东南地势卑下,湿气迷满山泽,行履坐卧,无处不有。若禀壮而气实者,不能侵贼;其气虚血少之人,或遇房劳,及负重远行,冲冒雨雪,寒湿乘虚而客袭于足,而成此证,是外感寒湿之所致也。大抵病因有内外之殊,而治法无表里之异耳。故为治者,宣通用苍术、白术之类以治其湿,知母、黄柏、条芩之类以去其热,当归、芍药、生地黄之类以调其血,木瓜、槟榔之类以行其气,羌活、独活以利关节而散风湿,兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿,以为此证大法,不过如此。东垣曰:湿淫所胜,治以苦温,以苦辛发之,透关节胜湿为佐,以苦寒泄之。流湿清热为臣,故立当归拈痛汤以治之,其效捷如影响。针经曰:有道以来,必有道以去。治宜多以针灸为佳,以导引其湿热之气外出也。学人宜详究焉。
脉法
脉弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实,结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。
方法
丹溪曰:脚气从湿从下,须提起其湿,在下之药随气血用。入心则恍惚谬妄,呕吐,食不入,眠卧不安,左寸脉乍大乍小或乍有乍无者死。入肾则腰脚肿,小便不通,呻吟,目与额皆黑,气冲胸而喘,左尺脉绝者死。
治湿热脚气方紫苏黄柏(盐酒拌炒)芍药木瓜泽泻(去毛)木通(去皮)防己槟榔苍术(米泔浸)枳壳(麸炒黄色)甘草(炙)香附(童便浸炒)羌活(以上各等分)
痛加木香,肿甚加大腹皮,发热加黄连、大黄。
上细切,水煎服。痛除肿退则住服。
防己饮
黄柏(酒炒)苍术(盐水炒)白术防己(各七分)生地黄槟榔川芎(各五分)犀角屑甘草节木通黄连(各三分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣食前温服。有热,加黄芩。热甚及天令暄热,加石膏。有痰,加竹沥、姜汁或南星。便秘,加桃仁。小便秘涩,加牛膝。如常肿者,专主乎湿热。肥人,加痰药。
健步丸
苍术当归尾(各一两)生地黄陈皮芍药(各一两半)川牛膝(五钱)大腹子(三钱)茱萸条芩(各五钱)桂心(二钱)
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服一百丸,白术、木通汤送下,食前服。
加味四物汤治脚气冲心。
本方加炒黄柏,煎服。更于涌泉穴,用附子末津调捏作饼子贴穴上,以艾炷多灸,以泄引其热下行。
苍术防己丸治食积流注。
苍术(米泔浸炒)防己黄柏(酒炒)南星(炮裂)川芎白芷犀角槟榔(各等分)
血虚,加川牛膝、龟板。
上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服七、八十丸,白汤下。
转筋,属血热,四物汤加酒芩、红花,煎服。有筋动于足大指,上至大腿近腰结了,此奉养浓,因风寒而作,又当加苍术、南星。
(以上丹溪方法凡七条)
羌活导滞汤(东垣)治脚气初发,一身尽痛,或肢节肿痛,便溺阻膈。先以此药导之,后用当归拈痛汤以撤其邪。
羌活独活(各一钱二分)防己当归尾(各七分)大黄(二钱四分)枳实(五分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣空心温服。
当归拈痛汤(东垣)治湿热脚气为病,肢节烦疼,肩背沉重,胸胁不利,兼遍身疼痛,下注足胫肿痛,脚膝生疮赤肿,及里外生疮,脓水不绝,或庠或痛,并宜服之。
羌活(一钱)人参苦参升麻葛根苍术(各四分)甘草(炙)黄芩(酒炒)茵(酒洗,各一钱)防风当归身(酒洗)知母(去毛,酒制)泽泻猪苓(去皮)白术(各五分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣空心温服,临卧再进一服。
开结导饮丸(东垣)治脚气,饮食不消,心下痞闷。
白术橘红泽泻神曲(炒)麦芽面(炒)半夏(泡七次,各一两)枳实(麸炒)巴豆霜(各二钱半)青皮干生姜(各五钱)茯苓(一两)
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸、或七、八十丸,温水下。
麻黄左经汤(三因)治风寒湿流注足太阳经,腰脚挛痹,关节重痛,增寒壮热,无汗恶寒,或自汗恶风,头痛脚软等证,并皆治之。
麻黄干葛细辛白术茯苓防己肉桂羌活(各五分)甘草防风(去芦,各二分半)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水煎服。