【秀按】六经感证。兼带厥阴者。尚可救疗。若由三阳经传至厥阴。入里极深。风木与相火。两相煽
灼。伤阴最速。阴液消耗。邪热内陷包络。则神昏谵语。甚则不语如尸。内陷肝络。则四肢厥逆。甚则手足发痉。热极生风。九窍随闭。
所形皆败证矣。故厥阴最多死证。惟兼肺兼胃两经。治之得法。尚可转危为安。若兼心脾肾三经。则死者多。生者少矣。
【廉勘】一切感证。邪传厥阴。当辨手足两经。手厥阴为包络。主血亦主脉。横通四布。如渴欲饮水。气上冲心。心中疼热。此由包络挟心火之热。发动于
上。甚则发厥。不语如尸。此由包络粘涎瘀血。阻塞心与脑神气出入之清窍。当以涤涎祛瘀。通络开窍为君。参以散火透热。庶可救疗。足
厥阴为肝。主藏血亦主回血。气化属风。内含胆火。或寒热互相进退。为厥热往来。或外寒内热。为厥深者热亦深。或下寒上热。为饥不欲食。食则吐蛔。或阴搏阳回。为左旋右转之抽风。或阳回阴复。为厥热停匀而自愈。至于风之生虫。必先积湿。故虫从风化。亦从湿化。其
证多寒热错杂。当以苦降辛通酸泄为君。或佐熄风。或佐存阴可也。
【荣斋按】本节各条。分析六经的本证、标证、中见证、兼证等,详细
得近于繁复了。陆渊雷先生在《伤寒今释》里曾指出执简驭繁之法,他说∶“发热而恶寒,不论有汗无汗,皆为太阳病;寒热往来如疟者,
为少阳病;发热汗出,不恶寒反恶热者,为阳明病;见机能衰弱之症,或误治而虚其正气者,为少阴病;吐利属于虚寒者,为太阴病;发
热若干日,热退若干日,或消渴,或吐蛔,或下利,或舌卷囊缩者,为厥阴病。”可称清爽明白。他在《伤寒论概要》里,更扼要地说∶“
三阳为热病之正型,视其抗病力之趋势,分为三种综合症,施以三种治疗方法;少阴为热病之变型,心脏衰弱,不但不能发生抗病力,生命
且岌岌不保,急须用强心药;太阴是杂病,非伤寒;厥阴则为散列。”陆先生对《伤寒论》六经病证的看法,是精当而深入的;他这样的指
出,可作我们研究方面“由博反约”的实践。概括的说∶“六经病症”是根据急性发热病的经过而分做六个阶段。每个阶段更就不同的症
状,分做若干亚类,每类各有若干大同小异的综合症;这就衍化了六经本证、标证、中见证和兼证。本节文本,我们只应领会其精神,其实质可不必拘泥。
六经脉象太阳脉浮浮
为在表。浮紧浮迟。皆主表寒。浮数浮洪。皆主表
热。浮而细涩。浮而软散。凡证皆虚。浮而紧数。浮而洪滑。凡证皆实。【秀按】此以浮脉辨寒热虚实也。浮脉轻手一诊。形象彰彰。最
多兼脉。如浮紧而涩。为寒邪在表。浮弦而缓。为风邪在表。浮紧而数。为邪欲传里。浮而长。为传并阳明。浮而弦。为传并少阳。要以脉
中有力为有神。可用汗解。若浮而迟弱。浮而虚细。浮而微涩。皆属浮而无力为阳虚。盒饭温补。不可发汗。浮而尺中弱涩迟细。皆内虚
夹阴。急宜温补。尤忌妄汗。恐酿误汗亡阳之危候。
浮紧风寒。浮数风热。浮濡风湿。浮涩风燥。浮虚伤暑。浮洪火盛。
【秀按】同一浮脉而兼脉不同。则其病各异。盖风证多浮。寒证多紧。热证多数。湿证多濡。燥证多涩。暑证多虚。火证多洪。此外感脉候之常象也。惟感
证脉无单至。最多兼脉。临证者尤宜细辨。
【廉勘】六经感证。浮为风。紧为寒。虚为暑。濡为湿。涩为燥。洪为火。前哲皆以此为根据。
然余历所经验。亦难尽拘。假如风无定体者也。兼寒燥者紧救而浮。兼暑湿者濡缓而浮。暑湿挟秽之气。多从口鼻吸受。
病发于内。脉多似数似缓。或不浮不沉而数。甚或濡缓模糊。至数不清。即燥证亦无定体。上燥主气。脉右浮涩沉数。下燥主血。脉左细弦而涩。火则无中
立者也。六气多从火化。火化在经在气分。脉必洪盛。化火入胃腑。与渣滓相搏。脉必沉实而小。或沉数而小。甚则沉微而伏。实而小。微
而伏。皆遏象也。迨里邪既下。脉转浮缓而不沉遏。日内必得汗解。若汗后脉仍沉数者。邪未尽也。汗后脉转浮躁者。邪胜正也。汗后必身
凉脉静。乃为邪尽。夫静者沉细之谓。然脉虽沉细。而至数分明。与暑湿之涩滞模糊者不同。数日内进食虚回。则脉转圆浮矣。至若温病
疫证。则又不同。温病有风温冷温湿温温热温燥温毒之各异。风温之脉。脉必右大于左。左亦盛躁。尺肤热甚。冷温之脉。右虽洪盛。左反
弦紧。湿温之脉。右濡而弱。左小而急。温热之脉。尺寸俱浮。浮之而滑。沉之散涩。温燥之脉。右多浮涩沉散。左多浮弦搏指。温毒之脉。脉多浮俱盛。愈按愈甚。疫症虽多。总由吸受种种霉菌之毒。酿成传染诸病。其为病也。不外阳毒阴毒。阳毒则血必实热。脉多右手洪
搏。左则弦数盛躁。阴毒则气多虚寒。脉多微软无力。甚则沉微似伏。或浮大而散。病初虽由外而受。成证必由内而发。此六淫感证及一切
疫证。脉象之异如此。故俞东扶谓治病之难。难在识证。识证之难。难在识脉。良有以也。窃为吾国诊断学。以切脉居其末。非谓脉不可凭。谓仅恃乎脉而脉无凭。徒泥乎脉而脉更无凭。必也观形察色。验舌辨苔。查病源。度病所。审病状。究病变。然后参之以脉。虽脉象无定。而治法在人。自不为脉所惑矣。
少阳脉弦。弦主半表半里。弦而浮大。偏于半表。弦而紧小。偏于半里。弦迟风寒。弦数风热。弦滑夹
痰。弦急多痛。浮弦寒饮。沉弦热饮。浮弦而长。腠理邪郁。浮弦而数。相火已盛。弦少而实。邪实胃强。弦多而虚。
正虚胃弱。右弦勒指。土败木贼。左弦细搏。水亏木旺。