x【诊】x寸口脉浮大，医反下之，此为大逆，浮即无血，大即为寒，寒气相搏，
即为肠鸣，医不知而反与饮水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即噎。寸口
脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。
目录第三册诸呕逆门
篇名吐利
属性：成无己云∶若止呕吐而利，经谓之吐利是也。上吐下利，躁扰烦乱，乃谓之霍
乱。其与但称吐利者有异也。盖暴于旦夕者为霍乱，可数日久者为吐利。《纲目》以
霍乱与伤寒吐利合为一门，今仍分为二，而以徐而日久者入此门。《脉经》云∶心乘
肝必吐利。《内经》云∶厥阴所至，为呕泄。又云∶木太过曰发生，发生之纪，上征
则气逆，其病吐利，是风木之为吐利者也。又云∶水太过曰流衍，流衍之纪，其动漂泄
沃涌，是寒水之为吐利者也。（漂泄谓泻利，沃涌为吐沫也。）《金匮》云∶干呕而利者，
黄芩加半夏、生姜汤主之。黄芩汤亦主之。海藏云∶上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微
细而弱者，理中汤主之。丹溪云∶泄泻或呕吐，生姜汁汤调六一散服。洁古云∶有
痰而泄利不止，甚则呕而欲吐，利下而不能食，由风痰羁绊脾胃之间，水煮金花丸
主之。
目录第三册诸呕逆门
篇名霍乱
属性：陈无择曰∶霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛则先
吐，先腹痛则先利，心腹俱痛，吐利并作，甚则转筋入腹则毙。盖阴阳反戾，清浊
相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞膈，上下奔迫，宜详别三因以调之。外因，伤
风则恶风有汗，伤寒则恶寒无汗，冒湿则重着，伤暑则烦热。内因，九气所致，郁
聚痰涎，痞膈不通，遂致满闷，随其胜复，必作吐利。或饱食脍炙，恣餐乳酪、冰
脯、寒浆、旨酒，胃既胀，脾脏停凝，必因郁发，遂成吐利，当从不内外因也。
或问霍乱病，亦复有他论者乎，曰尝考之《内经》，有太阴所至，为中满霍乱吐下。
有土郁之发，民病呕吐霍乱注下。（上湿土霍乱，即仲景五苓散、理中丸之类。）有岁土不
及，风乃大行，民病霍乱餐泄。（上土虚风胜霍乱，即罗谦甫桂苓白术散之类。）有热至则身热
霍乱吐下。（上热霍乱，即《活人书》香薷散之类。）《灵枢》有足太阴之别，名曰公孙，去本节
后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃。厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则蛊胀，取之所别。有
清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。取之足太
阴、阳明，不下，取之三里。巢氏因此一条，乃云霍乱者，由阴阳清浊二气相干，
乱于肠胃间，因遇饮食而变，发则心腹绞痛。挟风而实者，身发热，头痛体疼。虚
者但心腹痛而已。亦有因饮酒食肉腥脍，生冷过度，居处不节，或露卧湿地，或当
风取凉，风冷之气归于三焦，传于脾胃，水谷不化，皆成霍乱。自巢氏之说行，后
世守之以为法，无复知《内经》诸条者矣。至刘河间乃云吐下霍乱，三焦为水谷传
化之道路，热气甚则传化失常，而吐泻霍乱，火性躁动故也。世俗止谓是停食者误
也。转筋者，亦是脾胃土衰，肝木自甚，热气燥烁于筋，则筋挛而痛，亦非寒也。
张戴人则以风湿三气合而为邪。盖脾湿土为风木所克，郁则热乃发，发则心火炎
上故呕吐，呕吐者也。脾湿下注故注泄，注泄者湿也。风急甚故筋转，转筋者风
也。可谓善推病情者乎。王海藏亦谓风湿热外至，生冷物内加，内外合病者，此条
殆似之矣。凡治病当从《内经》随宜施治，安可执一端而已哉。然则此病当以何为
要，曰脾胃之湿为本，诸邪感动者为病之由。然其间脾胃有虚有实，邪有阴阳相干
之孰甚，皆宜消息处治。至若《明理论》谓伤寒吐利者，由邪气所伤。霍乱吐利者，
由饮食所伤。其有兼伤寒之邪，内外不和者，加之头痛发热而吐利者，是霍乱伤寒
也。原仲景之意，岂必在饮食始为是病，彼于寒邪传入中焦，胃气因之不和，阴阳
痞膈者，安得不有以致之乎。不然，何以用理中、四逆等汤治之。此疾多生夏秋之
交，纵寒月有之，亦多由伏暑而然，病之将作，必先腹中痛，吐泻之后，甚则转
筋，此兼风也。手足厥冷，气少唇青，此兼寒也。身热烦渴，气粗口燥，此兼暑也。
四肢重着，骨节烦疼，此兼湿也。伤风、伤寒，当于伤寒吐利门中求之。若风暑合
病，宜石膏理中汤。暑湿相搏，宜二香散。夏月中暑霍乱，上吐下利，心腹撮痛，
大渴烦躁，四肢逆冷，汗自出，两脚转筋，宜香薷饮，井底沉极冷，顿服之。桂苓
白术汤亦妙。罗谦甫治蒙古人，因食酒肉、饮潼乳，得吐泻霍乱症，脉沉数按之无
力，所伤之物已出矣。即以新汲水半碗调桂苓白术散，徐徐服之，稍得安静，又于
墙阴掘地约二尺许，入新汲水搅之澄清，名曰地浆，用清一杯再调服之，渐渐气和，
吐泻遂止。翼日微烦渴，却以钱氏白术散，时时服之良愈。或问用地浆者何也？曰
坤为地，地属阴土，平曰静顺，感至阴之气，又于墙阴贮新汲水，取重阴之气也。
阴中之阴能泄阳中之阳，霍乱症由暑热内伤而得之，故痹论云∶阴气者，静则神脏，
躁则消亡。又加暑热，七神迷乱，非至阴之气何由息乎。