凡此数症，外形相似，而实有不同。治法多端，不可
或谬，故必审其果为伤寒、伤风、及寒疫也，则用仲景法。果为温病及瘟疫也，则
用河间法。果为气虚也，则用东垣法。果为阴虚也，则用丹溪法。如是则庶无差误
以害人矣。今人但见发热之症，一皆认作伤寒外感，率用汗药以发其表，汗后不解，
又用表药以凉其肌，设是虚证，岂不死哉。间有颇知发热属虚，而用补药，则又不
知气血之分，或气病而补血，或血病而补气，误人多矣。故外感之与内伤，寒病之
与热病，气虚之与血虚，如冰炭相反。治之若瘥，则轻病必重，重病必死矣。可不
畏哉。内外伤辨，人迎脉大于气口为外感，气口脉大于人迎为内伤。外感则寒热齐
作而无间，内伤则寒热间作而不齐。外感恶寒，虽近烈火不能除；内伤恶寒，得就
温暖而必解。外感恶风，乃不禁一切风寒；内伤恶风，唯恶夫些少贼风。外感证显
在鼻，故鼻气不利而壅盛有力；内伤证显在口，故口不知味而腹中不和。外感则邪
气有余，故发言壮厉，先轻而后重；内伤则元气不足，故出言懒怯，先重而后轻。
外感头痛，常常而痛；内伤头痛，时止时作。外感手背热，手心不热；内伤手心热，
手背不热。东垣辨法，大要如此。有内伤而无外感，有外感而无内伤，以此辨之，
则判然矣。若夫内伤外感兼病而相合者，则其脉证并见而难辨，尤宜细心求之。若
显内证多者，则是内伤重而外感轻，宜以补养为先。若是外证多者，则是外感重而
内伤轻，宜以发散为急。此又东垣未言之意也。东垣云∶五脏有邪，各有身热，其
状各异，以手扪摸有三法∶以轻手扪之则热，重按之则不热，是热在皮毛血脉也；
重按至筋骨之分则热，蒸手极甚，轻摸之则不热，是热在筋骨间也；轻手扪之则不
热，重手加力按之亦不热，不轻不重按之而热，是热在筋骨之上，皮毛血脉之下，
乃热在肌肉也。此谓三法，以三黄丸通治之。细分之则五脏各异矣。肺热者，轻手
乃得，微按全无，瞥瞥然见于皮毛上，为肺主皮毛故也。日西尤甚，乃皮毛之热也。
其证必见喘咳，洒淅寒热，轻者泻白散，重者凉膈散、白虎汤之类治之，及地黄地
骨皮散。（海藏云∶皮肤如火燎，而以手重取之不甚热，肺热也。目白睛赤，烦躁引饮，单与黄
芩一物汤。丹溪青金丸、黄芩末粥丸，亦名与点丸，伐脾肺火，此二方泻肺中血分之火。
泻白散泻肺中气分之火。）心热者，心主血脉，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得。微按至皮
毛之下则热，少加力按之则全不热，是热在血脉也。日中大甚，乃心之热也。其证烦心心痛，掌
中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散、朱砂丸、安神丸、清凉散之类治之。（《千金》地黄丸、门
冬丸、清心丸、火腑丹。导赤
散泻丙，泻心汤泻丁，火腑丹丙丁俱泻。）脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻
不重，在轻手重手之间，此热在肌肉，遇夜尤甚。其证必怠惰嗜卧，四肢不收，无气
以动。以泻黄散、调胃承气汤，治实热用之。人参黄散、补中益气汤，治中虚
有热者用之。肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之热，寅卯间尤甚，其脉弦。
其证四肢满闷，便难，转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床。泻青丸、
柴胡饮之类治之。两手脉弦者，或寅申发者，皆肝热也，俱宜用之。（当归龙荟丸、回金
九、佐金丸。）肾热者，轻按之不热，重按之至骨，其热蒸手，如火如炙，其人骨酥酥然，
如虫蚀其骨，困热不任，亦不能起于床。滋肾丸、六味地黄丸主之。以脉言之，则
轻按之如三菽之重，与皮毛相得，洪大而数者，肺热也。如六菽之重，与血脉相得，
洪大而数者，心热也。如九菽之重，与肌相得，洪大而数者，脾热也。如十二菽之
重，与筋相得，洪大而数者，肝热也。按之至骨，举指来疾，洪大而数者，肾热也。
有表而热者，谓之表热。无表而热者，谓之里热。故苦者以治五脏，五脏属阴而居
于内。辛者以治六腑，六腑属阳而在于外。故曰内者下之，外者发之。又宜养血益
阴，身热自除。以脉言之，浮数为外热，沉数为内热。浮大有力为外热，沉大有力
为内热。昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁，
是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼则发热烦躁，夜亦发热烦躁，是重阳无阴，
当亟泻其阳，峻补其阴。昼热则行阳二十五度，柴胡饮子。夜热则行阴二十五度，
四顺饮子。平旦发热，热在行阳之分，肺气主之，故用白虎汤以泻气中之火。日晡
潮热，热在行阴之分，肾气主之，故用地骨皮散以泻血中之火。白虎汤治脉洪，故
抑之，使秋气得以下降也。