若阴阳失节，寒温不适，脾胃乃伤。喜怒忧恐，损耗元气。脾胃气衰，
元气不足，而心火独盛。心火者、阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相
火代之。相火包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负，脾胃气虚则
下流肝肾，阴火得以乘其土位，故脾证始得则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头
痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。盖阴火上冲则气高喘而烦热，为头痛，
为渴而脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其荣
卫，使不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也。然与外感风寒之证颇同而
实异。内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外则有余，有余者泻之；
伤其内则不足，不足者补之。汗之、下之、吐之、克之之类，皆泻也；温之、和之、
调之、养之之类，皆补也。内伤不足之病，苟误认作外感有余之证，而反泻之，则
虚其虚也。实实虚虚，如此死者，医杀之耳。然则奈何，唯当以辛甘温剂补其中而
升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰∶劳者温之，损者温之。又曰∶温能除大热。
大忌苦寒之药，损其脾胃，今立补中益气汤主之。夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火
亢甚，而乘其土位。其次肺气受邪，须用黄最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，
肺气先绝，故用黄以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。上喘气短，人参以
补之。心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气。若脾胃急痛，并大虚
腹中急缩者，宜多用之。经曰∶急者缓之。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。
胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄、甘草甘温之气味上升，能补卫气
之散解，而实其表也。又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气
上升也。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之。又能助阳气上升，以散滞
气，助诸甘辛为用。脾胃气虚不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不
营，阴火炽盛，是血中伏火日渐熬煎，血气日减。心包与心主血，血减则心无所养，
致使心乱而烦，病名曰。者、心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，
阳生则阴长，故血虚以人参补之，更以当归和之，少加黄柏以救肾水，能泻阴中之
伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安
神丸镇固之则愈。以手扪之而肌表热者，表证也。只服补中益气汤一二服，得微汗
则已。非正发汗，乃阴阳气和自然汗出也。若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血
涩不足，加当归身五分或一钱。如精神短少，加人参五分，五味子十二个。头痛加
蔓荆子三分，痛甚加川芎五分，顶痛脑痛加本五分、细辛三分，诸头痛并用此四
味足矣。若头上有热，则此不能治，别以清空膏主之。如头痛有痰，沉重懒倦者，
乃太阴痰厥头痛，加半夏五分，生姜三分。耳鸣目黄，颊颔肿，颈肩肘臂外后廉
痛，面赤，脉洪大者，以羌活二钱，防风、本各七分，甘草五分，通其经血。加
黄芩、黄连各三分，消其肿。人参五分、黄七分，益元气而泻火邪，另作一服与
之。嗌痛颔肿，脉洪大面赤者，加黄芩、甘草各三分，桔梗七分。口干嗌干，加葛
根五分，升引胃气上行以润之。久病痰嗽，肺中伏火，去人参，初病勿去之。冬月
或春寒或秋凉时，各宜加不去根节麻黄半钱。如春令大温，只加佛耳草、款冬花各
五分。夏月病嗽，加五味子三、五枚，去心麦门冬五分。如舌上白滑胎者，是胸中
有寒，勿用之。夏月不嗽，亦加人参二分或三分，并五味子、麦门冬各等分，救肺
受火邪也。食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、木香各三分，陈皮五分，
此三味为定法。如冬月加益智仁、草豆蔻仁各五分。如夏月加黄芩、黄连各五分。
如秋月加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂各五分。如春初犹寒，少加辛热之剂，以补
春气之不足，为风药之佐，益智、草豆蔻可也。心下痞，夯闷，加芍药、黄连各一
钱。如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁各三分，浓朴七分。如天寒，少加干姜或肉
桂。心下痞，觉中寒，加附子、黄连各一钱。不能食而心下痞，加生姜、陈皮各一
钱。能食而心下痞，加黄连五分、枳实三分。脉缓有痰而痞，加半夏、黄连各一钱。
脉弦四肢满，便难而心下痞，加柴胡七分、黄连五分、甘草三分。胸中气壅滞，加
青皮二分。如气促少气去之。腹中痛者，加白芍药五分、炙甘草三分。如恶寒冷痛
者，加桂心三分。如恶热喜寒而腹痛者，于已加白芍药、甘草二味中，更加生黄芩
三二分。如夏月腹痛而不恶热者亦然，治时热也。如天凉时恶热而痛，于已加白芍
药、甘草、黄芩中，更少加桂。如天寒时腹痛，去芍药，味酸而寒故也，加益智仁
三分，或加半夏五分、生姜三片。如腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建
中汤主之。盖芍药味酸，于土中泻木为君。如脉沉细腹中痛，以理中汤主之。干姜
辛热，于土中泻水以为主也。如脉缓体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜也，
平胃散主之。胁下痛或胁下缩急，俱加柴胡三分，甚则五分，甘草三分。脐下痛加
真熟地黄五分，其痛立止。如不已者，乃大寒也，更加肉桂三二分。《内经》所说少
腹痛皆寒证，从复法相报中来也。经云∶大胜必大复，从热病中变而作也。非伤寒
厥阴之证，乃下焦血结膀胱也，仲景以抵当汤并丸主之。身有疼痛者湿，若身重者
亦湿，加去桂五苓一钱。如风湿相搏，一身尽痛，加羌活七分，防风、本根各半
钱，升麻、苍术各一钱，勿用五苓，所以然者，为风药已能胜湿，故别作一服与之。