或问:《内经》有曰:阳明病甚,则弃衣而走,登高而歌,或不食数日,而逾垣上屋,所上之处,皆非素所能也。素非所能,因病而不食,反能登非常之处,岂有是哉?曰:《难经》有云:重阳者狂,重阴者颠。又曰:颠多喜而狂多怒。
所谓重阳者,三部阴阳脉皆洪盛而牢,故病强健而有力,故名曰狂。谓重阴者,三部阴阳脉皆沉伏而细,故病疲倦而无力,故名曰颠。尝见东阳楼氏一少年病狂,一日天风大作,忽飞上于邑东之塔巅,且歌且哭,其塔实无容步之,众皆以为怪。予思龙乃纯阳之物,伏于海内,其身止有鳞甲,且无羽翼,遇阳气升腾之日,则借风云之势而能飞腾,即此义也,奚足为怪哉。
或问:《难经》五十三难曰:经言七传者死,间脏者生。然。七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?
假令心病传肺,肺病传肝,肝病传脾,脾病传肾,肾病传心,一脏不再伤,故言七传者死也。间脏者,传其所生也。假令心传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,周而复始,如环无端,故言生也。夫经文所谓七传者,据其数止六传而已。谓一脏不再伤,按其数乃有四脏不再受伤。且其间脏之理,未闻有发明之旨,释者止是随文解义而已,请明辩以释吾疑可乎?曰:夫此条,言虚劳之证也。其所谓七传者,心病上必脱肾病传心一句。其一脏不再伤,当作三脏不再伤。皆传写之误耳。盖虚劳之证,必始于肾经,五脏从相克而逆传,已尽又复传于肾与心,则水绝灭而火大旺,故死而不复再传彼之三脏矣。其有从相生而顺传者,盖肾水欲传心火,却被肝木乘间而遂传肝木,然后传心火,次第由顺行而及于彼之三脏,而有生生不息之义,故曰间脏者生。学人其再思之。
或问:医家以水烹煮药石,本草著名类多而未详其用。曰长流水,曰急流水,曰顺流水,曰逆流水,曰千里水,曰半天河水,曰春雨水,曰秋露水,曰雪花水,曰井花水,曰新汲水,曰无根水,曰菊英水,曰潦水,曰甘澜水,曰月窟水,夫何一水之用而有许多之名,必其能各有所长,请逐一明言其故无吝。曰:谓长流水者,即千里水也,但当取其流长而来远耳,不可泥于千里者,以其性远而通达,历科坎已多,故取以煎煮手足四末之病,道路远之药,及通利大小便之用也。曰急流水者,湍上峻急之流水也,以其性速急而达下,故特取以煎熬通利二便及足胫以下之风药也。曰顺流水者,其性顺而下流,故亦取以治下焦腰膝之证,及通利二便之用也。曰逆流水者,漫流洄澜之水也,以其性逆而倒流,故取以调和发吐痰饮之剂也。曰半天河水者,即长桑君授扁鹊饮以上池之水,乃竹篱藩头管内之积水耳,取其清洁自天而降,未受下流污浊之气,故可以为炼还丹、调仙药之用也。曰春雨水者,立春日空中以器盛接之水也,其性始得春升生发之气,故可以煮中气不足、清气不升之药也。……曰秋露水者,其性禀收敛肃杀之气,故可取以烹煎杀祟之药,及调敷杀癞虫疥癣诸虫之剂也。曰井花水者,清晨井中第一汲者,其天一真精之气浮结于水面,故可取以烹煎补阴之剂,及修炼还丹之用。今好清之士,每日取以烹春茗,而谓清利头目最佳,其性味同于雪水也。曰菊英水者,蜀中有长寿源,其源多菊花,而流水四季皆菊花香,居人饮其水者,寿皆二三百岁,故陶靖节之流好植菊花,日采其花英浸水烹茶,期延寿也。日新汲水者,井中新汲水未入缸瓮者,取其清洁无混杂之剂,故用以烹煮药剂也。日甘澜水者,器盛水,以物扬跃,使水珠沫液盈于水面,其水与月窟水性同,取其味甘温而性柔,故可以烹伤寒阴证等药也。曰潦水者,又名无根水,山谷中无人迹去处,新土科凹中之水也,取其性不动摇而有土气内存,故可以煎熬调脾进食以补益中气之剂也。夫本草虽有诸水之名,而未详言其用,今故述之,以为后学之矜式云。
或问:丹溪治肿胀之证,专主乎土败木贼、湿热相乘为病。东垣又多主乎寒,言病机诸腹胀大皆属于热之语,乃言伤寒阳明经大实大满之证也。又云:热胀少而寒胀多。二说不同,其孰非而孰是欤?曰:东垣,北方人也,其地土高燥,湿热少而寒气多,故有是论。我丹溪先生,生长于东南之地,故病此者尽因脾虚受湿,肝木大旺,故言然也。或曰:二说不同之义,既得闻命矣。而丹溪治肿之大法曰:必须养肺以制木,使脾无贼邪之虑,滋肾以制火,使肺得清化之源,断妄想以保母气,却盐味以防助邪,以大剂人参、白术补脾,使脾气得实,自能健运升降。此千载不易之定论,万举五全之妙法也,活人多矣。尝用此法以治黄肿之证,反加闷乱,增剧不安。改用香附、苍术、浓朴之剂,反获全功。窃思水肿与黄肿,皆是湿热伤脾所致,何治法之不同欤?曰:夫水肿之证,盖因脾土虚甚而肝木太过,故水湿妄行其中,虽有清痰留饮,实无郁积胶固,故以参术为君,而兼以利水清金去湿热之药,此标本兼该之治,故有十全之功也。彼黄肿者,或酒疸,或谷疸,沉积顽痰,胶固郁结于其中,故或为癖,或为积聚,是以积于中而形于外,盖因土气外形而黄也。故宜以浓朴、苍术、香附、陈皮之类,以平其土气之敦阜,用铁粉、青皮之类,以平其木气之有余,加以曲,助脾消积。退黄之后,仍用参术等补脾之剂,以收十全之功,此标而本之之治也。若二证之药,易而治之,祸不旋踵,学人不可不知。
或问:饥甚方食,而食反不运化,多为呕吐吞酸等证,何也?曰:饥而即食,渴而即饮,此造化自然之理也。饥不得食,胃气已损,脾气已伤,而中气大不足矣。遇食大嚼,过饱益甚,是以大伤胃气,轻则吞酸恶心,重则恶寒发热,而为内伤等证者多矣。又或负重远行,辛苦饥甚,遇食太过,则四肢倦怠矣。若又强力复行,适遇风雨外袭,遂成内伤挟外感之证,或为肿胀危笃之疾。养生君子,切宜防微杜渐,戒之戒之!
或问:针法有补泻迎随之理,固可以平虚实之证。其灸法不问虚实寒热,悉令灸之,其亦有补泻之功乎?曰:虚者灸之,使火气以助元阳也;实者灸之,使实邪随火气而发散也;寒者灸之,使其气之复温也;热者灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也。其针刺虽有补泻之法,予恐但有泻而无补焉。经谓泻者迎而夺之,以针迎其经脉之来气而出之,固可以泻实矣;谓补者随而济之,以针随其经脉之去气而留之,未必能补虚也。不然,内经何以曰,无刺之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗;无刺大劳人,无刺大饥人,无刺大渴人,无刺新饱人,无刺大惊人。又曰,形气不足,病气不足,此阴阳皆不足也,不可刺;刺之,重竭其气,老者绝灭,壮者不复矣。若此等语,皆有泻无补之谓也,学人不可不知。