论辨脓法
李东垣曰:夫疮肿之疾,毒气已结者,不可论内消之法,即当辨脓生熟浅深,不可妄开,视之可否,不至于危殆矣。凡疮疽肿大,按之乃痛者,脓深也;小按之便痛者,脓浅也;按之不甚痛者,未成脓也;若按之即复者,有脓也;不复者,无脓也,非也,必有水也。以手掩其上,大热者,脓成而自软也;若其薄皮剥起者,脓成也;其肿不甚热者,脓未成也。(《十书》)
经曰:脓血交粘,用药可全,色鲜红活,腐肉易脱,气败血衰,神仙叹哉。
齐氏曰:若发肿部软而不痛者,血瘤也。发肿日渐增长,而不大热,时时牵痛者,气瘤也。气结微肿,久而不消,后亦成脓,此是寒热所为也。留积经久,极阴生阳,寒化为热,以此溃者,必多成瘤。
伍氏曰:疮肿赤色,按之色不变者,此脓已成也;按之随手赤色者,其亦有脓也;按之白色,良久方赤者,此游毒已息,可就赤白尽处灸断,赤肿自消。凡以手按之。若牢硬,未有脓也;若半软半硬,已有脓也。又按肿上下不热者为无脓;热甚者,为有脓,宜急破之。
澄曰:凡肿疡按之软陷,随手起者,为有脓;按之坚硬,虽按之有凹,不即随手起者,为脓尚未成,不可轻易决破。又曰:凡大按乃痛者病深,小按便痛者病浅;按之处陷不复者无脓,按之处即复者有脓;按之不复者可消,若按之都牵强者未有脓也。
按之半软者,有脓也。又以手按上下,不热者无脓,若热者有脓。凡觉有脓,急当破之;无脓但气肿,若有血,慎之,慎之,不可针破也,用诸拔毒之药敷散。四围坚,中间软者,此为有脓也;一边软,亦可有脓。都坚硬者,此为恶核,或有气也;都软者,此为有血或血瘤也,当审坚硬虚实为要。若坚疽积久,后若更变热中有软处,当软处切不可针破也;软疽者,只温暖裹衣置之耳。若针灸刺破,不可疗矣。
论开口除脓法
程山龄曰:凡治痈疽,口小脓多,则脓不出,或出而不尽,或薄脓可出,硬脓难出,以致瘀不出而新不生,延绵难愈。法当烂开大口,俾瘀脓多出为善,其烂药,乌金散最佳。瘀肉能去,不伤新肉,且不甚痛,为至妙也;若有脓管,以棉纸捻裹药入,频换数条,即化祛耳。亦有顽硬之极,非乌金膏所能去者,则用白降丹,或化腐紫霞膏搽之,然终不及乌金膏为至稳。(《十法》)
李东垣曰:夫疮疡生于外,皆由积热蕴于内。《内经》谓:血热肉败,荣卫不行,必将为脓,留于节腠,必将为败。盖疮疽脓烂之时,头小未破,疮口未开,或毒气不出,疼痛难忍者,所以立追蚀脓之方法,使毒气外泄,而不内攻,恶肉易去,好肉易生也。若其疮之血出不止者,则未可。当于疮上掺追蚀之药,待其熟,可方,若其疮之痛应心根者,亦不可强之。误触其疮,其痛必倍,变证不无,不可不慎也。若疮疖脓成未破,于上薄皮剥起者,即当用破头代针之剂,安其上,以膏贴之。脓出之后,用搜脓化毒之药,取效如神矣。(《十书》)
窦汉卿曰:凡疮疡之起,疼痛固属于心火,久而阳气升上,蒸肉化而为脓。若不三思,原其脓之有无,遽而开刀,则鲜血突出,脓从何来?致患者煎寒发热,日夜疼痛,无法可止。必先将指头按患上,随手而起,四畔悉软,观其头聚,择尻神不犯吉日,将刀头向上开之,方不致伤新肉。取出刀,再捻绵纸条润油度之,使脓水齐会,半日扯出,则脓水易干,外贴膏药,四围敷药。(《全书》)
论吸脓法
陈实功曰:古之良医,有好生之德,以口吮脓,后世人渐嫌秽,每多重手强挤,致患者野狼狈不堪,或因循听其自溃,脓毒不得外发,必致内攻,乃生烦躁,重如负石,非用药筒拔提内蓄之脓,毒气终难外泄也。法预用径口一寸二三分新鲜嫩竹一段,长七寸,一头留节,用刀划去外青,留内白一半,约浓分许,靠节钻一小孔,以杉木条紧塞,将羌活、独活、紫苏、蕲艾、鲜菖蒲、白芷、甘草各五钱,连须葱二两,灌入筒内,筒口用葱塞之,将筒横放锅内,以物压住,勿得浮起,用清水十大碗筒,煮数滚,约内药浓熟为度,候用。再用披针于疮顶上一寸内,品字放开三孔,深入浅寸,约在筒圈内将药筒连汤用大磁钵盛贮,患者榻前,将筒药倒出,急用筒口乘热对疮合上,以手捺紧,自然吸住,约待片时,药筒已温,拔去塞孔木条,其筒自脱,将器倒出筒中物色,看其何样:如有脓血相粘,鲜明红黄之色,亦有一二杯许,此是活疮,治必终愈。如拔出物色,纯是败血,气秽紫黑稀水,而无脓意相粘者,其人气血内败,肌肉不活,必是死疮,强治亦无功矣。此法家传,屡经有验,如阳疮易溃易脓之证,不必用此,以伤气血,此法阴疮用之,要在十五日前后,坚硬不溃不脓者,行之最当。此法的有回天之效,医家真不可缺也。(《正宗》)
论脓熟不宜开迟
薛立斋曰:凡疮疡有脓之际,乃肉腐而为脓,是毒气侵蚀而溃也,若不速去之,恐毒气蓄而侵溃好肉,如肘膝枢纽关节之所,筋骨坏,废疾成也。有等畏针之徒,多致不救,或密针之,或以赛针散,即透出脓极妙。
汪省之曰:夫痈疽疮疖,皆由气血壅滞而生,当推虚实表里,而早治之,可以内消。此内消之法,宜早治也。若毒气已结者,勿泥内消之法,当辨脓之有无深浅,急宜酌量刺之,缓而不刺,毒则内攻,穿通脏腑,腐烂筋骨,可不慎哉。若脉紧为脓未成,紧去但数,为脓已成;以手按之热者有脓,不热无脓;按之牢硬未有脓,按之半软半硬已有脓;大软方是脓成,若大按之痛者,脓深,按之不甚痛者,脓未成;按之即复痛者,为有脓,不复痛者,无脓;薄皮剥起者,脓浅,皮色不变不高阜者,脓深。浅者宜砭,深者宜针,手足指梢及乳,必候脓大软,方可开放。若夫麻痘之后,余毒未尽,肢节有痈,稍觉有脓,便用决破,迟则成挛曲之疾矣。(《理例》)
论内托法
汪省之曰:凡痈疽或已成,气血虚者,邪气深者,邪气散漫不能突起,亦难溃脓,或破后脓少,或脓清稀,或坚硬不软,或虽得脓而根脚红肿开大,皆气血虚,邪气盛,兼以六淫之邪变生诸证,必用内托,令其毒热出于肌表,则易愈也。内托以补药为主,活血驱邪之药为臣,或以芳香之药,行其郁滞,或以温热之药,御其风寒。(《理例》)
周文采曰:夫托者,起也,上也。痈毒之法,外之内者,邪必攻内,自然之理,当用托里汤液加升麻、银花,使荣卫通行,血脉调和,疮毒消散。故云疮家无一日不托里也。(《启玄》)
王肯堂曰:痈疽已成,大抵托里消毒散、托里散、小托里散、十宣散皆为要药,但用随时加减耳。如冬月并气滞之人,五香连翘汤,虚弱人去大黄;素不宜寒药者,小五香汤;形脉实,脓色稠,不可用补药者,忍冬丸之类。大脓出,败肉去,红肿消,当用人参、黄、当归、白术大剂补之,令气血滋茂,新肉易生也。(《准绳》)
薛新甫曰:有随证加减用药,例以托里消毒为主,诚内托之良法。
痈疽已成门主方
七味活命饮(《梅秘》)一切痈疽,气血虚惫,白塌下陷,立可红活。
生黄川芎(各三钱)金银花蒲公英(各一两)当归(八钱)穿山甲(炙)皂角针(各一钱五分)
作一剂,水三斤,砂锅内煎一半,热服,避风取汗,静卧自溃。
透脓散(《正宗》)溃顶排脓捷法。
金银花当归(各五钱)生黄(四钱)白芷牛蒡子川芎穿山甲皂针(各一钱)
酒水同煎服,疮上宜覆暖。
栝蒌托里汤(《正宗》)跌扑伤损肿痛,积久欲溃,或气血郁结,痰停血壅,致成疮疡,未成即消,已成自溃,生肌解毒。
栝蒌(一个)金银花(一两)苏木(五钱)乳香(去油)甘草节没药(去油各二钱)
作一剂,酒煎,分三服,一日服尽。渣焙为末,酒糊丸弹子大,当归酒化下。
回阳三建汤(《正宗》)阴疽、发背,初起不痛、不肿、不热、不红,硬若牛皮,坚如顽石,十日外脉细身凉,肢体倦怠,皮如鳖甲,色似土朱,粟顶多生孔,孔流血,根脚平散,软陷无脓,又皮不作腐,手热足凉者,俱急服之。
人参熟附子川芎白茯苓当归枸杞子陈皮山萸肉黄(各一钱)广木香紫草茅苍术独活鲜红花浓朴炙甘草(各五分)
煨姜三片,皂角树根上白皮二钱,水二碗,煎八分,入酒一杯,随病上下,食前后服之,用绵帛盖暖疮上,预先不得大开疮孔,走泄元气为要。(澄按:背疮属阴者,皆由脏腑先坏,而内毒不得发越于外也。当急救之,迟则无济矣)
散寒救阴至圣丹(岐天师)
生黄人参金银花(各三两)当归(一两)白芥子(二钱)附子(三钱)
水煎服,二剂即愈。不须多服。
牛胶饮截险处痈疽恶疮,使毒不攻于内,不传恶证。
上好牛皮胶四两,用酒一碗,纳胶重汤炖,搅匀倾出,更浸酒随意饮尽出汗,若善饮者以醉为度,此法活人甚多。
远志酒(韩大夫家此方救人极众)一切痈疽发背恶毒,有死血阴毒在中则不痛,用之内服外敷则痛。有忧怒等气积而内攻,则痛不可近,用之内服外敷则不痛。或蕴热在内,壮热手不可近,用之内服外敷即清凉,或气虚血冷,溃而不敛,七情内郁,不问虚实并效。远志米泔浸洗去心,磨细蜜贮,每用酒一盏,调药三钱,迟顷澄清饮之,以渣敷病处。
内托荣卫汤
黄(五钱)防风连翘柴胡红花(各二钱)羌活甘草人参黄芩苍术(各一钱)当归(一钱五分)桂枝(八分)
上锉分二服,酒水各二盏煎八分,温服。
二仙散(黄宾江)发背痈疽,未成已成,已溃未溃,痛不可忍者。
白芷(未溃用一两,已溃用五钱)贝母(未溃用五钱,已溃用一两)
作一剂,水酒同煎服。
琥珀蜡矾丸(《正宗》)痈疽已成未溃之际,恐毒气不能外出,必致内攻,预服此丸,护心护膜,散血解毒。
生明矾(一两二钱)雄黄朱砂(各一钱二分)琥珀(一钱同灯草另研极细)
研细用黄蜡一两,蜂蜜二钱,铜勺内熔化,离火片时,候蜡四边稍凝时,方入上药搅匀,共成一块,用时将药火上微烘,众手急圆小寒豆大,以朱砂为衣,瓷罐收贮,每服二三十丸,白汤食后送下,病甚者早晚日进二次,其功最效。(有用黄蜡二两,明矾一两为丸,亦名蜡矾丸,丸如桐子大,每服五七十丸,食前酒下,未破即消,已破即合,有种遍身生疮,状如蛇头,服之立效,盖心为君主之官,不易受邪,凡痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心,则命立倾,此药能防毒气内攻,解毒定痛)
秘授蜡矾丸(淮安杨秘)有定痛生肌,化脓浓膜,解毒去秽之功。
黄蜡白矾(各胡桃大一块研)银朱(一钱)蛇蜕(一条,阴阳瓦焙研)
先将蜡熔化,入蜂蜜少许,再下生矾、蛇蜕、银朱研末搅匀,将铜勺放滚水内,急手丸如桐子大,如遇患者,先令洗浴,饮热酒数杯,初服二十一丸尽量饮醉,被盖取汗。初起即消,已成疼痛不可忍者,服之可止一半,已溃服之,必出稠浓黄脓,看人虚实与服,头一日服二十一丸,第二日只服十九丸,逐日降序两丸,服至一丸为止,奇效如神。
透脓散诸痈疽疮及贴骨痈,不破者不必用刀针,以此服之,不移时其脓自透,屡验。
蛾口茧子(一枚,烧存性研末)
酒调服,只用一枚,不可多用,如误用二三枚,即出两三个头,慎之。
透脓法黄蜡熔化乘热捻如大麦样,两头俱要尖,用酒或白汤吞服一粒,其头自破。
至验金针散(《启玄》)治痈疽疮肿,已破未破,用之直达溃所。春月取皂角针不拘多少,半青半黑的灰火内炮干为末,看疮上下,分食前后服之,每服二三钱,好酒调服,取汗为度。如疮在头顶者,用树梢上的,如背痈取树身上向阳处的,如便毒、悬痈取树芽内的。此取象之义,即有所归附焉。
护心丹(《正宗》)患井疽宜多用,他证亦宜。
绿豆粉(二两)乳香(去油一两)炙甘草(五钱)辰砂(水飞二钱)
乳细白汤调服三钱。(蒋示吉照本方加远志肉、甘草水泡,炒为末一两五钱,亦名护心丹。)
护心丹(李嗣立)凡痈疽三日内宜连进十服,方不变证,使毒气外出。稍迟内攻,渐生呕吐或鼻生疮菌,不食则危矣,五日后亦宜用。
真绿豆粉(一两)乳香(去油,灯心灰同研,五钱)
用生甘草浓煎汤调下一钱,时时呷之,若毒气冲心,有呕吐之证者,大宜服此。(澄按:绿豆之性,可能消肿解毒,乳香消诸痈肿毒,服之一二次,生满疮孔中,真圣药也。)
论补法
周文采曰:经云:虚者补之。凡痈疽已成,不分部位,但根脚散漫,顶不高尖,气虚补气,血虚补血,加银花、甘草节、白芷、桂心等药,使顶自高尖,根窠收束,易溃易脓,如已溃之后,脓血出多,则当峻补气血,庶易于收口也。
论桑木灸法
陈实功曰:凡疮破已久,脓血多出,气血败坏,不能得愈者,十常八九,又因色欲令疮腐,而多生歹肉存而不长新肉,以败肉滑而时出清水,亦有不得其治法,虽数岁不能愈者,内宜服补中益气加托毒药外,以药水洗净,而桑条晒干,一头烧着吹灭焰,以火在于疮口稍远灸之,勿令痛,亦不可太远,远则无益,灸令热而微痒为妙。日灸数次,亦不为多,灸后少刻以长肉生肌膏贴,方能取效神速也。(《正宗》)
论神妙拔根法
陈实功曰:凡脑疽发背阴证,初起不肿高,不热,灸不疼,其病将来难治,必致坏人。十日以前,用披针当顶插入,知痛处方止,随用蟾酥条插至孔底,每日二条,膏盖三日后,加添插药。其根高肿作疼,外用神灯照法,助阴为阳,插照七日,其疮裂缝流脓,至十三日其根自脱。如日多,根深蒂固,不能脱者,披针取之,内用玉红膏,不脱者自脱,不敛者自敛,此法百人百活,再无不愈者哉。《(正宗》)
论疮疡去腐肉法
薛立斋曰:夫疮疡之证,脓成者,当辨其生熟浅深;肉死者,当验其腐溃连脱。
丹溪云:痈疽因积毒在脏腑,当先助胃壮气为主,使根本坚固,而行经活血佐之,令其内消。余常治脉证虚弱者,用托里之药,则气血壮而肉不死,脉证实热者,用清热之剂,则毒气退而肉自生。凡疮聚于筋骨之间,肌肉之内,因气血虚弱,用十全大补汤壮其脾胃,则未成自散,已成自溃,又何死肉之有!若不大痛,或不痛,或不赤,或内脓不溃,或外肉不腐,乃气血虚弱,宜用桑枝灸,及十全大补加姜桂,壮其阳气,则四畔即消,疮头即腐,其毒自解,又何待于针割!若脾胃虚弱,饮食少思,用六君倍加白术,壮其荣气,则肌肉受毒者自活,已死者自溃,已溃者自敛。若初起或因克伐,或犯房事,以致色黯而不痛者,乃阳气脱陷,变为阴证,急用参附汤温补回阳,亦有可生。
窦汉卿曰:凡取腐肉,先用猪蹄汤洗净,以去其垢,方见新旧之肉,看其果腐烂者,用钩摘定,轻手徐徐忍臭气割之,切不可误伤新肉,以致鲜血淋漓,切勿急骤,多加工夫,割取毕,上灵药,外用膏贴,明日如有末尽之腐,仍照法去之。(《全书》)
论死肉当去
申斗垣曰:凡痈疽杖毒,及杨梅结毒,疮、便毒、疔疮等,内多有死肉停蚀好肉,若痛难禁,若不早去,愈加腐烂,正谓之恶如野狼虎,毒似蛇蝎,有伤性命,恐致不救。当视其缓急,死肉大小,或以针刀割去,缓以腐肉绽子,或末药膏药贴之,以平为期,后上生肌长肉等药上之,内服大补汤丸等剂而愈。世多庸俗,只知敷贴长肉生肌等药为神,殊不知有死肉为害,反加腐烂是也。如不去净,亦不能得愈,宜熟玩之。(《启玄》)
论汤洗法
程山龄曰:煎好猪蹄汤,绢片滤去渣,俟汤半温,再用方盘盛汤,安放疮下,随以软绢淋汤疮上,并入孔内,轻手捺尽内脓,庶败腐宿脓随汤而下,以净为度;再以软帛叠成七八重,勿令太干,带汤覆于疮上,以手轻盈旋按片时,帛冷再换,如此洗六七次,自然痛减毒消,洗时避风及人口气。(《十法》)
冯鲁瞻曰:夫痈疽已溃,日用猪蹄汤淋洗,将愈之际,三日一次。(《锦囊》)
王肯堂曰:溃疡宜洗,若非行补接之药,以实其内,窃恐淋洗有一时之快,少顷恐病体自觉疲惫,有不耐烦之意,非虚而何?可不先议补接乎?(《准绳》)
又曰:洗漏疮,当用干艾作汤,投白矾末二三钱,洗疮口,盖人血气冷,必假艾力以助阳,而艾性亦能杀虫也。(此疮漏不可遽合,结毒实虫所为之者。)
陈良甫曰:若痈久不合,其肉白而脓少者,此气血俱虚,不能潮运,而疮口冷涩也。每日用艾叶一把煎汤,避风热洗,及烧松香烟熏之,或用猪蹄汤洗之,更以神异膏贴之,必须守禁调理,否则不效。
唐元祯曰:凡背疮,腐肉不去,不用刀割,用降香煎汤,不可用手洗,将汤入酒壶内淋于疮上,以新羊毛笔扫之,拭干,再用巴豆炒黑,捣成膏,搽数次,腐肉自去,新肉自生。
痈疽汤洗门主方
猪蹄汤(《正宗》)治痈疽已溃流脓时,用此汤洗,消毒气,去恶肉,回死肌,润疮口,又能散风消肿,腐尽则已。
羌活当归赤芍黄芩白芷甘草露蜂房(各等分)猪前蹄(一只)
上为粗末,看疮疽大小用药多少,先将猪蹄用白水六碗煮,蹄软为度,将汁滤清,吹去汁上油花,用药一两投于汁中,再用微火煎十数沸,密绢滤去药渣,候汤半热,将软绢蘸汤淋于疮上,轻手挹去瘀脓腐肉,其恶物随汤而下,洗讫,以绢帛挹干,按法如式,次第用药。
防风汤(《十法》)
防风白芷甘草赤芍川芎当归尾(各二钱)连须葱(去尾五根)
先将雄猪前蹄煨十数沸,吹去浮油,滤取三大碗,入药煎熟,以绢片蘸汤淋洗,其深曲处,以新羊毛笔洗之,软绢拭干,再上丹药。
洗方(《十法》)
当归独活白芷甘草(各二钱)葱头(五个)
水三碗,煎至药烂,滤清,以绢帛蘸汤挹净疮上,随搓贴红黑二膏。洗时切忌风寒为要。如背疮轻浅易治者,以此代猪蹄汤,其功亦效。
洗方陈冬瓜瓤子煎洗。
洗药神硝散(《集验》)专治痈疽溃烂臭秽。
蛇床子(二两研破)朴硝(一两)
和匀,每用三钱,水一碗,煎三五沸,通手洗之。
痈疽溃疡门主方
参内托散(丹溪)
金银花(五钱)黄(酒炒三钱)远志肉(甘草汤泡焙)炙甘草(各一钱五分)牡丹皮(一钱)川芎陈皮(各五分)当归(二钱)人参(听用)大枣五枚水煎服。
丹溪曰:痈疽未溃,以疏托解毒为主。已溃以托补元气为主。此二语,可为外科枢要。
四君子汤治一切阳虚气弱,脾衰肺损,面色枯白,饮食少思,四肢无力,体瘦面黄,皮聚毛落,脉来细软。
人参白术(土炒)白茯苓(各二钱)甘草(炙一钱)
姜枣水煎服。
脾者,万物之母也。肺者,气之母也。脾胃一虚,肺气先绝,脾不健运,故饮食减少,则营卫无所资养。脾主肌肉,故体瘦面黄。肺主皮毛,故皮聚毛落。脾肺皆虚,故脉来细软也。是方以人参补五脏之元气,白术补五脏之母气,茯苓致五脏之清气,甘草调五脏之乖气,四药皆甘温,甘得中之味,温得中之气,犹之不偏倚之君子也。展布德泽,以行春之令,经曰:气主煦之。是也夫。
四物汤治一切血虚,日晡发热。
生地黄当归(酒炒各三钱)白芍药(二钱)川芎(一钱五分)水煎服。
经曰:血主濡之,四物皆濡润之品,故为血分主药。地黄甘寒,入心肾,以沃血之源。当归辛温,入心脾,而壮主血摄血之本。芍药酸寒入肝家,而敛疏泄之血海。
川芎阴中之阳,可上可下,通足三阴而行血中之气。然吴氏曰:失血太多者,禁勿与之,四物皆阴,阴者,天地闭塞之令,非所以生万物者也。本方加牡丹皮、山药、白茯苓、麦门冬、玉竹退虚热至效。
八珍汤治气血俱虚,恶寒发热,烦躁作渴,大便不实,饮食不进,小腹胀痛,眩晕昏愦等证。
人参白茯苓白术生地黄川芎白芍药当归炙甘草
姜枣水煎服。
气为卫属阳,营为血属阴,此人身中之两仪也。纯用四物则独阴不长,纯用四君子则孤阳不生,二方合用,则气血有调和之益,而阴阳无偏胜之虞矣。经曰:气血正平,长有天命。
十全大补汤
人参白术(土炒)黄(蜜炙)熟生地(酒炒各二钱)白芍药炙甘草川芎(各八分)当归(一钱五分)肉桂(去皮五分)白茯苓(一钱)
水煎服。
丹溪曰:实火可泻,芩连之属;虚火可补,参之属。凡人根本受伤,虚火游行,泄越于外,若误攻其热,变成危证,多致难救。此方以四物补血,四君子补气,又加黄助阳固表,肉桂导火归原。薛立斋曰:饮食劳倦,五脏亏损,一切热证,皆是无根虚火,但服此汤,固其根本,诸证悉退。《金匮》曰:虚者十补勿一泻之。此方是也。此方乃扶危定倾之大药,为收功保命之金丹。
六君子汤治气虚脾热,食少痰多。
人参白茯苓白术(土炒)广陈皮半夏(制熟,各二钱)炙甘草(一钱)
姜枣水煎服。
半夏燥痰治痰之本,陈皮利气泄痰之标,标本既得,攻补互行,补而不滞,攻而不峻,故曰六君子。经曰:壮者,气行则愈。怯者,着而为病。六君子者,壮其气矣,气壮则升降自如,清以奉上,浊以归下,尚有何物可停为滞耶?本方加藿香、砂仁名香砂六君子汤,其用稍峻者矣。
香砂六君子汤理脾化痰,温胃进食,止呕。
人参白术白茯苓制半夏广陈皮藿香砂仁炙甘草
姜枣水煎服。
藿香正气汤散风寒,消饮食,止呕吐,定泻痢。
白术陈皮半夏桔梗砂仁藿香苏叶白芷甘草白茯苓浓朴姜水煎服。
六味地黄丸治肾经不足,发热作渴,小便淋秘,气壅痰嗽,头目眩晕,眼花耳聋,咽燥舌痛,齿牙不固,腰膝萎软,自汗盗汗,诸血失音,水泛为痰,血虚烦躁,下部疮疡,足根作痛等证。
熟地黄(八两酒煮杵膏)山茱萸(酒润去核炒)干山药(炒黄各四西)牡丹皮(酒洗微炒)白茯苓(人乳制焙)泽泻(淡盐酒拌炒,各三两)
为末蜜丸如桐子大,空心,淡盐汤下四钱。
按:肾恶燥,脾恶湿,补阴药中多是湿药,肾虚而脾胃壮实者宜,若脾肾两虚则不可也。惟此六味丸、八味丸及八物肾气丸专补肾虚,兼理脾胃,不湿不燥,于脾肾两虚者,甚得其宜矣。肾者,水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上,故壮水之主以制阳光。地黄味浓,为阴中之阴,补肾填精以为君。山茱味酸归肝,乙癸同治之义,且肾主闭藏而酸敛之性相宜也。山药味甘归脾,安水之仇,故用为臣。丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之涩也。茯苓亦入脾,其用主通利,所以佐山药之滞也。且色白属金,能培肺部,又有虚则补母之义。至于泽泻,有三功焉!一曰利小便,以清相火,二曰行地黄之滞,引诸药速达肾经,三曰有补有泻,无喜攻增气之虞,故用为使。此方为益肾之圣药,而昧者薄其功缓。盖用药者,有四失也:一则地黄非怀庆则力浅,一则地黄非九蒸则不熟,一则疑地黄之滞而减之则君主弱,一则恶泽泻之渗而减之则使者微。蹈是四失,焉望其药之有功乎?
本方加黄柏、知母各二两,名知柏八味丸,治阴虚火动,骨痿髓枯。王冰所谓壮水之主以制阳光也,尺脉旺者宜之。本方加五味子三两名都气丸,治劳嗽。本方加五味子二两,麦门冬三两名八仙长寿丸,再加紫河车一具,并治虚损劳热。本方加杜仲、牛膝各二两,治肾虚腰膝酸痛。本方去泽泻加益智仁三两,治小便频数。
七味地黄丸治肾水不足,虚火上炎,发热作渴,口舌生疮,牙龈溃烂,咽喉作痛,或形体憔悴,寝汗发热。
即六味丸加肉桂一两,临用去皮忌火,勿出气。
肾水不足,虚阳僭上,必用此方,以引火归原。夫五志之火,可以湿伏,可以直折龙雷之火,惟当从其性而伏之。肉桂性热,与火同性,杂在下焦壮水药中,能引虚火降而归经。且肉桂之质在中半以下,其性专走肾经。本乎地者,亲下之义,况相火寄于甲乙之间,肝胆木旺,则巽风动而烈火焰明。古人谓北方不可泻肝,泻肝即所以泻肾。《本草》曰:木得桂而枯,取其义也。经曰:热因热用,此之谓也。或者畏其热而遗之,岂达造化升降之微乎。黄柏、知母治相火,仅可施于壮实,若虚火而误用之,则肾因泻而愈虚,愈虚而火愈炽矣。
八味地黄丸治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚寒,饮食少思,大便不实,脐腹疼痛,夜多漩溺,或阴盛格阳,内真寒而外假热等证。
即七味丸加熟附子(一两。切片,微火焙。)
肾有两枚,皆属于水,虽有左右之分,初无水火之别,考之《内经》,昭然可览。
《仙经》曰:两个一般无二样,中间一点是真精。又曰:两肾中间一点明。夫真精者,明也,即命门相火也。命门乃穴名,而其穴在两肾中间,盖一阳生二阴之间,所以成乎坎,而象天之北也。经曰:少火生气,人无此火,生化之源几乎息矣。非附子健悍,不足以嘘既槁之阳春。王太仆曰:益火之原,以消阴翳,此方是也。
冯鲁瞻曰:按脾胃虚寒之至者,丹皮、泽泻甚非所宜,减此二味,加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子更佳。又曰:六味地黄丸专补左尺肾水,八味丸兼补右肾相火,少年水亏火旺,宜服六味丸,老年水火俱亏,宜服八味丸,况老年肾脏真水既虚,邪火乘之而为湿热,以作腰痛足痿,痰唾消渴,小便不禁,淋闭等证,非桂附之温散而能治之乎!昧者畏其热,殊不知所补之火,乃真阳之元也,真阳之元一得,阴翳之火潜消矣。
金匮肾气丸治脾肾大虚,腰重脚重,小便不利,肚腹肿胀,四肢浮肿,喘急痰盛,已成蛊证,其效如神。
熟地黄(四两)白茯苓(三两)山茱萸(去核)干山药(炒)川牛膝(酒炒)车前子(微焙)牡丹皮(酒洗炒)泽泻(炒)肉桂(去皮,各二两)熟附子(五钱)
为末。蜜丸桐子大,空心白汤下。
土为万物之母,水为万物之源,身中所最重者也。若脾虚则土不能制水,肾虚则水不能安位,故逆行而泛滥于皮肤,妄加攻逐,祸不旋踵。八味丸脾肾要药,佐以车前泄太阴之水,佐以牛膝,开少阴之窍,则小便行而胀自已,且有益于真元也。
八物肾气丸平补肾气,坚齿驻颜。
熟地(八两)山茱萸山药(各四两)牡丹皮泽泻白茯苓(各三两)肉桂(去皮)五味子(各一两)
为末蜜丸。每用六七十丸,空心白汤下。
逍遥散治血虚烦热,肢体疼痛,口干盗汗,嗜卧,月水不调,寒热如疟,痰嗽骨蒸。
白茯苓白术(土炒)当归白芍(酒炒)柴胡(各一钱)甘草(五分)薄荷(八分)
煨姜煎服。本方加山栀、牡丹皮名加味逍遥散。
肝虚则血病,归芍养血而敛阴,木盛则土衰,术草和中而补土,柴胡升阳散热,合芍药以平肝,使术得条达,茯苓清热利湿,令心气安宁,煨姜暖胃祛痰,能调中解郁,薄荷搜肝泻肺,理血消风,诸证自已,所以有逍遥之名。
补中益气汤
人参白术炙黄炙甘草广陈皮升麻柴胡当归身姜枣引。
归脾汤治思虑伤脾,不能摄血,健忘怔忡,惊悸不寐,心脾作痛,嗜卧少食,大便不调,身痛及盗汗,月经不调。
人参白术(土炒)白茯苓龙眼肉(去核)酸枣仁(炒,各二钱)远志(去骨)当归身(各一钱)木香(生用)炙甘草(各五分)炙黄(一钱五分)姜水煎服。
心藏神而生血,脾藏意而统血,思虑太过,则两脏受伤,而血不归经。心血不足,则健忘怔忡,惊悸不寐;脾血不足,则嗜卧少食,体倦肢痛,不能统血,遂致妄行,甚则气郁而心脾作痛,在女人,则带下而月经不调。兹取参、苓术、炙草,甘温可以补脾;龙眼、枣仁、归身、远志濡润可以养心;佐以木香者,盖思虑所伤,三焦气阻,藉其宣畅调气舒脾,则气和而血和。且平肝可以实脾,而血之散于外者,悉归中州而听太阴所摄矣,故命之曰归脾汤。
理中汤脏腑中寒,四肢强直。
人参炮干姜炙甘草白术(各等分)水煎服。
附子理中汤治脾胃虚寒,饮食不化,或手足厥冷,肠鸣切痛,或痰气不利,口舌生疮,或呕吐泄泻等证。
即人参理中汤加熟附子。
人有元阳,命曰真火,此火一衰,则不能生土,而资生之本大虚。今以附子回少火,干姜暖中州,而参、术、甘草为之补气,气旺则火足,而脾土自能健运。经曰:气主煦之。又曰:寒淫所胜,平以辛热,即补火之谓也。夫心上肾下,肝左肺右,而脾独居中,中气空虚,四脏不能相生,得此方以理之,则万物之母安,而四脏皆得禀矣,故曰理中汤。去参术即名四逆汤,为四肢厥者设也。
生脉散生津止渴,治热伤元气,气短倦怠,口干出汗。
人参(一钱)麦门冬(二钱)五味子(八分)水煎服。
火气赫曦,则金为所制,而绝寒水生化之源,故气短倦怠出汗者,皆手太阴本证也。人参补气为君,所谓损其肺者,益其气也;五味子酸敛,能收肺家耗散之金;麦门冬甘寒,濡肺金燥枯之液。三者,皆扶其不胜,使火邪不能为害也。司天属火之年,时令燥热之际,尤为至要之药。
参苓白术散健脾养胃。
人参(去芦)广陈皮砂仁(各一两)白茯苓(蒸二两)白术(土炒四两)扁豆山药薏苡仁莲子肉(各三两)神曲炙甘草(各五钱)
磨细,每服三钱,白汤调服。
乳香黄汤治痈疽发背,诸毒疔疮,疼痛不可忍者,或未成者速散,已成者速溃,败腐脓毒,不假刀砭,其恶肉自然脱下,并治跌打损伤,筋骨疼痛。
人参白芍没药(去油)当归乳香(去油)黄熟地罂粟壳(蜜炙,去筋)甘草川芎陈皮白水煎,量病上下,分前后服。
托里定痛散溃后血虚,疼痛不可忍者。
熟地当归白芍乳香(去油)没药(去油)罂粟壳(蜜炙去筋)川芎肉桂白水煎。
托里内补散(冯氏)十全大补汤加金银花、白芷、防风各等分,水煎服。
人参养荣汤(《正宗》)溃疡发热恶寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面目痿黄,呼吸短气,饮食无味,不能收敛,或气血原不足,不能收敛,大疮愈后,宜多服之,不变他证。
即十全大补汤去川芎加陈皮、远志、五味子。
圣愈汤溃疡脓水出多,气血虚极,脉细空而无力,以致心烦不安,睡卧不宁,或五心烦躁等证。
即四物汤加人参、黄。
保元大成汤溃疡,元气素虚,精神怯弱,或脓水出多,神无所主,以致睡卧昏倦,六脉虚细,手冷身凉,便溏或秘,胸膈或宽不宽,舌虽润而少津,口虽食而无味,疮弦不紧,肉色微红,总由不足,大补堪题。
人参白术白茯苓当归白芍黄熟附子山萸肉砂仁北五味陈皮广木香炙甘草
姜枣引,食远服。服至精神回,手足暖,脾胃醒,肉色红为度。凡见此等证候,乃真气虚脱,已欲变坏之病,非此不回也。
独参汤溃后脓水出多,气血虚极,或恶寒,或发热,或自汗冷汗,或手足指甲青冷,或身凉脉细。
人参(二两切片)
作一剂,水二盅,枣十枚,煎一盅徐徐服之,若煎至稠浓,即为膏矣,作三次用,温酒化服亦可。
清震汤(《正宗》)溃疡,脾胃虚弱,或误飧生冷,或气恼劳役,或入房梦遗,致火邪乘入中脘,乃生呃逆,宜急服之。
人参陈皮半夏炙甘草益智仁香附柿蒂熟附子泽泻
姜枣灯心引,如手足不冷去附子不用,如口干便燥火呃者,去附子加川连五分。
托里黄汤治气虚作渴。
嫩黄(蜜炙六钱)甘草天花粉(各一钱)
水二盅,煎八分,频服。加人参一钱尤妙。
黄六一汤当服此药,终身可免痈疽之疾,治渴补虚。
绵黄(去芦,六两。一半生,一半焙,一半盐水润,饭上蒸三次,焙干,锉细)粉甘草(一两。一半生锉,一半炙黄)
水煎服亦可,或为细末,每服二钱,早晨日午以白汤调服,初服酒调亦妙。
止痛当归汤治脑疽背疽,穿溃疼痛。
当归生地白芍人参炙甘草官桂(各等分)黄水煎服。
此足阳明厥阴药也。当归、生地活血凉血,人参、黄益气补中,官桂解毒化脓,毒化成脓,则痛渐止,芍药和脾,酸以敛之,甘草扶胃,甘以缓之,则痛自减矣。