【秀按】肝火烁肺。咳
则胁痛。不能转侧。甚则咳血。或痰中夹有血丝血珠。最易酿成肺痨。名曰木扣金鸣。故以桑、丹、辛凉泄肝为君。臣以桑皮、地骨。泻肺
中之伏火。竹茹、川贝。涤肺中之粘痰。佐以炙草、粳米。温润甘淡。缓肝急以和胃气。使以橘、枣、微辛甘润。畅肺气以养肺液、此为清
肝保肺。蠲痰调中之良方。然惟火郁生热。液郁为痰。因而治节不行。上壅为咳喘肿满者。始为相宜。若由风寒而致者切忌。误服多成痨嗽。
新加玉女煎清肝镇冲法俞氏经验方从景岳方加味生石膏(六钱研)紫石英(四钱研)淮牛膝(钱半)大熟地(六钱切丝)灵磁石(四钱研)东白薇(四钱)
石决明(五钱杵)原麦冬(三钱朱染)知母(二钱秋石一分化水炒)青盐陈皮(一钱)先用熟地丝泡取清汤。先煎三石。百余沸。代水煎药。
【秀按】冲为血室。上属阳明胃府。下隶厥阴肝脏。平人则胃府化汁变血。从肝络下输冲脉。若肝挟胆
火化风上翔。则冲气上而冲心。心中痛热。甚则为气咳。为呃逆。为晕厥。故名冲咳冲呃冲厥。多是冲阳从中直上。成此亢逆之各证。故
以三石、白薇、镇逆纳冲为君。臣以牛膝、决明、降逆气而潜肝阳。麦冬、熟地、养胃液以滋肾阴。佐以秋石水炒知母咸苦达下,使以青盐
陈皮辛润疏中。此为清肝镇冲。育阴潜阳之良方。
滋任益阴煎清肝滋任法俞氏经验从补阴丸封髓丹配合炙龟板(四钱杵)春砂仁(三分拌捣)大熟地(四钱)猪脊髓(一条洗切)生川柏(六分蜜炙)
白知母(二钱盐水炒)炙甘草(六分)白果(十粒盐炒)【秀按
】任隶于肾。主精室。亦主胞胎。凡肝阳下逼任脉。男子遗精。妇女带多。以及胎漏小产等症。虽多属任阴不固。实由于冲阳不潜。故以龟
板滋潜肝阳。熟地滋养任阴为君。臣以知、柏、直清肝肾。治冲任之源以封髓。佐以脊髓、炙草、填髓和中。使以白果敛精止带。此为清肝滋任。封固精髓之良方。
新加白虎汤清肝胃辛凉心肺法俞氏经验从仲景方加减苏薄荷(五分拌研生石膏,八钱)鲜荷叶(一角包)陈仓米(三钱)白知母(四钱)益元散(三钱包煎)
鲜竹叶(三十片)嫩桑枝(二尺切寸)先用活水芦笋(二两)灯心(五分同石膏粉
先煎代水)【秀按】胃为十二经之海。邪热传入胃经。外而肌腠。内而肝胆。上则心肺。下则小肠膀胱。无不受其蒸灼。是以热汗烦渴。
皮肤隐隐见疹。溺短赤热。甚则咳血昏狂。但尚为散漫之浮热。未曾结实。邪既离表。不可再汗。邪未入腑。不可早下。故以白虎汤法辛凉
泄热。甘寒救液为君。外清肌腠。内清腑脏。臣以芦笋化燥金之气。透疹而外泄。益元通燥金之郁。利小便而下泄。佐以竹叶、桑枝、通气
泄热。使以荷叶、陈米、清热和胃。妙在石膏配薄荷拌研。既有分解热郁之功。又无凉遏冰伏之弊。较长沙原方尤为灵活。此为辛凉甘寒。清解表里三焦之良方。如疹
不得速透者。加蝉衣九只。皂角刺四分。有者。加鲜西河柳叶三钱。(廉勘∶西河柳清轻走络。性虽温发。
加入清凉剂中。不厌其温。只见其发。勿拘执鞠通之说可也。)大青叶四钱。
昏狂甚重者。加《局方》紫雪五分。药汤调服。口澡渴甚者。
加花粉三钱。悉尼汁一杯冲。西瓜汁尤良。有痰甚粘者。加淡竹沥一钟。生姜汁一滴和匀同冲。血溢者。加鲜刮淡竹茹四钱。鲜茅根八钱去皮。清童便一杯冲。
【荣斋按】程钟龄说∶“清者,清其热也。脏腑有热,则清之。《经》云∶‘热者寒之’是已。然有当清不清误人者?有不当清而清误人者,有当清而清之不分内伤外感以误人者,有当清而清之不量其人、不量其症以误人者,是不可不察也。夫六淫之邪,
除中寒寒湿外,皆不免于病热;热气薰蒸,或见于口舌唇齿之间,或见于口渴便溺之际,灼知其热而不清,则斑黄狂乱,厥逆吐衄,诸症丛
生,不一而足,此当清不清之误也。然又有不当清而清者何也?有如劳力辛苦之人,中气大虚,发热倦怠,心烦溺赤,名曰虚火,盖春生之
令不行,无阳以护其荣卫,与外感热症,相隔霄壤;又有阴虚劳瘵之症,日晡潮热,及产后血虚,发热烦躁,症象白虎,误服白虎者难救
;更有命门火衰,浮阳上泛,有似于火者,又有阴盛格阳假热之症,其人面赤狂躁,欲坐卧泥水之中,数日不大便,或舌黑而润,或脉反洪
大,峥峥然鼓击于指下,按之豁然而空者,或口渴,欲得冷冻饮料而不能下,或因下元虚冷,频饮热汤以自救,世俗不识,误投凉药,下咽
即危矣,此不当清而清之误也。然又有清之而不分内伤外感者何也?盖风寒闭火,则散而清之,《经》云∶‘火郁发之’是也;暑热伤气,
刚补而清之,东垣清暑益气汤是也;湿热之火,则或散或渗或下而清之,开鬼门,洁净府,除陈是也;燥热之火,则润而清之,通大便也
;伤食积热,则消而清之,食去火自平也;惟夫伤寒传入胃腑,热势如蒸,自汗口渴,饮冷而能消水者。藉非白虎汤之类。鲜克有济也,更
有阳盛拒阴之症,清药不入,到口随吐,则以姜汁些少为引,或姜制黄连,反佐以取之,所谓寒因热用是也,此外感实火之清法也。若夫七
情气结,喜怒忧思悲恐惊,互相感触,火从内发,丹溪治以越鞠丸,开火郁也;立斋主以逍遥散,调肝气也;至若真阴不足而火上炎者,壮
水之主以镇阳光,真阳不足而火上炎者,引火归原以导龙入海,此内伤虚火之治法也。盖外感之火,以清为清,内伤之火,以补为清也。
然又有清之而不量其人者何也?夫以壮实之人,而患实热之病,清之稍重,尚为无碍,若本体素虚,脏腑本寒,饮食素少,肠胃虚滑,或产
后病后,房室之后,即有热症,亦宜少少用之,宁可不足,不使有余,或余热未清,即以轻药代之,庶几病去人安;倘清剂过多,则疗热未
已,而寒生矣!此清之贵量其人也。然又有清之不量其症者何也?夫以大热之症,而清剂太微,则病不除,微热之症,而清剂太过,则寒症
即至,但不及犹可再清,太过则将医药矣!大抵清火之药,不可久恃,必归本于滋阴之法;又不能开胃扶脾,以恢复元气,则参苓术,亦
当酌量而用,非曰清后必补;但元气无亏者,可以不补,元气有亏。必须补之!俟其饮食渐进,精神爽慧。然后止药可也,此清之责量其症
也。总而言之,有外感之火,有内伤之火,外感为实,内伤为虚,来路不同,治法迥别,宁曰热者寒之,遂足以毕医家之能事也乎?”