论五运六气
　　太极肇分，而有天地阴阳，阴阳不测谓之神。天有阴阳，地亦有阴阳，天以阳生阴长，地以阳杀阴藏，人在气交之中，所以具五脏六腑，以应五运六气之数也。五运者，金、木、水、火、土也。六气者，风、寒、暑、湿、燥、火也。天干取运，地支取气，天干有十，配合则为五运，地支十二，对冲则为六气；天气始于甲，地气始于子，天地相合，则为甲子；天气终于癸，地气终于亥，天地相合，则为癸亥。阴阳相间，刚柔相须，是以甲子之后，乙丑继之，壬戌之后，癸亥继之，三十年为一纪，六十年为一周。有主运焉，有客运焉，有主气焉，有客气焉，主运主气，万古而不易，客运客气，每岁而迭迁。自天地、兄弟次序而言之，甲乙，东方木也；丙丁，南方火也；戊己，中央土也；庚辛，西方金也；壬癸，北方水也。《诗》曰：大寒，木运始行，初清明前三火运，居芒种，后三土运，是立秋，后六金运，推立冬后九，水运伏周而复始，万年如此，主运也。自其夫妇配合而言之，甲与己合而化土，乙与庚合而化金，丙与辛合而化水，丁与壬合而化火，此客运也。（甲己之岁，正月建丙寅，丙火生土，故土运统之。乙庚之岁，正月建戊寅，戊土生金，故金运统之。丙辛之岁，正月建庚寅，庚金生水，故水运统之。丁壬之岁，正月建壬寅，壬水生木，故木运统之。戊癸之岁，正月建甲寅，甲木生火，故火运统之。）甲己之年，甲为土运，初之运，即土也；土生金，二之运，即金也；五行仿此相生，每一运各主七十二日零五刻，此天干，在上为阳，所以主乎运也。又以地支，循环次序而言之，寅卯，属春木也；巳午，属夏火也；辰戌丑未，属四季土也；申酉，属秋金也；亥子，属冬水也。木化风，主于春，故风为初之气；火化热，主于夏初春末，故火为二之气；相火化暑，主于炎夏，故暑为三之气；炎暑大行，金化清燥，土居中焉，主乎四季之末，故湿为四之气；金为丙妇，带火之气，所以燥也，主乎秋，故燥为五之气；水化寒，严冽乃行，主于冬，故寒为六之气；此主气也。自其对冲定位而言之，子午少阴君火天，阳明燥金应在泉，丑未太阴湿土上，太阳寒水雨连绵，寅午申少阳相火旺，厥阴风木地相联，卯酉却与子午反，辰戌巳亥亦皆然。
　　子午二年，乃少阴君火司天，阳明燥金在泉，司天主上半年六个月，在泉主下半年六个月，余仿此。
　　子午二年，初气太阳，二气厥阴，三气少阴，四气太阴，五气少阳，六气阳明，此客气定局也。
　　主气，每岁俱从厥阴风木起。
　　丑未二年，乃太阴湿土司天，太阳寒水在泉，初气厥阴，二气少阴，三气太阴，四气少阳，五气阳明，六气太阳。
　　寅申二年，乃少阳相火司天，厥阴风木在泉，初气少阴，二气太阴，三气少阳，四气阳明，五气太阳，六气厥阴。
　　卯酉二年，乃阳明燥金司天，少阴君火在泉，初气太阴，二气少阳，三气阳明，四气太阳，五气厥阴，六气少阴。
　　辰戌二年，乃太阳寒水司天，太阴湿土在泉，初气少阳，二气阳明，三气太阳，四气厥阴，五气少阴，六气太阴。
　　巳亥二年，乃厥阴风木司天，少阳相火在泉，初气阳明，二气太阳，三气厥阴，四气少阴，五气太阴，六气少阳。
　　前图乃客气也。每一气，主旺六十日八十七刻半有奇，此地支在下为阴，所以主乎气也。然客运之流行也，有太过焉，有不及焉；太过之年，甲、丙、戊、庚、壬，五阳干也；不及之年，乙、丁、己、辛、癸，五阴干也。太过其至，先大寒前十三日交，名曰先天；不及其至，后大寒后十三日交，名曰后天；平气之年，正大寒日交，名曰齐天。客气之升降也，有正化焉，可对化焉，正化之岁，谓午、未、寅、酉、辰、亥之年也。对化之岁，谓子、丑、申、卯、戌、巳之年也。正化者令之实，从本其数生，对化者令之虚，从标其数庶，一期之中，主运以位而相次于下，客运以气而周流于上，此客气加于主运之上，主气临于客气之下，天时所以不齐，民病之所由生也。（辰戌年，初之客气少阳相火，加主气厥阴风木，二之客气阳明燥金，加主气少阴君火，三之客气太阳寒水，加主气少阳相火，四之客气厥阴风木，加主气太阴湿土，五之客气少阴君火，加主气阳明燥金，六之客气太阴湿土，加主气太阳寒水，已上皆客气加于主运之上，举此二年为例也。
　　抑论主气，春温、夏暑、秋凉、冬寒，风以动之，火以温之，暑以蒸之，湿以润之，燥以干之，寒以坚之，皆天地正气之营运，惟客加于主，乃有逆从淫胜，然后春有凄风，夏有伏阴，秋有苦雨，冬有愆阳，所以气候不齐，而厉疾时降，已上皆主气临于客气之下也。）
　　六甲之年，土运太过，则雨湿流行，湿病乃生，肾水受邪，治当除湿以补肾。六己之年，土运不及，则木气乘旺，反见风化，风病乃行，治当益脾以平木。六丙之年，水运太过，则寒气大行，寒病乃生，心火受邪，治当逐寒以补心。六辛之年，水运不及，则土气乘旺，反见湿化，湿病乃行，治当补肾以除湿。六戊之年，火运太过，则热气大行，热病乃生，肺金受邪，治当降火以补肺。六癸之年，火运不及，则水气乘旺，反见寒化，寒病乃行，治当补心以逐寒。六庚之年，金运太过，则燥气流行，燥病乃生，肝木受邪，治当清燥以补肝。六乙之年，金运不及，则火气乘旺，反见热化，热病乃行，治当平木以补脾。六壬之年，木运太过，则风气大行，风病乃生，脾土受邪，治当平木以补脾。六丁之年，水运不及，则金气乘旺，反见燥化，燥病乃行，治当补肝以清燥，此客运之治法也。太阳寒水，治以辛热；阳明燥金，治以温苦；少阳相火，治以咸寒；太阴湿土，治以苦热；少阴君火，治以苦寒；厥阴风木，治以辛凉；此六气之治法也。然运气之所以有变者，以相得则和，不相得则病，又有相得而病者，以下临上位不当也，五行相生为相得，相克为不相得，上临下为顺，下临上为逆，运气相同，名曰天符。司天者，司之为言直也，直行天令，上之位也，岁运者，运之为言，动也，主天地之间，人物化生之气中之位也。在泉者，生地之化，行乎地中下之位也。当年之中，司天之气与中气运相同者，（中气运，指岁运而言。）曰天符。（戊子戊午戊寅戊申四年皆火，丙辰丙戌皆水，己丑己未皆土，乙卯乙酉皆金，丁巳丁亥皆木，六十年中，有此十二年，天符也。）天气生运，曰顺化。（如甲子年正月建丙寅，丙火生土，子当一阳初复，亦带火意，俱能生土，五行相生，仿此六十年中，有此十二年顺化也。）天气克运，曰天刑。（如庚子年正月建戊寅，戊土生金，不为君火，火下克金，五行相克，仿此六十年中，有此十二年天刑也。）运生天气，曰小逆。（如壬子年正月建壬寅，壬水生木，子为君火，是木上生火，在于理论，如子临父位，未当也。六十年中有此十二年小逆也。）运克天气，曰不和。（如丙子年正月建庚寅，庚金生水，子又水位，丙火少；故水上乘旺而来克火，六十年中有此十二年不和也。）运临本气之位，曰岁会。
　　当年十干建运与年辰十二律。（律者，支也。）五行相会，曰岁会。丙子、戊午、丁卯、乙酉，水火木金之运临之，土无定位，寄旺于四季之末，各旺十八日有奇，甲辰、甲戌、己丑、己未是也。土运临之已上八年，乃云岁会。外又有四年，壬寅皆木，庚申皆金，是二阳年。癸巳皆火，辛亥皆水，是二阴年，亦是运与年辰相会，而不为岁会者，谓不当。四年正中月之故也，除二阳年则二阴年虽不名岁会，亦在上下五行相佐，皆为平气之岁，天符岁会相合，名曰太乙天符。（如戊午年正月建申寅，甲木生火，午居离位，而少阴司天，岂非天符与岁会相合乎，六十年中岁会居八年，太乙有四年。）太过之运加地气，曰同天符。（庚子庚午年运同司地燥金，壬寅壬申年运同司地风木，甲辰甲戌年运同司地湿土，六十年中有此六年，同天符，阳也。）不及之运加地气，曰同岁会。（辛丑辛未年运同司地寒水，癸卯癸酉年运同司地君火，癸巳癸亥年运同司地相火，六十年中有此六年，同岁会，阴也。）经曰：先立其年，以明其气，每年先立气运，审其太过不及，然后以地之主气为本，天之客气加临于上为标，以求六化之变。如气之胜也，微者随之，甚者制之；气之复也，和者平之，暴者夺之；皆随胜气，安其屈伏，以平为期。明堂诗曰：甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏，三焦亦向壬宫寄，胞络同归入癸方，此言人秉天干之气而生也。又曰：肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心胞戌，亥三子胆丑肝通，此言地支通注气血以时也。观此三诗，则天地之气，无时不流通于人身矣。故一气不通，不能生化，天有六气，人以三阴三阳而上奉之，地有五行，人以五脏六腑而下应之，脏为阴而其数奇，以应五运。盖五行质具于地，而气则行于天也，腑为阳而其数偶，以应六气，盖六淫虽降于天，而势必充于地也。子午为天地之中正，君火位焉，手少阴心经（午宫），足少阴肾经（子宫）居之，辰戌为七政之魁罡，寒水位焉，手太阳小肠经（戌宫），足太阳膀胱经（辰宫）居之，然火从水化，水随肾至，故少阴为脏位，与太阳隔而气相合为腑也。丑未为归脏之标本，湿土位焉，手太阴肺经（丑宫），足太阴脾经（未宫）居之。卯酉为日月之道路，燥金位焉，手阳明大肠经（卯宫），足阳明胃经（酉宫）居之，然子随母居，土旺金盛，故太阴为脏位，与阳明隔而气相合为腑也。
　　巳亥为天地之门户，风木位焉，（卯虽木之正分，为阳明燥金所居，然木生在亥，而对化于巳也。）手厥阴心胞络经（巳宫），足厥阴肝经（亥宫）居之。寅申握生化之始终，相火位焉，足少阳胆经（寅宫），手少阳三焦经（申宫）居之，然相火寄于肝肾，胆者肝之腑，心胞络者肾之配，故厥阴为脏位，与少阳隔而气相合为腑也。南政三阴司天，则皆寸不应，三阴在泉，则皆尺不应，北政三阴司天，则皆尺不应，三阴在泉，则皆寸不应，不应者，则皆沉脉也。凡脉之司天在泉不应者，皆以少阴而论之，故北政之岁，人气面北而寸北尺南，地左间之气在右寸，地右间之气在左寸，天左间之气在右尺，天右间之气在左尺。（《要诀》云：每年退二支，便是客乡，如子年司天，后二支是戌，太阳寒水为初气，亥厥阴风木为二气，子少阴君火为三气，丑太阴湿土为四气，寅少阳相火为五气，卯阳明燥金为六气，此言六气以君火为尊，五行以湿土为重也。）经曰：必先岁气，毋伐天和。又曰：不知年之所加，气之盛衰，不可以为工。学人合而观之，更精于脉证，乃自得之。噫！
　　儒之道博约而已，医之道运气而已，学人岂可忽忽而不精究欤！
　　太极图说
　　易有太极，是生两仪，周子惧人之不明，而制为太极图。无极而太极，无极者，未分之太极也；太极者，已分之阴阳也。一中分太极，中字之象形，正太极之形也。一即伏羲之奇，一而图之即是无极。既曰先天太极，天尚未生，尽属无形，何为伏羲画一奇，周子画一圈，又涉形迹矣？曰此不得已而开示后学之意也，人受天地之中以生，亦具有太极之形，在人身之中，可不究心哉。
　　两肾俱属水，左为阴水，右为阳水，以右为命门，非也，命门在两肾中间，两肾在人身中，合成一太极。命门左边小黑圈，是真水之穴，命门右边小白圈，是相火之穴，此一水一火俱无形，日夜潜行不息。
　　阳水阴水相火真水命门图说
　　命门，在人身之中，对脐附脊骨，自上数下则为十四椎，自下数上则为七椎。《内经》曰：七节之旁有小心，此处两肾所寄，左边一肾属阴水，右边一肾属阳水，各开一寸五分，中间是命门所居之宫，即太极图中之白圈也。其右旁一小白窍，即相火也。其左旁之小黑窍，即天一之真水也。此一水一火俱属无形之气，相火禀命于命门，真水又随相火，自寅至申，行阳二十五度，自酉至丑，行阴二十五度，日夜周流于五脏六腑之间，滞则病，息则死矣。人生男女交媾之时，先有火会而后精聚，故曰火在水之先。人生先生命门火，此褚斋贤发前人之所未发，世谓父精母血非也。男女俱以火为先，男女俱有精，但男子阳中有阴，以火为主，女子阴中有阳，以精为主，谓阴精阳气则可，男女合此气交聚，然后成形，成形俱属后天矣。后天百骸俱备，若无一点先天火气，尽属死灰矣。然元阳君主之所以为应事接物之用者，皆从心上起经纶，故以心为主。至于栖真养息，而为生生化化之根者，独藏于两肾之中，故尤重于肾，其实非肾，亦非心也。（《冯氏》）
　　李时珍曰：命门为藏精系胞之物，其体非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七节两肾中央，系着于脊，下通二肾，上通心肺，贯脑，为生命之原，相火之主，精气之府，人物皆有之，生人生物，皆由此出。男女媾精，皆禀此命火以结胎，人之穷通寿夭，皆根于此。
　　治法指南
　　经曰：汗之则疮已。（高肿者毒在表，故汗之则疮已。若误下之，则诛戕无过，反伤元气。）
　　李东垣曰：夫痈疽之病，治疗多方，总而论之，各有所宜，补泻淋HT，及敷扫贴，针镰炙烙，用之不同。
　　盖知其道也，与治必效；昧于理者，利害不无；尝见以寒疗热，以热疗寒，古今之通论也。又有检方疗病，妄制加减，以意裁之，自以为可。殊不知病有逆从，治有缓急，法有正权，方有奇偶，用有轻重。夫医者，意也，得其意，然后能变通也，达其变通者，悟其道而省其理也，则左右逢其源矣。愚虽不才，略陈万一：尝见以寒治热，而寒弥甚，治热以寒，而热弥炽者，何也？盖不知五脏有阴阳之性，其可因其类而取之也。假如心实生热者，当益其肾，肾水滋，热将自除；肾水虚，生寒当补心，心火既降，寒当自除；此所谓寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳也。又寒因热用，热因寒用，要通其理类而已。又闻微者逆之，甚者从之，何谓也？盖治寒以热，必凉而行之，治热以寒，必温而行之，此亦欲其调和也。其间有正有权者，何也？盖病有微有甚，微者逆治，理之正也，甚者从治，理之权也。然为疮科，于补泻、汗下、标本、逆从、正权之理，乌可阙而不知也！大凡治疗疮疽之要法曰：初觉热毒，发热郁结而作疮疽，一二日宜荡涤邪气，疏通脏腑，令内消也。古今汤法谓切锉、咀如麻豆大，以猛火急煎，无令过熟，欲其速利也；次用丸散宣导血脉，渐次消磨，令缓散也；助以淋，调和荣卫，行经络也；更当膏润温养，兼磨敷四畔贴之药，顺其阴阳也。追蚀托里，汗下调补，临时制宜，深浅缓急，自有等差，如男女贵贱，亦当别论。晋尚书褚澄曰：寡妇尼僧异于妻外家，虽无房室之劳，而有忧思之苦，此深达其情者也。又仲景云：物性刚柔，餐居亦异，治之不同也。所以黄帝与四方之间，岐伯举四治之能，况病之新旧，形志乐苦，岂可执方无权，以求其愈疾哉！亦有疮疽肿痛，初生一二日，便觉脉沉细烦闷，脏腑弱而皮寒，邪毒猛暴，恍惚不宁，外证深沉者，亦宜即当用托里温热之剂，以从治之。（《十书》）
　　又曰：夫疮疽丹肿，结核瘰，初觉有之，即用内消之法。经久不除，气血渐衰，肌寒肉冷，脓汁清稀，毒不出，疮口不合，或聚肿不赤，结核无脓，外证不明者，并宜托里。脓未成者，使脓早成；脓已溃者，使新肉早生；气血虚者，托里补之；阴阳不和，托里调之；大抵托里之治，使疮无变坏之证。凡为疮医，不可一日无托里之药，然而寒热温凉，烦渴利呕，临证宜审其缓急耳。
　　又曰：夫痈疽脓溃，肿毒侵里，证候危恶者，须辨虚实。况夫虚者难补，实者易泻，补泻之法，不可轻用。
　　若或少差，利害甚大，然而虚实证端，不可不辨，有疮之虚实，有脏腑、气血、上下、真邪，各有虚实，故不同也。分而言之，则肿起坚硬脓稠者，疮疽之实也；肿下软慢脓稀者，疮疽之虚也。泻痢肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足并冷，脉弱皮寒，小便自利，或小便时难，大便滑利，声音不出，精神不爽者，悉脏腑之虚也；大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，口苦嗌干，烦躁多渴，身热脉大，精神昏塞者，悉脏腑之实也。凡诸疮疽脓水清稀，疮口不合，聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，气血之虚也；肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，脓水稠粘，头目昏重者，气血之实也。头痛鼻塞，目赤心惊，咽喉不利，口舌生疮，烦躁饮冷，睡语切牙者，上实也；精滑不固，大便自利，腰脚沉重，睡卧而不宁者，下虚也。肩项不便，四肢沉重，目视不正，睛不了了，食不知味，音嘶色败，四肢浮肿者，真气之虚也；肿尤甚，痛不可近，积日不溃，寒热往来，大便秘涩，小便如淋，心神烦闷，恍惚不宁者，邪气之实也。
　　又曰：真气夺则虚，邪气胜则实。
　　又曰：诸痛为实，痒为虚也。
　　又曰：诊其脉洪大而数者实也，微细而软者虚也。虚则补之，和其气托里也；实则泻之，疏利而自导其气。
　　《内经》谓：血实则决之，气虚则掣引之。
　　又曰：治疮疡，治表不云发汗，而曰托里；治里不云攻下，而曰疏通；治经络不云疏通，而曰和荣卫；盖欲保全元气为主，而不专于攻疮也。今之医者，以速愈为高，汗下峻攻，温毒漫治，毒或速散，不知元气伤而天年夭矣。可不慎哉！
　　又曰：古人用药因病制宜，治不执方，随病增损，疗积聚补益，可用丸药，以从旧不改方增损。盖疮疡危要之际，证候多种，安有执方之论？固可临时加减，以从其法，只如发背、脑疽、恶疔、肿脓溃前后虚而头痛者，于托里药内加五味子；恍惚不宁，加人参、茯苓；虚而发热者，加地黄、栝蒌；往来寒热者；潮热者，加地骨、柴胡；渴不止，加知母、赤小豆；大便不通者，加木通、灯草；虚烦者，加枸杞子、天门冬；自利者，加浓朴；四肢厥逆者，加附子、生姜；呕逆者，加藿香、丁香；多痰者，加半夏、陈皮；脓多者，加当归、川芎；甚痛者，加芍药、乳香；肌肉迟生者，加白蔹、官桂；有风邪者，加独活、防风；心惊怯者，加丹砂；口目动者，加羌活、细辛。愚虽不才，自幼及老，凡治疮疽，常根据此法，加减用药，取效如神，后之学人，宜细详焉。
　　又曰：九窍不利，皆不可下。疮疡郁冒，俗呼昏迷，是不可下，汗之则愈。
　　又曰：痈疽之发，其受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里，以温剂反用寒药，则是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之内者，法当疏利，以寒剂反用温剂托里，则是骨髓之病，上彻皮毛，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻则危殆，重则死矣。予闻洁古云：疮疡之生也，表里不同，或攻或发，少有差舛，变证随能杀人，甚于伤寒也。针灸施治，各随其宜，所用之药，又当明入五脏君臣，是其法也。
　　又曰：大抵痈肿之证，不可专泥于火为患。况禀有虚实及老弱不同，岂可概用寒凉之药！设若毒始聚，势不盛者，庶可消散，尤当推其病因，别其虚实，若概用凉药，必致误事；如脓将成，邪盛气实者，用消毒之剂先杀其毒，虽作脓不为大苦，溃亦不甚，若就用托里，必益其势；如脓将成不成，及不溃者，方用托里。脓成势盛者针之，脓一出诸证悉退。
　　又曰：疮热奋然高起，结硬而痛，色赫赤微带黯色，其邪在血脉之上，皮肤之间，急发其汗，则毒随汗散矣。大法宜荆防败毒散，冬月万灵丹，脉虚者四妙汤，内托复煎汤。
　　张仲景云：疮家虽身疼痛，不可发汗，汗之则痉。（发汗，为大汗出。非谓托里之药，轻轻表散也。）
　　薛立斋云：夫疮疡之作，皆膏粱浓味，醇酒炙，房劳过度，七情郁火，阴虚阳凑，精虚气节，命门火衰，不能生土，荣卫虚弱，外邪所袭，气血受伤而为患。当审其经络受证，标本缓急以治之。若病急而元气实者，先治其标；病缓而元虚者，先治其本；或病急而元气又虚者，必先于治本而兼以治标。大要肿高痛，脓水稠粘者，元气未损也，治之则易；漫肿微痛，脓水清稀者，元气虚弱也，治之则难；不肿不痛，或漫肿黯黑不溃者，元气虚甚，治之尤难者也。主治之法，若肿高痛者，先用仙方活命饮解之，后用托里消毒散，漫肿微痛者，用托里散，如不应，加姜桂，若脓出而反痛，气血虚也，八珍汤；不作脓，不腐溃，阳气虚也，四君加当肉桂；不生肌，不收敛，脾气虚也，四君加芍药、木香；恶寒憎热，阳气虚也，十全大补加姜桂；晡热内热，阴血虚也，四物加参术；欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜；自汗盗汗，五脏虚也，六味丸料加五味子；食少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓、半夏；喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦冬、五味；欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤；脾痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤；小腹痞，足胫肿，脾肾虚也，十全大补汤加山药、山萸、肉桂；泄泻足冷，脾肾虚寒也，前药加桂附；热渴淋秘，肾虚阴火也，加减八味丸；咳嗽淋秘，肺肾虚火也，补中益气汤、加减八味丸。大凡怯弱之人，不必分其肿疡，惟当先补胃气，或疑参满中，间有用者，又加发散败毒，所补不偿所损。又有泥于气质素实，或有痰不服补剂者，多致有误。殊不知疮疡之作，缘阴阳亏损。其脓既泄，气血愈虚，岂有不宜补者哉。故丹溪云：但见肿痛，参之脉证虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。
　　又曰：大抵脓血大泄，当大补气血为先，虽有他证，以末治之，疮口虽合，尤当补益。
　　又曰：按张仲景先生治伤寒，有汗、吐、下三法，东垣先生治疮疡，有疏通、托里、和荣卫三法，用之得宜，厥疾瘳矣。假如疮疡肿硬木闷，烦热便秘，脉沉而实，其邪在内，当先疏其内以下之；肿作痛，便利调和，脉浮而洪，其邪在表，当先托其里以汗之。元戎云：荣卫充满，抑遏而为痈者，当泄之，以夺盛热之气；荣卫虚弱，壅滞而为痈者，当补之，以接虚怯之气。又东垣先生云：疮疡虽面赤伏热，不得攻里，里虚则下利。
　　仲景先生云：疮家虽身体疼痛，不可发汗，汗之则发痉，苟不详审，妄为汗下，以致血气亏损，反延陷少壮者，难以溃敛，老弱者多致不救。
　　朱丹溪曰：痈疽因积毒在脏腑，非一朝一夕，今发于外，宜以标本为治，当先助气壮胃，使根本坚固，而以行经活血为佐，参以经络时令，使毒气外发，此正仲景解表用麻黄、桂枝之意，施治之早，可以内消，此乃内托之本意也。
　　又曰：山栀、黄芩、苦参、犀角佐辅人参，固可解食毒之热，若寒月与虚人，宁无加减乎？《内经》谓：膏粱之变，足生大疔，此言疮疽之因也。禁戒浓味，恐其引出宿火之热，此诚富贵豢养口腹者所当谨，若素贫者，大不然也。予治一人背痈径尺，穴深而黑，家贫得此，急作参归术膏，多肉馄饨与之而安，多肉馄饨补气之有益者也。
　　朱丹溪曰：排脓内补十宣散，若用之于些小痈疽与冬月，尽可助内托之功。若于冬月肿疡用之，亦可转重就轻，移深为浅，若溃疡与夏月用之，其桂朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参，难为倚仗。比见世人用此方者不分痈疽冬夏，无经络、无先后，如盲人骑瞎马，半夜临深池，危哉！
　　又曰：内补十宣散，泻卫燥血药太多，止可用于轻小证候，虚之甚者，恐难倚仗。
　　又曰：《精要》云：大黄治痈疽之要药，以其宣热拔毒。又云：疮始作，皆须以大黄等汤，极转利之。且排日不废，继又自言，患痈疽者，每有泄泻，皆是恶候，此是不能无疑者也。藉曰：前用大黄，恐因病体实而大便秘结，有积热沉痼之积者发也，止可破结导滞，推令转动而已，岂可谓极转利之，而且排日不废乎！若下利之后，又与利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，即《周礼》肿疡之时也，肿在肌肉，若非大满大实大坚之证，自当行仲景发表之法，借五香汤为例，散之于外，何必遽以峻下之药，以夺其里自取其祸乎！
　　又曰：内托散，（即护心丹。）此散绿豆解丹毒，又治石毒，味甘入阳明胃，性寒能补为君；乳香去恶肿，入少阴，性温善窜为佐；甘草性缓解五金八石及百药毒为使。此方专为服丹石而发疽者设，若不因丹石而发疽者，恐非必用之剂。
　　又曰：独胜散（即香附去毛净，以姜汁浸一宿，焙研。）治气郁血滞，而诸疮愈后常服半年尤妙，此皆施于体实气郁之人。每思香附，经不言有补，惟不老汤一方，乃言于老人有益，用片子姜黄、香附、甘草三味，而以不老为名，且引铁翁先生与刘君为证，夫岂无其故哉。盖于行气中有补之之理耳。天之所以为天者，健而有常也，因其不息，所以生生无穷。正如茺蔚子活血行气，有补阴之妙，故名益母；胎前产后所恃者气血耳，胎前无滞，产后无虚，以其行中有补也。夏枯草治瘰亦然。
　　《精要》云：大凡痈疽不可舍五香汤，此又不能无言者也，开卷便于第一论中详言之。吾不知良甫之时，有许多大腑坚秘，病气郁塞，若是之顽浓，可以骤散而大下者！若果有之，亦当开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢孟浪杀人也。或曰：痈疽用大黄走泄以去毒，自孙真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其说，何吾子病之深也？曰：大黄除诸实热而性峻急，孙以盛行奇术于公卿间，时在晚宋，民不知兵，交游于富贵之家，肉食之辈，固皆捷效，今良甫不分贫富苦乐劳逸，一概用之，宁无孟浪之患乎！况有房劳而虚者，忧怒而虚者，极意贪求而虚者，强力动劳而虚者，大醉过饱而虚者，皆因气弱而涩，血少而浊。生疽固是难治之病者，大腑秘而稍安谷食，肯守戒律，甘心澹味者，犹为可治，但费补工夫耳。苟因旬日半月，大便秘实，不知其气不降也，便以为实，而行大黄，些少寒热，不知其气血不和也，便以为有外感，而行表散，如此害人甚速。
　　《精要》云：内托散，一日至三日之内近十数服，治毒气攻冲脏腑，名护心散。此方专为丹石而发疽者，若不因丹石而发，恐非必用之剂。若夫年老者、病深者、证惫者、体重者，绿豆虽补，将有不胜重任之患矣。
　　《机要》云：治疮大要，须明惟有托里、疏通、和荣卫三法。毒邪在内则痛深，脉必沉实，外证发热烦躁，大便秘，疮肿木痛，不赤，宜用内疏黄连汤，疏通脏腑。毒邪在皮肤，则痛浅，脉必浮数，外证肿作痛，二便调匀，或寒热拘急头痛，恐邪气外极而内行，必先托里之剂以散之。毒邪在经络中，外无恶之气，内亦二便调和，食如常，口知味，不恶风寒，止于热燥，其脉不浮不沉，乃邪在经络中也，宜调和荣卫。
　　元戎云：《素问》寒痈疽例，经云：肾移寒于脾，发为痈肿少气；脾移寒于肝，发为痈肿拘挛。又云：诸寒痈肿，此皆安生？岐伯曰：生于八风之所变也。又云：地之湿气，感则害人皮肉筋脉。《圣济》云：衣服过浓表易着寒。所得之源，大抵如此。或发不变色，或坚硬如石，或捻之不痛，久则然后变色疼痛，渐软而成，脓如泔而稀，久不能差，疮口不合，变为疳漏，败坏肌肉，侵损骨髓，以致痿痹，宜以骨碎补丸主之。（此方用骨碎补、补骨脂、熟地、当归、川续断、石楠叶、黄、石斛、牛膝、杜仲、萆各二两，附子一两，白芍、川芎、菟丝饼、沙参、羌活、防风、独活、天麻各一两五钱，蜜丸，空心盐汤下。）
　　《心法》曰：凡疮口不合，脓水清稀，气血俱虚也，饮食少而难化，脾胃虚寒也。肌体瘦弱，皮色痿黄，胆气不行也，非参归术之类不能补，非附子不能助其功。今饮食进少，且难消化，属脾胃虚寒，盖脾胃属土，乃命门火虚，不能生土而然，不宜直补脾胃，当服八味丸，补火以生土也。
　　又曰：气无补法，俗论也。以其为病，痞满壅塞，似难于补，不知正气虚而不能营运，则邪气滞而为病。经云：壮者气行则愈，怯者弱者则着而为病，苟不用其补，气何由而行乎？
　　王肯堂曰：疮漏不合遽合，结毒实虫所为。（《准绳》）
　　张景岳曰：疮疡之治，有宜泻者，有宜补者，有宜发散者，有宜调荣解毒者，因证用药各有所主。经曰：形气有余，病气有余，当泻不当补；形气不足，病气不足，当补不当泻，此其大纲也。故凡察病之法，若其脉见滑实洪数，而肿痛甚，烦热痞结，内外俱壅者，方是大实之证，此其毒在脏腑，非用硝黄猛峻等剂，荡而逐之，则毒终不解，故不得不下，然非有真实真滞者，不可下，此下之不可轻用也。其有脉见微细，血气素弱，或肿而不溃，溃而不敛，或饮食不加，精神疲倦，或呕吐泄泻，手足常冷，脓水清稀，是皆大虚之候，此当全用温补，固无疑矣。然不独此也，即凡见脉无洪数，外无烦热，内无壅滞，而毒有可虑者，此虽非大虚之证，然察其但无实邪，盒饭托里养荣，预顾元气。何也？盖恐困苦日久，或脓溃之后，不待损而自虚矣。及其危败，临期能及哉！故丹溪云：痈疽因积毒在脏腑，宜先助胃壮气，以固其本，夫然则气血凝结者自散，脓瘀已成者自溃，肌肉欲死者自生，肌肉已死者自腐，肌肉已溃者自敛，若独攻其疮，则脾胃一虚，七恶蜂起，其不死者，幸矣！即此谓也。其有脉见紧数，发热憎寒，或头痛，或身痛，或四肢拘急无汗，是必时气之不正，外闭皮毛，风热壅盛而为痈肿，此表邪之宜散者也。如无表证，则不宜妄用发散，以致亡阳损卫。故仲景曰：疮家不可汗，此之谓也。其有荣卫失调，气血留滞，而偶生痈肿，但元气无损，饮食如常，脉无凶候，证无七恶，此其在腑不在脏，在表不在里，有热者清其热，有毒者解其毒，有滞者行其气，所当调荣和卫，而从平治者也。大都疮疡一证，得阳证而病气形气俱有余者轻；得阴证而形气病气俱不足者重；若正气不足而邪毒有余，补之不可，攻之又不可者危；若毒虽尽去，而脾肾已败，血气难复者，总皆不治之证。故临证者，当详察虚实，审邪正，辨表里，明权衡；淌举措略乖，必遗人大害，斯任非轻，不可苟也。
　　又曰：槐花治湿退热之功，最为神速，大抵肿毒非用蒜灸及槐花酒，先去其势，虽用托里诸药，其效未必甚速，惟胃寒之人，不可过用。
　　又曰：忍冬酒，治痈疽发背，初发时盒饭服此，不问疽发何处，或妇人乳痈，皆有奇效。如或处乡落贫家，服此亦便且效，仍兼以麦饭石膏及神异膏贴之，甚效。
　　又曰：愚意前论肿疡，有云忌补宜下者，有云禁用大黄者，此其为说若异，而亦以证有不同耳。盖忌补者，忌邪之实也；畏攻者，畏气之虚也。即如肿疡多实，溃疡多虚，此其常也。然肿疡亦有不足，则有宜补不宜泻者，溃疡亦或有余，则有宜泻不宜补者，此其变也。或宜补，或宜泻，总在“虚实”二字，最多疑似，贵有定见。如火盛者，宜清者也；气滞者，宜行者也；既热且壅，宜下者也；无滞无壅，则不宜妄用攻下，此用攻之宜禁者也。至若用补之法，亦但察此二者，凡气道壅滞者，不宜补，火邪炽盛者，不宜温。若气道无滞，火邪不甚，或饮食二便，清利如常，而患有危险可畏者，此虽未见虚证，或肿疡未溃，亦宜即从托补，何也？盖恐困苦日久，无损自虚，若能预固元气，则脓必易化，脓必易溃，口必易敛，即大羸大溃，犹可望生者，必待虚证叠出，或既溃不能收敛，而后勉力支持，则轻者必重，重者必危，能无晚乎！此肿疡之有不足也，所系非细，不可不察。
　　又曰：溃疡有余之证，其辨有四：盖一以元气本强，火邪本盛，虽脓溃之后，而内热犹未尽除，或大便坚实，而能食，脉滑者，此其形气病气俱有余，乃宜清利，不宜温补，火退自愈，亦善证也。一以真阴内亏，水不制火，脓既泄而热反甚，脉反躁者，欲清之则正气已虚，欲补之则邪气愈甚，此正不胜邪，穷败之证，不可治也。一以毒深而溃浅者，其肌腠之脓已溃，而根盘之毒未动，此乃假头，非真溃也，不得遽认为溃疡，而概施托补，若误用之，则反增其害，当详辨之。又有一种元气已虚，极似宜补，然其禀质滞浊，肌肉坚浓色黑，而气道多壅者，略施培补，反加滞闷，若此辈者，真虚既不可补，假实又不可攻，最难调理，极易招怨，是亦不治之证也。总之溃疡有余者，十之一二；故溃疡宜清者少，肿疡不足者十常四五，故肿疡宜补者多，此亦以痈疽之危险，有关生死者为言，故贵防其未然也。至若经络浮浅之毒，不过肿则必溃，溃则必收，又何必卷卷以补泻为辨也，观者审之。
　　张洁古曰：有里者下之。
　　蒋示吉曰：司命者用药，但有一可补之机，则补之，有不可不攻之势，则攻之，庶几得古人好生之意者哉。
　　又曰：夫疮疡既溃，肉腐脓流，血散气消，其虚之必补也，宜矣，用十全大补汤，为溃后诸证之总司。
　　又曰：误服克戕之剂，或脓血大泄，或因吐泻，或误入房，或劳损元气，或梦遗泄精，或外邪感触，以致发热头痛，小便淋漓，或滑数便血，脉濡烦喘，气短头晕，体倦热渴，意欲投水，身热恶衣，扬手掷足，腰背反张，此阳气脱陷之假热证也。又有畏寒头痛，咳逆呕吐，耳目蒙，小便自遗，泻痢肠鸣，里急腹痛，阴茎短缩，牙齿浮痛，肢体麻痹，或厥冷身痛，或切牙啮唇，此阳气脱陷之真寒证也。如遇以上假热真寒，勿论其脉，勿论其证，若见一二，急以十全大补汤加附子，补温之药，庶有复生之理。
　　又曰，凡肉黯阳虚属寒，十全汤加附子，肉赤血虚兼热，四物汤加栀子。
　　又曰：凡死不溃是脾虚，十全倍参术，肉白肉不敛为阳孤，十全加姜附。
　　又曰：凡寒凉非生肌所喜，发散非溃后所宜。
　　又曰：七日以前，火毒方炽，辛热温剂休尝；七日以后，脓血将成，寒凉敷药莫遏。
　　又曰：精为阴，人之水也，气为阳，人之火也，水中不可无火，无火则阴胜而寒，病生火中，不可无水，无水则阳胜而热，病起水亏者，大补真阴，火虚者，大补元阳。
　　又曰：凡真阳之衰败，必由于真阴之亏损。
　　又曰：药能治病，补虚不能移情易性，病患素性乖张，最难调治。
　　又曰：脓流毒泄，气血俱亏。
　　又曰：金匮肾气丸治命门火衰，以致脾土虚寒，不能消遗收敛，或饮食少思不化，脐腹痛，夜溺多，口干喜热饮，肾水虚而上泛为痰，脾虚不能摄涎而为痰，非此不救。诚为引火归原，回阳返本之妙剂也。