倾视深,精神将夺矣。背者胸中之府,背曲肩垂,腑将坏矣。腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。
凡此之类,皆形诊之谓也。夫声诊者,听其声以验其病也。经曰:声如从室中言,是中气之湿也。言而微,终日乃复言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。叔和云:久病,声嘶者,死。小儿病,忽作鸦声者,死。东垣曰:言语先轻后重,高厉有力,是为外感有余之证;言语先重后轻,沈困无力,是为内伤不足之证。凡此之类,皆声诊之谓也。色诊者,视其面之五色,以察其病也。经曰:赤欲如帛裹朱,不欲如赭。白欲如鹅羽,不欲如盐。青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。黑欲如重漆色,不欲如地苍。又曰:青如草滋者死,黄如枳实者死,黑如者死,赤如血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。青如翠羽者生,黄如蟹腹者生,赤如鸡冠者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。生于心,如缟裹朱。生于肺,如缟裹红。生于肝,如缟裹绀,生于脾,如缟裹栝蒌实。生于肾,如缟裹紫。此五脏所生之外荣也。欲观五脏之五邪,当辩四时之令色。经曰:从前来者为实邪,子能令母实也。从后来者为虚邪,母能令子虚也。从所胜来者为微邪,妻乘夫位也。从所不胜来者为贼邪,鬼贼为害也。
自病者为正邪,本经自伤也。假如春令木旺,病者其色青而带赤,是为实邪,虽病易治,法曰实者泻其子。其色青而带黑,是为虚邪,病亦易治,法曰虚者补其母。其色青而带黄,是为微邪,尤为易治,法曰微者逆之,谓正治也。其色青而带白,是为贼邪,难治故多死,法曰甚者从之,谓反治也。若但青如苍璧之泽,乃是正邪,本经自病,勿药而愈。四时皆仿此而推。又四时皆带红黄为吉,青黑为凶。若此之类,皆色诊之要诀,学人其可忽乎。
或问:伤寒之邪中人固无定体,然手足各有六经,何故只传足之六经,而不及于手之六经乎?刘草窗谓:足六经属水土木,盖水得寒则冰,土得寒则坼,木得寒则叶落枝枯;手之六经惟属金与火,盖火胜水而能敌寒,金得寒而愈坚刚。
其理甚明,将何以议之乎?曰:言似近理而实不然者也,请陈一得如下:盖人之有身,顶天履地,身半以上,天气主之,身半以下,地气主之,是以上体多受风热,下体多感寒湿。其为六节之气,前三气时值春夏,其气升浮,万物生长,故人之身半以上应之;后三气时值秋冬,其气降沉,故人之身半以下应之。自十月小雪之后,为六气之终,太阳寒水用事,房劳辛苦之人,其太阳寒水之气,乘虚而客入于足太阳膀胱之经,同气相求故也。又曰热先于首而寒先于足,其义亦通。寒邪郁积既久,次第而传于阳明少阳,以及三阴之经,皆从足经传始,而渐及于手之六经而已矣,此人身配合天地之理,不期然而然也,何疑之有哉。
或问:三焦为腑,有以心胞络为脏者,有以命门为脏者。脉诀云:三焦无状空有名。或谓三焦与心胞络,皆有名无实之腑脏,而其位俱在胸膈之中。或谓心胞络乃胸中之脂膜。又或谓之裹心之肉。凡此议论不一,其孰非而孰是欤?请明以告我。曰:其理蕴奥,甚矣难言。虽然,若夫天人之理不明,其可谓之医乎,请略陈其梗如下:凡万物之有形质着乎地者,必有象以应乎天也。且以五行之理论之,如在地有木火土金水之五行,在天则有风热湿燥寒火之六气,盖人肖天地,其五脏六腑之具于身者,与天地造化生成之理若合符节。是故在天为风,在地为木,在人脏腑为肝为胆。在天为热,在地为火,在人脏腑为心为小肠。在天为湿,在地为土,在人脏腑为脾为胃。在天为燥,在地为金,在人脏腑为肺为大肠。在天为寒,在地为水,在人脏腑为肾为膀胱。五者之外,又有相火游行于天地上下气交之中,故合为五运六气;人身之相火,亦游行于腔子之内,上下肓膜之间,命名三焦,亦合于五脏六腑。丹溪曰:天非此火,不能生物;人非此火,不能有生。夫《内经》以心胞络为脏,配合三焦而为六脏六腑,总为十二经也,其两肾本为一脏,初无左右之分。越人始分之,亦未尝言其为相火之脏。玉叔和始立说,以三焦合命门为表里,亦有深意寓焉。