足少阴之疟。令人呕吐甚。多寒热。热多寒少。欲闭户牖而处。其病难已。(足少阴寒水主气。故呕吐甚。少阴标阴而本热。故多寒热。热多寒少。本气胜也。大凡病热多而阳气胜者易愈。寒多而阴气胜者难已。欲闭户牖而处者。阴寒甚也。故其病难已。本经曰:阳尽而阴盛。故欲独闭户牖而居。王芳侯曰:阳热甚者。宜刺泄其邪。阴盛故不言刺也。)
足厥阴之疟。令人腰痛少腹满。小便不利如癃状。非癃也。数便。意恐惧。气不足。腹中悒悒。刺足厥阴。(腰痛小腹满。厥阴之经证也。木乃水中之生阳。故肝主疏泄水液。如癃非癃。而小便频数不利者。厥阴之气不化也。志意者。所以御精神。收魂魄。经云。肝气虚则恐。盖肝藏之神魂不足。故意恐惧也。木主春生之气。厥阴受邪。故生气不足。木郁不达。故腹中悒悒也。宜刺足厥阴之太冲。在足趾本节后二寸陷者中。刺入三分。留一呼。朱圣公曰:肝者将军之官。谋虑出焉。气虚则恐惧矣。)
肺疟者。令人心寒。寒甚热。热间善惊。如有所见者。刺手太阴阳明。(肺者心之盖。故令人心寒热。心气虚则善惊。如有所见。经云。心者。神之舍也。神精乱而不转。卒然见非常物。宜刺手太阴之列缺。手阳明之合谷。列缺在手腕后寸半。刺入三分。留三呼。合谷在手大指次指歧骨间。刺入三分。留六呼。卢之颐曰:邪不干脏。列脏证者。非真脏之藏。乃脏募之气化证也。莫仲超曰:邪入于五脏六腑募原之间。不干脏腑之气。则为间日之疟。干脏腑之气。则为五脏六腑之疟。涉于三阴三阳。则为六经之疟。故曰疟者。风寒之气不常也。)
心疟者。令人烦心甚。欲得清水。反寒多。不甚热。刺手少阴。(心为火脏。心气热。故烦甚而欲得清水以自救。热极生寒。故反寒多。寒久则真火气衰。故不甚热也。宜刺手少阴之神门。在掌后锐骨端陷者中。刺三分。留七呼。)
肝疟者。令人色苍苍然。太息。其状若死者。刺足厥阴见血。(苍乃东方之青色。肝主色。故令人色苍苍然。胆病者善太息。胆附于肝。故肝病必及于胆。肝胆主春生之气。胆气升则脏腑之气皆升。生阳不升。故其状若死。刺足厥阴中封见血。在内踝前一寸半陷者中。仰足取之。伸足得之。刺入四分。留七呼。)
脾疟者。令人寒。腹中痛。热则肠中鸣。鸣已汗出。刺足太阴。(脾为阴中之至阴。故令人寒。腹乃脾土之郛郭。故腹中痛。湿热下行则肠鸣。上蒸则汗出也。鸣已汗出者。下行极而上也。宜刺足太阴之商丘。在足内踝下。微前三寸陷者中。刺入三分。留七呼。)
肾疟者。令人洒洒然。腰脊痛宛转。大便难。目然。手足寒。刺足太阳少阴。(同旬。足少阴寒水主气。故令人洒洒然。腰乃肾之府。故腰脊痛而欲其宛转也。肾开窍于二阴。故大便难。目摇动而不明。骨之精为瞳子。故目然也。肾主生气之原。手足为诸阳之本。邪病则有伤生气。故手足寒也。宜取足太阳之委中。足少阴之大钟太溪。委中在约横纹中央有动脉。大钟在内踝后街中。刺入二分。留七呼。太溪在足内踝后跟骨上动脉陷者中。刺入三分。留七呼。)
胃疟者。令人且病也。善饥而不能食。食而支满腹大。刺足阳明太阴横脉出血。(胃主受纳水谷。故胃疟者。令人病饥而不能食。中焦受邪。不能主化。故支满腹大。横脉、脾胃之横络脉也。)
疟发身方热。刺跗上动脉。开其空。出其血。立寒。(此言疟之寒热。乃病在阴阳之气分。当取于阳明太阴焉。夫三阳主表。三阴主里。疟发身方热。是邪将出于表阳。阳明者。两阳合明。间于二阳之间。主行气于周身。阳盛之气也。故当取阳明之冲阳。摇针以开其穴。泻出其血。则阳热去而立寒矣。)
疟方欲寒。刺手阳明太阴。足阳明太阴。(夫身半
以上为天。身半以下为地。手太阴阳明主天。足太阴阳明主地。故从腰以上者。手太阴阳明皆主之。从腰以下者。足太阴阳明皆主之。又阳者天气也。主外。阴者地气也。主内。疟方欲寒。是邪将入于里阴。故当刺手足阳明太阴。使天地阴阳之气。上下外内和平。而无偏阴之患矣。)
疟脉满大急。刺背俞。用中针。旁五俞各一。适肥瘦出其血也。(旁去声。此言疟病在经络者。当取其背俞焉。盖经脉内合五脏五行之气。五脏之俞在背。故当取背俞以泻之。脉满大急者。邪盛于经脉中也、胁也。旁、倚也。俞者。五脏俞之旁。近于胁。乃魄户、神堂、魂门、意舍、志室也。谓当旁五俞各刺其一。肥者深而留之。瘦者浅而疾之。各适其当。以出其血焉。)
疟脉小实急。灸胫少阴。刺指井。(此言经脉之气虚陷者。宜灸足少阴也。盖经脉之气。发原于少阴肾脏。脉小者。脉气虚也。经云诸急为寒。小实急者。脉气虚寒而邪气实也。艾名冰台。能启陷气之阳。故当灸少阴胫下之太溪。以启经脉之生气。刺足小指之井穴。以泻经脉之实邪。此论攻邪。又当审其正气也。)
疟脉满大急。刺背俞五俞背俞各一。适行至于血也。(俞俱音输各篇皆同。此复申明背俞。与俞之经气相通也。曰背俞五俞背俞各一者。言背俞旁之五俞。与背俞各刺其一也。背俞者。离脊骨两旁。各一寸五分。乃五脏之俞也。俞者。去脊骨两旁各三寸。近于胁。乃五脏神气之所舍。故曰魄户者。谓肺藏魄也。曰神堂者。谓心藏神也。曰魂门者。谓肝藏魂也。曰意舍者。谓脾藏意也。曰志室者。谓肾藏志也。此俞与背俞之气相通。故当各取之。适其肥瘦。以行其针而至于出血也。此盖言邪盛于血脉者。取五俞。甚而及于五脏者。兼取背俞。是以上节之灸胫。此下之用药。亦少有别焉。莫子晋曰:血者神气也。故病在经脉而邪伤血者。宜取脏神所舍之俞。然经脉内合五脏。故又当兼取其背俞也。)
疟脉缓大虚。便宜用药。不宜用针。(便平声。此承上文而言。五脏之经气虚者。便于用药。而不宜用针也。脉缓大虚。血气两虚也。灵枢经云。少气者。则阴阳俱不足。补阳则阴竭。泻阴则阳脱。如是者。可将以甘药。不可饮以至剂。如此者。弗灸。不已者。因而泻之。则五脏气坏矣。上节论经脉生始之原。本于足少阴肾。此言经俞血气。又五脏五行之所生。然有邪有正。有实有虚。而灸刺用药。各有所宜也。)
凡治疟。先发如食顷。乃可以治。过之则失时也。(此论治疟母先后其时。先发如食顷者。谓疟未发前如一饭之顷。正气未乱。因而调之。所谓无刺之热。浑浑之脉也。若待其已发。邪方盛时而取之。则失其时矣。)
诸疟而脉不见。刺十指间出血。血去必已。先视身之赤如小豆者。尽取之。(此言邪在皮肤气分者。宜刺十指之井穴也。疟在气分。故不见于脉。脉不见者。谓不见满大急之脉也。当刺十指之井穴出血。血去其病立已。盖所出为井。乃经气始相交会之处。故刺之可泄气分之邪。身有赤如小豆者。邪在肤表气分。有伤淡渗皮肤之血。故赤如小豆。当先取而去之。此言邪在经脉之血。与淡渗皮肤之血。所见脉证不同。而取刺亦各有别。)
十二疟者。其发各不同时。察其病形。以知其何脉之病也。(此言邪在脏腑经脉者。更有刺之之法也。十二疟者。谓六经五脏胃疟也。其发各不同者。言厥阴与肝疟。阳明与胃疟。太阴与脾疟。少阴与肾疟。各有脏腑经气之不同也。故当时察其病形。或腰痛头重。或心寒善惊。以知其何脉之病。盖经脉乃胃腑之所生。五脏之所主。故曰以知何脉之病。)
先其发时如食顷而刺之。一刺则衰。二刺则知。三刺则已。(先其发时如食顷者。先于未发之前而刺之也。刺之者。以足太阳之疟取中。阳明之疟取足。肺疟刺手太阴阳明。心疟刺手少阴也。一刺则病衰。二刺则知。三刺则病已。按上古以小便利。腹中和为知。杨元如曰:邪在气分者。宜后其时以刺之。盖气为阳。其性锐。故当避其来锐。邪在血分者。宜先其时以取之。盖血为阴。其性柔。故当迎而夺之。)
不已。刺舌下两脉出血。不已。刺中盛经出血。又刺项以下挟脊者必已。舌下两脉者。廉泉也。(舌下两脉。任脉之廉泉穴也。中、王氏谓委中也。盛经者。谓血气盛于此也。项以下挟脊者。俞背俞也。盖任脉统任一身之阴。为经络之海。而脏腑之经俞。皆属于太阳。故刺本经不愈。而复取任脉。及足太阳之中背俞。其病立已也。)
刺疟者。必先问其病之所先发者。先刺之。(此言邪中于头项者。气至头项而病。中于背者。气至背而病。中于腰脊者。气至腰脊而病。中于手足者。气至手足而病。必先问其所先发者。先刺之。倪冲之曰:用三先字者。谓邪或舍于头项。而又兼中于腰背。或舍于腰背。而又兼中于手足。卫气先至之处。其病先发。是一日之中。或又有两发之疟也。)
先头痛及重者。先刺头上及两额两眉间出血。先项背痛者。先刺之。先腰脊痛者。先刺中出血。先手臂痛者。先刺手少阴阳明十指间。先足胫痛者。先刺足阳明十指间出血。(头上、谓上星百会。两额、谓悬颅。两眉间为攒竹诸穴也。项背痛者。或刺风池风府。或项背所痛之处。随其病而取之。中、王氏谓委中也。手少阴阳明十指间者。谓十指间之少冲商阳也。足阳明十指间者。足十指间之厉兑也。盖少阴心脏主血脉。而手足井荥之血气。皆阳明之所生。是以手足痛者。独取于少阴阳明。张兆璜曰:惟项背之疟。见证不一。有邪入于风府。随卫气上下而日作早晏者。有邪留于项背。而遇卫气以日作晏者。有邪留于项背之间。而不与卫气之日作晏者。故概而言之曰先刺之。)
风疟。疟发则汗出恶风。刺三阳经背俞之血者。(此言病风疟者。亦当取足太阳之经也。疟发则汗出恶风者。表阳之气虚也。三阳、太阳也。背俞、太阳之经俞也。盖太阳之气主表。邪伤太阳。则表气虚而恶风。故宜泻太阳之邪。)
痛甚。按之不可。名曰髓病。以针针绝骨出血。立已。(下敬切音酸音附音谗。此风邪深入于骨髓中者。宜刺足少阳之绝骨穴。盖少阳之气主骨也、足骨、足面也。风邪入伤骨髓。故痛不可按。针、九针之第一。主泻阳热之气者也。绝骨在足外踝上三寸动脉中。针二分。留七呼。倪仲宣曰:足乃阳明之部分。此风木之邪。贼伤胃土。故名曰髓病。)
身体小痛。刺至阴。(此言风疟之病。身体痛者。宜取至阴之经也。脾为阴中之至阴。而外主四肢肌肉。故经云。脾络实则一身尽痛。是以身体小痛者。宜刺脾脏之经。盖亦风木之邪。贼伤脾土也。)
诸阴之井无出血。间日一刺。(此承上文而言手足三阴之井穴。不宜出血。盖井穴乃经气之交。故邪在阳之气分者。宜泻出其血。病在阴之经而宜取阴之井者。可间日一刺。则邪气自泄。不必至于出血。以泄真阴之气。张兆璜曰:此申明上文之所谓刺至阴者。当刺至阴之井穴。并申明所谓至阴者。非太阳之至阴也。)
疟不渴。间日而作。刺足太阳。渴而间日作。刺足少阳。(此言疟之渴与不渴者。又有水火寒热之气化也。太阳之上。寒水主之。故不渴者。取足太阳。少阳之上。相火主之。故渴者。取足少阳。间日者。邪入于里也。夫邪入于里则渴。是以间二日或间数日者。有阴阳更胜之或甚或不甚。若阳分之邪入里。则有水火寒热之或渴或不渴也。)
温疟汗不出。为五十九刺。(温疟者。得之冬中于风寒。病气藏于肾。若汗不出。是邪不能出之于阳。故当为五十九刺。五十九刺者。以第四针刺骨也。)
气厥论篇第三十七
黄帝问曰:五脏六腑。寒热相移者何?(帝突问脏腑寒热相移。则为何如之病?盖承上章而复论疟气之厥逆也。寒热者。邪正阴阳之气也。如邪舍于脏腑募原之间。阴阳外内相乘。则为往来之寒热。如脏邪传移于脏。腑邪传移于腑。则为气逆之变病矣。是以此篇单论五脏六腑。寒热相移。杨元如曰:疟邪不解。多生变病者。当知气厥之所致。倪冲之曰:疟不死人。病疟而有死者。传脏故也。)
岐伯曰:肾移寒于肝。痈肿少气。(按下文肾移热于脾。此移寒于肝。亦当作脾。脾主肌肉。寒气化热。则腐肉而为痈脓。脾统摄元真之气。脾脏受邪。故少气也。)
脾移寒于肝。痈肿筋挛。(肝主血。寒则血凝泣。经曰荣气不行。乃发为痈。肝主筋。故筋挛也。)
肝移寒于心。狂。隔中。(肝为阳脏。而木火主气。阳并于阳故狂。心居膈上。肝处膈下。母子之气。上下相通。肝邪上移于心。留于心下。故为隔中。盖言脏不受邪。五脏之寒热相移。留薄于脏外而干脏气。不伤脏真者也。倪冲之曰:治五脏者半死半生。盖病脏气者生。伤脏真者死。)
心移寒于肺。肺消。肺消者。饮一溲二。死不治。(肺受心邪。则不能通调水液而惟下泄矣。肺为金水之原。寒随心火。消烁肺精。是以饮一溲二者。肺液并消。故为不治之死证。)
肺移寒于肾为涌水。涌水者。按腹不坚。水气客于大肠。疾行则鸣濯濯。如囊裹浆。水之病也。(夫在地为水。在天为寒。肾为水脏。肺主生原。是以肺之寒邪。下移于肾。而肾之水气。反上涌于肺矣。大肠乃肺之府。肺居膈上。故水气客于大肠。疾行则鸣濯濯有声。如以囊裹浆者。水不沾流。走于肠间也。倪冲之曰:肺移于肾。肝移于心。传其我所生也。肾移于脾。脾移于肝。侮其所不胜也。心移于肺。乘其己所胜也。)
脾移热于肝。则为惊衄。(东方肝木。其病发惊骇。肝主血。故热甚则衄。)
肝移热于心则死。(心主君火而不受邪。邪热乘之。故死。)
心移热于肺。传为膈消。(心肺居于膈上。火热淫于肺金。则金水之液涸矣。膈消者。膈上之津液耗竭。而为消渴也。)
肺移热于肾。传为柔。(肾者水也。而生骨。肾脏燥热则髓精不生。是以筋骨痿弱。而为柔。)
肾移热于脾。传为虚肠。死不可治。(太阴湿土主气。不能制水。而反受湿热相乘。脾气虚伤。则不能磨运水谷。而为肠下利。谷气已绝。故为不治之死证。)
胞移热于膀胱。则癃溺血。(膀胱者。胞之室也。冲任起于胞中。为经血之海。胞移热于膀胱。是经血之邪移于膀胱。故溺血。热则水道燥涸。故癃闭也。张兆璜曰:脏为阴。腑为阳。故脏邪相传。有寒有热。腑邪相传。但热不寒。盖寒邪在腑。亦化热矣。)
膀胱移热于小肠。膈肠不便。上为口麋。(小肠之脉。络心循咽。下膈属小肠。小肠之下。名曰阑门。济泌别汁。渗入膀胱。膀胱反移热于小肠。是以膈肠不能下渗。湿热之气。反随经上逆。而口为之糜烂矣。)
小肠移热于大肠。为瘕。为沉。(音伏与伏同。瘕者假也。假津血而为聚汁也。盖小肠主液。大肠主津。小肠移热于大肠。则津液留聚。而为伏瘕矣。沉、痔也。小肠主火。大肠主金。火热淫金。则为肠痔。邪气脏腑篇曰:肾脉微涩为不月沉痔。曰沉者。抑上古之省文。或简脱耶。朱圣公曰:诸家注释。皆以沉为伏瘕沉滞。按经文用二为字。是系二证。不可并作一证论。当以师注为是。)
大肠移热于胃。善食而瘦。又谓之食亦。(胃主受纳水谷。大肠为传导之官。大肠热邪。反逆乘于胃。是以胃热则消谷善食。阳明燥热。则荣卫津液不生。故虽能食而瘦。亦、解也。谓虽能食而身体懈惰。故又谓之食。)
胃移热于胆。亦曰食亦。(五脏六腑之生气。皆取决于胆。胆气燥热则生阳不升。故身体懈惰。胃气热则消谷善饥。故亦曰食。张兆璜曰:足少阳之疟。令人身体解。今胃移热于少阳。故亦名曰食。)
胆移热于脑。则辛鼻渊。鼻渊者。浊涕下不止也。(音遏。胆气上升。则热随入脑。挟鼻两旁曰。辛者。鼻辛酸也。鼻渊者。浊涕下不止也。盖脑为精髓之海。髓者骨之充也。脑者阴也。故脑渗则为涕。愚按胞胆脑髓。奇恒之府也。肠胃膀胱。四形脏也。论奇恒之府相传者。谓胆与脑。胞与膀胱。无经络之相通。乃热邪在气而气相乘也。至于肠胃之逆传。亦邪热在气而不在腑。故为伏瘕食之证。而不得从下解。杨元如曰:肾主藏精而居下。脑为精髓之海而居上。胆者中精之府也。三者并主藏精。精气相通。故胆邪移入于脑。倪冲之曰:少阳属肾。胆气通于脑。脑髓通于肾。是精气之上下循环。)
传为衄蔑瞑目。故得之气厥也。(此总释脏腑寒热相移。皆在气而不在经。故曰得之气厥也。夫热气上升。迫于络脉则为衄。淡渗皮毛之血。不能化液为汗则为蔑。邪热伤气而阳气虚则目瞑。言邪出于脑。则传于气分。而为衄蔑瞑目之证。并释经脉内连脏腑。如脏邪在经。入脏则死。腑邪在经。则溜于肠胃而从下解。此邪在脏腑气分。故外内相乘。则为寒热之往来。脏腑相移。则为寒热之气厥。此在气而不在经。故篇名气厥论。而末结曰:得之气厥也。)
咳论篇第三十八
黄帝问曰:肺之令人咳何也?
岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳。非独肺也。(肺主气而位居尊高。受百脉之朝会。是咳虽肺证。而五脏六腑之邪。皆能上归于肺而为咳。)
帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪气。邪气以从其合也。其寒饮食入胃。从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪。因而客之。则为肺咳。(此首论咳属肺脏之本病也。肺为阴。主秋金清肃之气。是以形寒饮冷则伤肺。皮毛者。肺之合。天之寒邪。始伤皮毛。皮毛受邪。则邪气从其合而内伤肺矣。手太阴之脉起于中焦。还循胃口。寒饮入胃。则冷冻饮料之邪。从肺脉而上至于肺矣。外内之邪合并。因而客之。则为肺咳矣。)
五脏各以其时受病。非其时。各传以与之。(次论五脏之邪上归于肺。而亦为咳也。乘春则肝先受邪。乘夏则心先受邪。乘秋则肺先受邪。是五脏各以所主之时而受病。如非其秋时。则五脏之邪。各传与之肺而为咳也。)
人与天地相参。故五脏各以治时。感于寒则受病。微则为咳。甚则为泄为痛。(人与天地参也。五脏之气。与四时五行之气相合。故五脏各以所主治之时而感于寒则受病。微则上乘于肺而为咳。甚则上行极而下为泄痛矣。)
乘秋则肺先受邪。乘春则肝先受邪。乘夏则心先受之。乘至阴则脾先受之。乘冬则肾先受之。(此申明五脏各以其时受病也。曰先受之者。谓次即传及于肺而为咳也。咳乃肺之本病。故先言肺先受邪。)
帝曰:何以异之?(言何以明其五脏之不同也。)
岐伯曰:肺咳之状。咳而喘息有音。甚则唾血(状、形状也。肺司呼吸。故咳则喘息有音。肺主气。甚则随气上逆而唾血也。)
心咳之状。咳则心痛。喉中介介如梗状。甚则咽肿喉痹。(脏腑病形篇曰:心脉大甚为喉。盖喉乃肺之窍。心火淫金。故喉中介然如梗状。手少阴心脉起于心中。出属心系。上挟咽。故咽喉皆肿痛也。)
肝咳之状。咳则两胁下痛。甚则不可以转。转则两下满。(肝脉布腰肋。上注肺。故咳则两胁下痛。不可转者。不可以俯仰也。胁下谓之。盖肝邪上乘于肺则为咳。甚则下逆于经而不可以转。转则下满也。)
脾咳之状。咳则右胁下痛。阴阳引肩背。甚则不可以动。动则咳剧。(脾脏居右。故咳则右胁下痛。脾气上通于肺。肺之俞在肩背。故阴阴引于肩背也。不可以动者。不能动摇也。经脉篇曰:肝是动则病腰痛不可以俯仰。脾病则身体皆重。不能动摇。盖微则上乘于肺而为咳。甚则病及于本经。)
肾咳之状。咳则肩背相引而痛。甚则咳涎。(肾脉贯膈。入肺中。故咳则肺俞相引而痛。肺肾皆积水也。故甚则咳涎。)
帝曰:六腑之咳奈何?安所受病。岐伯曰:五脏之久咳。乃移于六腑。(奈何者?何状也?安所受病者。病从安生也。盖五脏之气。与天地四时五行之气相参合。故各以时受病。而六腑之病。又从脏气而转移。)
脾咳不已。则胃受之。胃咳之状。咳而呕。呕甚则长虫出。(脾与胃合。脾病移于胃。则胃气反逆。故呕。呕甚则谷气消。谷消则虫上入胃。故甚则长虫出。长虫、蛔虫也。张兆璜曰:胃之精气。上输于脾。脾病传胃。故胃气反逆而为呕。)
肝咳不已。则胆受之。胆咳之状。咳呕胆汁。(胆汁。苦汁也。邪在胆则逆在胃。胆液泄则口苦。胃气逆则呕苦。故曰呕胆汁也。)
肺咳不已。则大肠受之。大肠咳状。咳而遗失。(大肠者。肺之府。为传道之官。是以上逆则咳。下逆则遗。失当作矢。廉颇传曰:坐顷三遗矢。)
心咳不已。则小肠受之。小肠咳状。咳而失气。气与咳俱失。(失气、后气也。夫厥气上逆则咳。下逆则为失为遗。气与咳俱失者。厥逆从上下散也。张兆璜曰:阴阳气厥。则为寒热相移。邪气上逆则为咳。下逆则为失为遗。寒热之气。客于形身则为痛。当知百病皆生于气也。)
肾咳不已。则膀胱受之。膀胱咳状。咳而遗溺。久咳不已。则三焦受之。三焦咳状。咳而腹满。不欲食饮。(肾合膀胱。膀胱者。津液之府。水道出焉。故咳而遗溺。灵枢经曰:少阳属肾。肾上连肺。故将两脏。三焦者。中渎之府也。水道出焉。属膀胱。是孤腑也。是六腑之所与合者。是以肾咳不已。膀胱受之。久咳不已。三焦受之。是肾为两脏。而合于六腑者也。三焦为中渎之府。故腹满。咳则上焦不能主纳。故不欲食饮也。)
此皆聚于胃。关于肺。使人多涕唾而面浮肿。气逆也。(此言膀胱三焦之咳。皆邪聚于胃。而上关于肺故也。夫三焦为决渎之府。膀胱者。津液之所藏。关门不利。则聚水而从其类矣。水聚于胃。则上关于肺而为咳。咳则肺举。肺举则液上溢。故使人涕唾。水气上乘。故面浮肿而气厥也。)
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:治脏者。治其俞。治腑者。治其合。浮肿者。治其经。(咳在五脏。当治其俞。五脏之俞。皆在于背。欲知背俞。先度其两乳间。以草度其背。是谓五脏之俞。灸刺之度也。合治内腑。故咳在六腑者。取之于合。胃合于三里。大肠合入于巨虚上廉。小肠合入于巨虚下廉。三焦合入于委阳。膀胱合入于委中央。胆合入于阳陵泉。浮肿者。取肺胃之经脉以治之。)
举痛论篇第三十九
黄帝问曰:余闻善言天者。必有验于人。善言古者。必有合于今。善言人者。必有厌于己。如此则道不惑而要数极。所谓明也。(本经云。气伤痛。盖痛在有形之形身。而伤于无形之气分。是病皆生于寒热七情。而证见于脏腑经脉。举痛而论。百病皆然。能会通此道。庶明而不惑。是以帝言知天道者。苟能验于人。知往古者。苟能合于今。善言人者。必有足于己。如此则道不惑。而知要数之极。斯所谓之明道者也。)
今余问于夫子。令言而可知。视而可见。扪而可得。冷验于己。而发明解惑。可得而闻乎。(经云。知一为工。知二为上。知三为神。知斯三者。望见其色。按其脉。问其病也。是以帝欲闻此三者之应验。而开发于未明。)
岐伯再拜稽首对曰:何道之问也。(请示问端也。)
帝曰:愿闻人之五脏卒痛。何气使然?
岐伯对曰:经脉流行不止。环周不休。寒气入经而稽迟。泣而不行。客于脉外则血少。客于脉中则气不通。故卒然而痛。(泣音涩卒叶村入声经气流转。如环无端。寒气客之。则凝泣而不行矣。客于脉外则脉缩蜷而血少。客于脉中则脉满而气不通。故卒然而痛也。张兆璜曰:气为阳。血为阴。气无形。血有形。气行脉外。血行脉中。客于脉外则血少。客于脉中则气不通。正言其形气交感之要道。)
帝曰:其痛或卒然而止者。或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之无益者。或喘动应手者。或心与背相引而痛者。或胁肋与少腹相引而痛者。或腹痛引阴股者。或痛宿昔而成积者。或卒然痛死不知人。有少间复生者。或痛而呕者。或腹痛而后泄者。或痛而闭不通者。凡此诸痛。各不同形。别之奈何?(形、证也。言通证之各有不同。将何以别之?)
岐伯曰:寒气客于脉外则脉寒。脉寒则缩蜷。缩蜷则脉绌急。绌急则外引小络。故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒。则痛久矣。(绌音屈炅音炯重平声。绌、犹屈也。寒则血凝泣。故脉缩蜷。缩蜷则绌急而外引小络。夫经脉为里。浮而外者为络。外内引急。故卒然而痛也。炅气、太阳之气也。脉寒而得阳热之气。则缩绌即舒。故其痛立止。若复感于寒。则阳气受伤。故痛久而不止。莫子晋曰:太阳、日中之火也。太阳主诸阳之气。阳热之甚者也。此受天之寒邪。得吾身之阳气以化热。故痛立止。)
寒气客于经脉之中。与炅气相搏则脉满。满则痛而不可按也。寒气稽留。炅气从上。则脉充大而气血乱。故痛甚不可按也。(荣血行于脉中。阳气行于脉外。寒邪在脉。与阳相搏。则血气淖泽而脉满矣。脉满。故痛而不可按也。寒气稽留于脉中。阳气惟升而从上。血气不能相将而循行。则乱矣。)
寒气客于肠胃之间。膜原之下。血不得散。小络急引。故痛。按之则血气散。故按之痛止。(膜原者。连于肠胃之脂膜。亦气分之腠理。金匮要略云。腠者。是三焦通会元真之处。理者。皮肤脏腑之纹理也。盖在外则为皮肤肌肉之腠理。在内则为横连脏腑之膜原。皆三焦通会元气之处。如寒气客于肠胃膜原之间。则内引小络。故痛也。夫痛者阴也。气为阳。经络为阴。是以本篇论痛。皆邪伤于经脉。如邪客于脉外之气分。而迫于经络为痛者。或得炅。或按之则痛止。盖寒邪得气而易散也。如邪入于经络而为痛者。甚则不可按。或虽按之无益。盖阴分之邪难散也。此邪在膜原之气分。牵引小络而痛。故按之即止。张兆璜曰:邪在肌腠之脉外。则外引小络而痛。邪在膜原之脉外。则内引小络而痛。盖膜原之间。有血络也。)
寒气客于挟脊之脉则深。按之不能及。故按之无益也。(挟脊之脉。伏冲之脉也。伏冲之脉。上循背里。邪客之则深。按之不能及。故按之无益也。倪冲之曰:则深者。谓邪客于挟脊之冲脉则深。在于腹之冲脉。则浮于外而浅矣。)
寒气客于冲脉。冲脉起于关元。随腹直上。寒气客则脉不通。脉不通则气因之。故喘动应手矣。(此言冲脉之循于腹者。会于咽喉。而散于脉外也。夫冲脉之循于背者注于经。其浮而外循于腹者。至胸中而散于脉外之气分。故脉不通则气因之。而喘动应手。谓脉逆于胸之下。而气因病于胸之上。喘动应手者。人迎气口。喘急应手也。倪冲之曰:分别冲脉之有挟脊循腹。故曰随腹直上。则气因之。)
寒气客于背俞之脉则脉泣。脉泣则血虚。血虚则痛。其俞注于心。故相引而痛。按之则热气至。热气至则痛止矣。(此言太阳为炅热之气。虽寒客于经俞。得气至则痛止矣。背俞之脉者。足太阳之脉也。太阳之脉循于背。而五脏六腑之俞。皆注于心。故相引心而痛。心为阳中之太阳。盖与太阳之气。标本相合。是以按之则热气至。而痛止矣。)
寒气客于厥阴之脉。厥阴之脉者。络阴器。系于肝。寒气客于脉中。则血泣脉急。故胁肋与少腹相引痛矣。(肝主血。故寒气客于厥阴之脉。则血泣脉急。肝脉布胁肋。循阴器。故胁肋与少腹相引而痛。倪冲之曰:五脏六腑之经俞荣血。发原于冲脉。而藏于厥阴之肝经。寒伤荣。故客于冲脉背俞厥阴也。)
厥气客于阴股。寒气上及少腹。血泣在下相引。故腹痛引阴股。(此承上文而言。寒气在上。厥气在下。上下相引。而为痛也。厥阴之脉。上抵少腹。下循阴股。故腹痛引阴股。盖言经气上下相通。故邪正相引而为痛。)
寒气客于小肠膜原之间。络血之中。血泣不得注于大经。血气稽留不得行。故宿昔而成积矣。(此言膜原之间。亦有血络。寒气客于膜原之血络。不得入于大经而成积也。百病始生篇曰:虚邪之中人。在络之时。痛于肌肉。其痛之时息。大经乃代。留而不去。传舍于肠胃之外。膜原之间。留着于脉。稽留而不去。息而成积。盖言脉在于外内之络脉者。必转入于大经。而后乃代谢。如血气稽留于络脉。则宿昔而成积矣。宿昔、稽留久也。息、止也。大经、脏腑之大络也。)
寒气客于五脏。厥逆上泄。阴气竭。阳气未入。故卒然痛死不知人。气复反则生矣。(寒气客于五脏。脏阴之气。厥逆于上。而从上泄。则阴气内竭矣。阳热之气。又未入于内。则里气虚伤。故卒然痛死不知人。得阴阳之气。复反于内则生矣。)
寒气客于肠胃。厥逆上出。故痛而呕也。(寒气客于肠胃之间。从胃上出。故痛而呕。愚按在脏之邪。溜腑而解。在肠胃之邪。从下泄而解。今脏腑之邪。皆从上逆而出者。病气而不入经也。)
寒气客于小肠。小肠不得成聚。故后泄腹痛矣。(此言寒气客于小肠之间。转入于肠内。故不成积聚而为后泄腹痛也。杨元如曰:邪在于膜原血络之中。转注于大经。则入于肠内。盖邪入于经。则溜于腑。)
热气留于小肠。肠中痛。瘅热焦渴。则坚干不得出。故痛而闭不通矣。(此承上文而言小肠之邪。不得后泄而为热闭也。热气者。寒气稽留而化热也。小肠为赤肠。乃心脏之府。故感火气而化热。瘅、消瘅也。小肠主液。肠中热则液消而为瘅热矣。焦者火之气。感火热之气而为焦渴也。液消热燥。则受盛之物坚干而不得出。故痛闭不通矣。杨元如曰:此篇论寒气。而末结热气一条者。谓寒邪稽留不去。得阳热之气而能化热者也。)
帝曰:所谓言而可知者也。视而可见奈何?(言而可知者。言其病而知其处也。视而可见者。观其色而见其病也。)
岐伯曰:五脏六腑。固尽有部。视其五色。黄赤为热。白为寒。青黑为痛。此所谓视而可见者也。(五脏六腑之气色。皆见于面。而各有所主之部位。视其五色而可见其病矣。中有热则色见黄赤。寒则血凝泣。故面白脱色也。青黑乃阴寒凝滞之色。故为痛。)
帝曰:扪而可得奈何?(谓按其脉而得其病也。)
岐伯曰:视其主病之脉。坚而血及陷下者。皆可扪而得也。(主病之脉者。脏腑所主之病脉也。坚而血者。邪气实也。陷下者。正气虚也。言邪正虚实。皆可扪而得之。)
帝曰:善。余知百病生于气也。(夫寒暑营运。天之阴阳也。喜怒七情。人之阴阳也。是以举痛而论阴阳寒热。知百病之皆生于气焉。董子繁露曰:天有春夏秋冬。人有喜怒哀乐。张兆璜曰:智者之养生。顺四时而适寒温。和喜怒而安居处。则苛疾不起。百病不生。)
怒则气上。喜则气缓。悲则气消。恐则气下。寒则气收。炅则气泄。惊则气乱。劳则气耗。思则气结。九气不同。何病之生?(问寒热七情。皆伤人气。而气有上下消耗之不同。是何病之所生也?)
岐伯曰:怒则气逆。甚则呕血及飧泄。故气上矣。(怒为肝志。肝主藏血。怒则肝气上逆。故甚则呕血。木气乘脾。故及为飧泄。脾位中州。肝脏居下。故呕血飧泄。皆为气上。)
喜则气和志达。荣卫通利。故气缓矣。(喜乃阳和之气。故志意和达。荣卫疏通。其气舒徐而和缓矣。)
悲则心系急。肺布叶举。而上焦不通。荣卫不散。热气在中。故气消矣。(心气并于肺则悲。心悲气并则心系急。心系上连于肺。心系急则肺布而叶举矣。肺主气而位居上焦。主行荣卫阴阳。肺脏布大。而肺叶上举。则上焦之气不通。而荣卫不能行散矣。气郁于中则热中。气不营运。故潜消也)恐则精却。却则上焦闭。闭则气还。还则下焦胀。故气不行矣。(气者。水中之生阳也。肾为水脏。主藏精而为生气之原。恐伤肾。是以精气退却。而不能上升。膻中为气之海。上出于肺。以司呼吸。然其原出于下焦。故精气却则上焦闭。闭则生升之气还归于下。而下焦胀矣。上下之气。不相交通。故气不行矣。)
寒则腠理闭。气不行。故气收矣。(腠理者。肌肉之纹理。乃三焦通会元真之处。寒气客之。则腠理闭而气不通。故气收于内矣。)
炅则腠理开。荣卫通。汗大泄。故气泄。(卫行脉外之腠理。汗乃荣血之阴液。夫气为阴之固。阴为阳之守。炅则腠理开。汗大泄。则阳气从而外泄矣。)
惊则心无所倚。神无所归。虑无所定。故气乱矣。(惊则心气散而无所倚。神志越而无所归。思虑惑而无所定。故气乱矣。)
劳则喘息汗出。外内皆越。故气耗矣。(劳则肾气伤而喘息于内。阳气张而汗出于外。外内皆越。故气耗散矣。)
思则心有所存。神有所归。正气留而不行。故气结矣。(所以任物谓之心。心之所之谓之志。因志而在变谓之思。故思则心神内存。正气留中而不行。故气结矣。)
腹中论篇第四十
黄帝问曰:有病心腹满。旦食则不能暮食。此为何病?(此篇论外不涉于形身。内不关乎脏腑。在于宫城空郭之中。或气或血。或风或热。以至于女子之妊娠。皆在于空腹之中。故篇名腹中论。帝曰:心腹满者。谓胸膈间乃心主之宫城。腹中乃脏腑之郛郭也。)
岐伯对曰:名为鼓胀。(鼓胀者。如鼓革之空胀也。此因脾土气虚。不能磨谷故旦食而不能暮食。以致虚胀如鼓也。)
帝曰:治之奈何?