x【诊】x形状如新卧起。阳紧阴数，其人食已即吐。阳浮而数，亦为吐。（或浮大，皆
阳偏胜阴不能配之也，为格，主吐逆，无阴和之。）寸紧尺涩，其人胸满不能食而吐。寸口脉数，其人则
吐。寸口脉细而数，数则为热，细则为寒，数为呕吐。《金匮》问数为热，当消谷引
食，而反吐者，何也？曰以发其汗，令阳微，膈气虚脉乃数，数为客热，不能消谷，
胃中虚冷故吐也。趺阳脉微而涩，（微则不利，涩则吐逆，谷不得入。）或浮而涩，（浮则虚，
虚伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐名反胃。）寸口脉微而数，（微则血虚，血虚则胃中寒。）脉紧而
涩者，难治。关上脉浮大，风在胃中，心下澹澹，食欲呕。关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫。
关上脉紧而滑者，蛔动。脉紧而滑者，吐逆。脉小弱而涩，胃反。浮而洪为气。浮而匿为
积。沉而迟为寒。趺阳脉浮，胃虚，呕而不食，恐怖者难治，宽缓生。（寒气在上，阴气
在下，二气并争，但出不入。）先呕却渴，此为欲解；先渴却呕，为水停心下，属饮。脉弱而呕，
小便复利，身有微热，见厥者死。呕吐大痛，色如青菜叶者死。
目录第三册诸呕逆门
篇名胃反
属性：《金匮要略》云∶发汗令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷，
其气无余，朝食暮吐，变为胃反。又云∶趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾
伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰胃反。《伤寒论》太阳病，吐后汗
出，不恶寒发热，关脉细数，欲食冷食，朝食暮吐。注以晨食入胃，胃虚不能克化，
至暮胃气行里，与邪相搏，则食反出也。《巢氏病源》亦曰∶荣卫俱虚，血气不足，
停水积饮在胃脘，即脏冷，脏冷则脾不磨，而宿食不化，其气逆而成反胃，则朝食
暮吐，甚则食已即吐。王太仆注《内经》亦曰∶食不得入，是有火也；食入反出，
是无火也。由是后世悉以胃虚为寒，而惟用辛香大热之剂以复其阳。虽有脉数，为
邪热不杀谷者，亦用之。殊不思壮火散气，其大热之药，果能复气乎。丹溪谓膈噎
反胃之病，得之七情六淫，遂有火热炎上之化，多升少降，津液不布，积而为痰为
饮，被劫时暂得快，七情饮食不节，其证复作，前药再行，积成其热，血液衰耗，
胃脘干槁，其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，入亦不多，名之曰噎。其
槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃。大便
秘少若羊矢。然必外避六淫，内节七情，饮食自养，滋血生津，以润肠胃，则金无
畏火之炎，肾有生水之渐，气清血和则脾气健运，而食消磨传送行矣。此论膈噎之
久病者也。然而亦有病未久，而食入即反出之不已与膈噎形状同者，何以言之？
《内经》谓厥阴之复，呕吐，饮食不入，入而复出，甚则入脾，食痹而吐。王注食痹
者，食已心下痛，阴阴然不可忍也，吐出乃止，此胃气逆而不下行也。又胃脉散，
当病食痹。又肺病传之肝，曰肝痹，胁痛出食。与夫《金匮要略》复有肝中寒、心
中风、厥阴之为病，三者皆食入则吐，则必又从其病由之邪而治也。大抵反胃亦必
如前条治吐，分气、积、寒三法可也。奈后世概用调气之剂，制一方名十膈散，治
十般膈气，今人守之为良方，略古圣贤而勿论。夫治病之道，非中其邪，而病岂能
愈乎。予试以昔尝求邪而得验者明之。一男子壮年，食后必吐出数口，却不尽出，
膈上时作声，面色如平人，知其病不在脾胃而在膈间，问其得病之由，乃因大怒未
止，辄吃面，实时有此证。料之以怒甚则血菀于上，积在膈间，有碍气之升降，津
液因聚为痰为饮，与气相搏而动，故作声也。用二陈汤加香附、韭汁、莱菔子服二
日，以瓜蒂散、酸浆吐之，再一日又吐，痰中见血一盏，次日复吐，见血一钟，其
病即愈。一中年人中脘作痛，食已则吐，面紫霜色，两关脉涩，知其血病也。问之
乃云跌仆后中脘即痛，投以生新推陈血剂，吐出停血碗许，则痛不作而食亦不出矣。
咽喉闭塞，胸膈膨满，似属气滞，暂宜香砂宽中丸，开导结散而已。然服耗气药过
多，中气不运而致者，当补气而使自运，补气运脾汤。李绛疗反胃呕吐无常，粥饮入
口即吐，困倦无力垂死者，以上党人参三大两，劈破，水一大升，煮取四合，热顿
服。大便燥结如羊矢，闭久不通，似属血热，止可清热润养，小着汤丸，累累加之，
关扃自透。（滋血润肠汤，姜汁炙大黄，人参利膈丸，玄明粉少加甘草。）然服通利药过多，致
血液耗竭而愈结者，当补血润血而使自行。有因火逆冲上，食不得入，其脉洪大有力而数者，
滋阴清膈散，加枇杷叶二钱，芦根一两。或痰饮阻滞而脉结涩者，二陈汤入竹沥、
姜汁。痰多，食饮才下，便为痰涎裹住不得下者，以来复丹控其痰涎，自制涤痰丸，
半夏曲、枯矾、皂角火炙刮去皮弦子、玄明粉、白茯苓、枳壳各等分，霞天膏和丸。
有因脾胃阳火内衰，其脉沉微而迟者，以辛香之药温其气，却宜丁沉透膈汤、五膈
宽中散、嘉禾散之类，仍以益阴之药佐之。瘀血在膈间，阻碍气道而成者居多，以
代抵当丸作芥子大，取三钱，去枕仰卧，细细咽之，令其搜逐停积，至天明利下恶
物，却好将息自愈。五灵脂治净为细末，黄犬胆汁和丸，如龙眼大。每服一丸，好
酒半盏温服，不过三服效，亦行瘀血之剂也。亦有虫者，以秦川剪红丸取之，此丸
亦取瘀血。