【秀按】兼心经多血虚证。以心生血脾统血故也。脾无血统。则脾阴将涸。势必子盗母气。阴竭阳越。故心烦不寐。汗出津津。最为虚脱危候。兼肝经多气郁
血热证。如霍乱吐泻。虽属太阴湿土为病。而致所以上吐下泻者。实属厥阴风木乘脾而郁发也。故其眼目全在阳明。必以趺阳不负为顺。如
胃家实者。既吐泻则湿郁已发。而风木自熄。若胃家不实而阳虚。则风木必挟寒水以凌脾。吐利不止而四逆。胃家不实而阴虚。则风木必煽相火以窜络。拘挛不伸而痉厥。至于湿竭化燥。血热生风。风动窜络之痉病。尤为太阴兼证之坏病也。
少阴标证。肌虽热而不甚恶热。反畏寒战栗。面赤目红。咽痛舌燥。胸胁烦闷而痛。痛引腰、背、肩胛、肘臂、泄利下重。甚或躁扰谵语。自汗指厥。
【秀按】此少阴实热现象。故为标证。盖少阴只有虚寒。以君火藏而不用故也。凡有热象。皆相火之所为。
非木病也。犹之厥阴经一切虚寒之证。亦少阴之所为。非厥阴本病也。
少阴本证。肢厥四逆。腹痛吐泻。下利清谷。引衣蜷卧。喜向里睡。甚则面赤戴阳。
【秀按】此少阴虚寒现象。故为本证。盖少阴虽属君火。以藏为用。其体常虚。惟赖太阳卫之于外。而表寒不侵。阳明镇之于中。而里寒不起。若卫阳不固。而胃阳尚强。寒邪
尚不能斩关直入。惟胃阳失守。寒水无制。故厥阴之风而厥逆。挟太阴之湿而下利。则真火立见消亡。故少阴最多死证。
【廉勘】陆九芝有少阴咽痛吐利寒热辨。语最明白。特节述其说曰。少阴病脉阴阳俱紧。反汗出者。法当咽痛而复吐利。此以热客于少阴之标。叔和平脉法。所传师说伏气之病是也。先论咽痛。少阴之脉循喉咙。在初得病二三日。为阳邪结于会厌。但用生甘草解毒。桔梗排脓。半夏鸡子白发声
利咽。足矣。若夫下利胸满。心烦而咽痛。为阴虚液不上蒸者。治宜育阴复液。则猪肤汤加蜜粉者是。下利厥逆面赤而咽痛。为阴盛格阳于
上者。治宜驱阴复阳。则通脉四逆汤之加桔梗者是。是盖以阴虚阴盛。皆可以致咽痛。故有必从两法而解者。再论吐利。饮食入口即吐。心下明
欲吐复不能吐者。此胸中实。不可下而可吐也。膈有寒饮而吐。且干呕者。
此有水气。不可吐而可温也。吐利交作。以手足不
冷为吉。若吐且利而见厥逆。吐且利而见烦躁则凶。虽有吴茱萸一法。亦未必及救矣。终论少阴下利。与厥阴下利不同。厥阴之利。多热少
寒。少阴之利。多寒少热。故惟厥冷而或咳或悸。腹痛下重。是阳为阴遏之利。用四逆散。咳而呕渴。心烦不眠。是水热互结之利。用猪苓汤。小便不利。腹痛便脓血。是寒热不调之利。用桃花汤。自利清水。心下痛。二三日咽干口燥。六七日不大便。均腹满。是阳盛铄阴之利。
用承气汤。凡若此者。皆为传经之邪。固属于热。若夫下利清谷。厥逆脉微。
呕而汗出。引衣自盖。欲向壁卧。不喜见明。而又面赤戴阳者。则皆合于真武、附子四逆、通脉、白通诸方。
为少阴虚寒之证。正与厥阴热利相反矣。少阴下利死证五条。吐利躁烦。四肢厥逆。恶寒身
蜷。脉不至。不烦而躁。下利止而眩冒。六七日而息高者。虽尚有吴茱萸一法。终为不治之证。苟非利止手足温。身反发热。未易求其生也。
少阴中见证。里寒外热。手足厥冷。身反不恶寒。下利清谷。腹痛干呕。面色娇红。咽痛口燥。渴而饮。饮而吐。吐而复渴。甚则烦躁欲死。扬手踯足。或欲坐卧水中。
【秀按】此阴盛格阳之证。内真寒。外假热。或下真寒。上假热。当以在下在内之寒为主。用热药冷服之法。或可十救一二。
少阴兼证。兼肺经证。微见恶寒。发热不已。咳嗽不渴。咯痰稀白。身静蜷卧。似寐非寐。兼心包证。初起发热。
即神呆不语。欲寐而不得寐。心烦躁扰。口干舌燥。欲吐粘涎而不吐。身虽热。仍欲暖盖。或目睛上视。兼脾经证。初虽头痛恶寒。继即发
热不止。口燥而渴。一食瓜果。即腹痛自利。脘满而吐。兼肝经证。初起口干舌燥。心烦恶热。即吐泻如霍乱。陡然神识昏。虽醒似睡。手足螈。