(五)心组织机能障碍诸端是也。其二十八脉中,更就鄙见认为合理者,得十八脉,分类区别如下∶(一)心脏排血力量之关系排血量充实者──洪。
排血量弱小者──芤、微、弱。
(二)脉管之关系脉管粗而排血量充实者──洪。
脉管细而排血量充实者──弦。
脉管紧张程度减低者──濡。
脉管纤微萎缩及变硬者──紧、革。
血管收缩(末梢动脉收缩)──弦、迟。
血管扩张(末梢动脉扩张)──数、洪。
(三)心动之数度心动弛缓者──迟。
心动亢进者──数。
(四)血压之关系血压亢进──牢。
血压低降──濡。
(五)心组织机能障碍僧帽瓣口狭窄心力衰弱者──濡、伏、细。
大动脉瓣闭锁不全──疾。
大动脉瓣口狭窄───缓。
瓣膜闭锁不全──促、结、代。
血管栓塞──促、结、代。
“上列五个原则,相互有密切之关系。其余浮、沉、滑、涩、虚、实、长、短、散、动,此十者;皆不足为独立之脉。浮沉是指医者切脉而言,滑脉同于洪脉
,涩脉与缓脉类似,虚实是相对的代名词,长短散动,皆不足象脉,故不赘述。
“依旧说∶根据心脏左心室驱血力量之大小,以诀脉二十
八脉,除“长短散动”不足以象脉之四脉,“促结代”之特殊脉,及指切脉动作之“浮沉”二脉──共九种脉象外;得十九脉而区别之。
则洪、滑、数、实、紧、弦、疾、牢,属心脏驱血力量之大者;微、涩、迟、弱、虚、濡、细、伏、缓、革、芤,属心脏驱血力量之小者。
又伤寒论十字脉除浮沉二脉外,则大、滑、动、数,属心脏驱血力量之大者;弱、涩、弦、微,属心脏驱血力量之小者。虽此种分析粗疏,认此是治脉学人之快捷方式。”
从上面这篇文本里推勘,我们可以知道∶脉动之迟数,关系血液流行的快慢,脉搏之软硬,关系心脏弛
张的强弱,脉波之顿挫,关系心脏瓣膜的启闭;以心脏生理的变态,直接观察到因病毒之波及侵扰于心脏血行之关系,间接掌握了病理机转
的变化(即各脉之主病)及预后之良否(即脉症的忌宜)。虽然所说的仅仅是一个开端,但理论是符合实际的。其次,这篇文本里区分心
脏排血力量之大小为两纲,也同于古医学中的“脉之阴阳”;伤寒论以浮、大、滑、动、数属阳,沉、弱、涩、弦、迟属阴,本篇则以阳脉属于心脏驱血力之大者,阴脉属于心脏驱血力之小者,看法虽不同,而原则是一致的。复次,这篇文本的思想论点,完全是环绕着柯韵伯
所说∶“脉有十种,阴阳两分,即具五法;浮沉是脉体,大弱是脉势,滑涩是脉气,动弦是脉形,迟数是脉息。”的一段理论而阐述出来
;体会深刻,具有至理,可以由此作进一步研讨中医脉学的阶梯。
观舌形伤寒自表传里
温热自里达表。全以舌苔为验。传里浅深。及里结多寡。亦以舌苔为验。里热渐清。谷气渐进。亦以舌苔为验。试先举观舌形之要诀。凡
舌膜由三焦腠理直接胃肠。舌本由经络直通心脾肾。故舌尖主上脘。亦主心。舌中主中脘。统主胃与小肠。舌根主下脘。亦主肾与大肠。四边属脾。此为观形分部之要诀。