凡属金针眼科,内障外障,风火时眼,一切风丝尘沙入目,皆汇于此部中,以便检阅参治。
内障门主论
《秘籍》曰:夫瞳仁轻膜裹水,照彻四方,乃先天精液肇始之元灵,人身之至宝,如日月丽天,着明而不可掩者也。
锐即小,属心与小肠,上下胞属脾胃名肉轮,瞳人属肾名水轮,黑珠属肝名风
轮,白珠属肺名气轮,大属心名血轮。
心经属火大小,赤脉侵睛痒涩眵,如针刺痛诸般候,心家虚热急须知,若还小便赤与淋,内多蕴热医休迟,肉侵睛无别证,膀胱阳邪在兹,小有疾莫乱治,三焦小肠二经同。
肝经属木应乌珠,淡紫色兮病全无,黑乃本经受风克,眼见飞花是肝虚,昏暗酒色劳伤过,红多滞血客热聚,眼珠疼痛并黄色,肝血不足补乃愈。
脾经属土上下胞,红肿皆因风热饶,紫色滞血多凝结,羞明怕日湿热招,两胞浮肿缘何病,皆因脾胃不调和,内生斑疮并蚬肉,两经积热血难消,眉骨眼眶酸与痛,风痰作楚或房劳,上胞肿涩难睁视,色欲伤神为阿娇,拳毛倒睫无他故,脾肺亏兮急早疗。
肺经属金应白珠,纯净光洁则无虞,若还红肿过高起,肺气壅塞大便迟,淡红虚热黄因湿,鼻塞涕泪风受之。
肾经属水应瞳仁,黑如椒子光有神,散大胆肾亏损致,惊恐卒然有此因,黄翳遮睛昏且泪,肾虚时见黑花频,赤属积热暗酒色,紧小精亏急养身。
足太阳膀胱见证:头痛两边最甚,眼泪淋漓时流,睛明穴溃脓病,翳从内出来,攀睛肉遮横,白睛积血凝滞,赤脉多生眼中,小便频数不休,痈疽陡起热盛,上胞内红肿,偷针诸候皆应。
足阳明胃经见证:齿痛头疼相并,黄膜上冲睛瞳,翳下而上遮定,蚬肉时时呕吐,下胞红肿为病。
足少阳胆经见证:口苦时多重听,锐赤脉翳生,胁痛皆由胆病。
手太阳小肠见证:锐赤脉为病,翳自抵过上生,白睛血灌红胜,小便赤且涩兮,急投汤散须慎。
手阳明大肠见证:白睛肿赤为病,眵多又兼流泪,便结下之须迅。
手少阳三焦见证:锐赤脉牵定,翳自客主斜下,投剂宜清应病。
足太阳脾经见证:九窍不通为病,怠情嗜卧兼之,羞明怕日相应,上胞浮肿堪嗟,睫闭不开若瞑,疮风粟面黄,发热吐泻无定,倒睫拳毛内生,几般医者当认。
足厥阴肝经见证:瞳仁散大多瞑,脑脂直贯睛中,时或眼跳无定,黑珠突然高起,不能正视珠痛,泪出昏眩可嗟,花陷皆由虚甚,蟹眼或多雀盲,黑花空中掩映,目恙有一于此,便是肝家之病。
昏如雾露见花飞,瞳仁紧小肾精亏,或亦有人病散大,神水混色光渐微,冷泪脑脂直流下,头痛足冷虚极推,膜入水轮诸证候,足少阴肾经所归。
手厥阴经心包络,神水紧小急投药,赤环如带口且干,手心发热病将作。
翳自抵过而下生,赤脉如丝直贯睛,健忘更尔多惊悸,紧急不分明,痛如针刺时或痒,血灌瞳仁防目盲,诸般证候因何起,手少阴心经所成。
不疼不痛自昏蒙,薄雾轻烟渐渐浓,或见蝇头飞乱出,或如悬在虚空,此般病证如何得,肝脏停留热毒风,大叫大啼惊与恐,脑脂流下黑睛中,初时一眼先昏暗,次第相牵与一同,万般苦楚空憔悴,只缘肝气不相通,日久双眸全黑暗,内障更深药罔功。(《内障上编》)
内障圆形廿四般,后学医人贵得传,金针宜用与忌用,认证糊涂怎得痊,开针远近须根据法,针形各异莫同焉,病虚胎产兼怀孕,遇此休针是要言,不风不雨兼吉日,清斋七日念须虔,安心定气耐烦守,避风静卧禁人喧,冷热调和虚共实,宽怀忘虑色忧煎,见血莫惊须下手,裹封密室暖为先,忽然撞起膜重上,服药三旬见朗然,七日解封能视物,花生水动莫疑猜,还睛丸子常常服,百日功完复旧元。(《内障中篇》)
内障金针下了时,将息之方要备知,严冬紧裹常温暖,夏日休将纨扇施,头眠软枕须安稳,仰卧三朝莫厌迟,封后忽然微有痛,脑风牵动莫他疑,或针或拨根据经法,痛极仍将艾熨之,呕吐豉椒汤急服,定神安胃在良医,起动劳神俱谨戒,颠翻倒卧莫从伊芳,七朝薄粥温温食,振着牙关事不宜,大小便时须缓缓,毋令自去要扶持,高声喊叫兼因气,惊动睛轮见雪飞,收心莫忆阴阳事,夫妇恩情切断离,一月不须淋洗脸,针痕湿着痛微微,调养五七睛光复,寡欲清心病自除。(《内障下编》)
天有二曜,人有两目,因酒色过度,调摄失宜,恼怒所伤,肝气冲动,脑脂流下。
其目系,系于脑,带于肝,脑中恶气从目系而入于瞳人面前,久而脂坚凝结成翳,遮蔽瞳人,故此失明,俗呼为瞳人反背。瞳人者非人之人,乃仁德之仁也,一名眸子,无手足,如日月之形,前后俱有明光,岂有反背之理?惟是脑脂灌睛,遮蔽瞳人,名为内障,用金针拨开脑脂,瞳人浮上,脑脂沉下,如云开风日,顷刻明矣。
夫人之眼,白睛如杏子,乌珠如杏核,瞳人如杏仁,所谓眸子也。白睛最坚,属肺金,五内护睛水如鸡子清之稠浓,瞳人托在正中窠内。乌珠属肝,外结一层浮皮,内含清气包定瞳人在内,一泓一点之微者,乃先天元气结而成者也,是皆生生自然之道。目乃肝之窍,其形圆大,上有一蒂一系,系于脑内,连风府自夹脊而下,贯通肝脏;肝藏血,血荣于目,年少之人,水火既济,阴阳升降,故光明,年老气血亏损,故昏暗。(《瞳人根源论》)
李东垣曰:五脏六腑,十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走于空窍,清阳之气上散于目而为睛,走于耳而为听。因心烦事冗,饮食失节,劳役过度,以致脾胃亏弱心火盛。心火者,君火也,主人之神,宜静而安,相火代君行令。相火者,心包络也,百脉皆荣于目,既劳役运动,势乃妄行,百脉沸腾,邪害空窍,瞳人中神水既无滋养,反受火炽,则渐渐昏耗而失明矣。
内障青菜色者不针;白如粉墙者不针;黄心内障者不针;头风内障者不针。惊振内障者不针;瞳人散大者不针;瞳人紧小者不针。
内障阳看小阴看大者,可针其障,务宜收放方好。若不收放者不针。障翳白色者可针,白带微蓝可针,此二色多糙米色者可针,蓝色者可针。其障嫩故也。
凡金针之柄以紫檀、花梨或犀角为之,长二寸八分,如弓弦粗,两头钻眼深四分,又用上好赤金子抽粗丝长一寸,用干面调清漆,嵌入眼中,外余六分,略尖些,不可太锋利,恐伤瞳仁。平时以鹅毛管套之,藏于匣内,临时供于佛前,用之无有不验者也。此龙树王菩萨神针式也。
凡针内障,逢朔望日对神对佛通乡贯姓名祝救。用针者念咒七遍,书一道符封针,临时必先斋戒,设供香烛之类,又书符一道,取太阳神光接其眼光,亦念咒大叫救苦救难南海观世音菩萨,其针自转,令针者心胆大开不惊。先书后三光符,下针宜用开、成、除、收日,并天气睛明。忌用子日。
咒:清净眼,紫金灯,酒酒水,离黄沙,满藏经,千眼千手千龙王,文殊大士骑狮子,普贤菩萨骑象王,日神夜神,云膜内障尽消除。强中强,吉中吉,波罗会上有殊利,眼中一切得光明,清净般若波罗蜜。开铁三光符。
画符默念三句咒:取日光,接神光,明目光。
若针后疼痛;急取生艾或干艾同生葱一把捣,铜锅内炒热,布袋盛,熨太阳穴三五次,即止。
用水法:凡拨内障,先汲井水以盆盛注于桌上,令病者以面就盆,用针之人侧坐,以手蘸水于眼上,连眉骨淋洗,使眼中脑脂得水乃凝。以水洗透数十次为度,然后用针,庶几随手而下不粘滞矣。
拨内障手法:医者用金针拨眼,必要知其八法。然六法易传,而二法巧妙在于医者手眼,只可意会,不能言传。所以难传难授,眼如隔垣取物,手如探囊取物,方能拨下翳来。人之两眼,乃水之精,如无二法,难以用针治之。
凡用金针,先令患者以冷水洗眼如冰,使气血不得流行为度。先用左手大指、次指按定眼珠,勿令转动,次用右手持三棱针,离黑珠米许,针一穴。白珠甚浓,必要手准力完,重针则破。然后用金针斜回,针首入穴内,观看针首至患处即止;如过毫厘,伤于心脉,其人即呕。然后用手法将针轻轻推压,其翳自然抱针,方许拨下,送至白珠,藏在护精水内尽处。然后出针。针不宜出早,若出早其翳即复,则前功尽废矣。
一要用水洗灌得法,二要知气血凝与不凝,三要知三棱针开锋远近,四五要知进针手之轻重、深浅,六要知藏翳送至护精水底。七法八法巧妙出于人心,应乎手眼,难以笔墨相传。针毕时根据法封固,调理得所,自然痊矣。
封眼法:预收芙蓉半老绿叶晒干为末,井水调匀。以绵纸剪如茶盅口大圆块。先将敷药敷眼眉棱上及下眶,以纸一层封贴药上,又上药一层,盖纸一层封定,候将干以笔蘸水润之。日夜数次,夏月倍之,一日一换,仰面而卧,或将针眼向上就枕,防脂泛上也。凡起坐、饭食及大小二便俱宜缓,不可惊动。三日内只用稀粥、熟烂肴馔,不可振动牙齿;三日后开封,视物服药,静养为主。
分别大小圆翳内障论
古人论内障有大圆翳小圆翳,人秉父母胎元,瞳人大小不一,瞳人大者其翳大,瞳人小者其翳小,脑脂流下,经年凝结而成翳也。医者用针,自有浅深,翳大针浅,翳不能落,翳小针深,岂不损睛,误治者可不慎乎!
凡镰洗,查逐日人神所在其经,忌用刀针。
翳障复起,宜平肝顺气,其障自落,如不能落,复针亦可。
凡针后忌用川芎,恐行血作痛。如痛用熟地、当归、白芍之类。
瞳人清,白珠红,用桑白皮、防风、柴胡、赤芍。
瞳人内有油气不清,当平肝气,用柴胡、枳壳。
若作恶心,用藿香、浓朴、半夏、淡豆豉。
头痛、太阳痛,用防风、白芷、羌活、石膏。
太阳痛甚,用炒盐熨之。
白珠赤,用柴胡、红花、赤芍、归尾、桃仁、桑白皮。
瞳人散大,用白芍、茯神、人参、麦冬、当归、枣仁、北五味。
凡受热致瞳人小者,用当归、川芎、黄连、麦冬、茺蔚子、柴胡、山栀。
大圆翳按此证先由肾水亏损,后由恼怒伤肝。盖眼属脏腑而以肝肾为本,肾为水之源,眼为水之精,色欲过度,肾水衰弱,不能生养肝木,亦不能荣养眼珠,加以七情暴怒,心胸热气上冲入脑,脑脂不固,下注于目,凝滞遮盖于瞳人前,结成内障。起时眼前常见垂飞蝇,薄雾轻烟,不疼不痛,渐渐失明,先从一眼,久后相传。其脂青白色,所禀父母胎元,瞳人大者,其翳即大,故曰大圆翳。阴看则大,阳看则小,初觉宜服冲和养胃汤、(柴胡、当归、白芍、甘草、葛根、人参、黄、白术、五味子、羌活、防风、白茯苓,口干加黄连、黄芩。)石斛夜光丸。(人参、山药、牛膝、菟丝子、五味子、麦门冬、羚羊角、肉苁蓉、川芎、生地、天门冬、白蒺藜、枸杞子、青葙子、草决明、杏仁、石斛、枳壳、犀角、白茯苓、甘草、防风、黄连。)年久宜用金针拨之。
小圆翳按此证与大圆翳受病相同。俱因欲怒致伤肝肾,热气上冲,脑脂下注,结成青白翳,遮盖瞳仁。夫瞳仁神水通注于胆,脏腑平和,气血循环,胆汁通流于上,则能鉴照万物;肝肾既伤,热气上冲不散,胆汁不能流通,是以脂凝成障。名曰小圆翳者,所禀父母胎元,瞳仁小者,脂即小故也。虽见三光,不辨人物。初起宜服冲和养胃汤、石斛夜光丸。年久宜鼠尾金针拨之。
浮翳内障按此证初起由色欲过度,耗竭肾水,水亏火旺,攻翳于目,视物即昏昧如雾露中,全不疼痛;渐因七情郁结,纵欲伤肝,以致热气上冲于脑,脑脂灌注睛内,结成一块光亮如银箔色,浮在瞳人上。先从一眼,久后相传,不见三光。金针难拨,初起宜补肾平肝。(治同上)
沉翳内障按此证皆因肾经亏损,肝心火盛,致目视昏昧,眼前常见黑花,脑中恶气渐渐侵瞳;二三年外,凝结成翳青白色,如沉水中,若见三光,宜针拨之。(治同上)
涩翳内障按此证皆因淫欲伤肾,纵怒伤肝,肝肾两伤,以失生化之源,致令气血虚弱,不能荣养双眸。日久邪热炎上,脑脂下流,结成一块,遮盖瞳人,黄色而大,凝滞无收吸,故曰涩翳。初患同前治,久后不宜针拨。
滑翳内障按此证皆因肝肾并虚,致使脑脂灌注珠内,形如水银珠子,流动吸收不定,不疼不痒,只因昏花而起,日久相传,渐渐失明,虽见三光,不辨人物。治同前。如年久用莲子金针拨之。
散翳内障按此证皆由五脏虚劳,酒色过度,加之忧思暴怒,肝气上冲,脑中恶气流下,凝滞瞳人之前,结而成翳,或浓或淡,浓薄不一,其色黄白,散大而无收吸,虽见三光,不宜针拨,不能治也。
冰翳内障按此证皆因肝肾亏损,风火上炎,攻冲痰动,以致头旋连脸,眉骨额骨偏痛,眼中赤涩,或黄、白、黑色不定,或夜见烟火,久则结成内障,其脂如欲解之冰,又如碎磁之状,故曰冰翳。初起宜驱风痰,服半夏白术天麻汤,(人参、白术、半夏、天麻、干姜、陈皮、神曲、泽泻、苍术、麦冬、黄、黄柏、黄芩。)神效补肝散,(夏枯草、香附各二两,甘草四钱为末,每服三钱、茶下。)不宜针拨。
金星内障按此证初患头痛,脸觉微肿,目中赤色,常见黑花撩乱,瞳人渐昏渐小,内有脑脂如金箔色,不宜针拨,亦不能治;皆因水衰火盛所致,水本克火,水衰不能克火,反受火制,故火愈炽而水愈竭矣。初觉以养血凉血,补肾清火为主,大抵此证,最为难治。
横剑翳内障按此证皆因肝肾亏败,房劳不节,以致昏暗,不痛不痒,先从一眼,久后相传,两目俱损。如剑横于瞳人之上,虽见三光,不宜针拨。初起宜石斛夜光丸。
枣花翳内障按此证皆因肝肾不足,水衰火盛,头痛脑旋,见花飞黄黑不定,瞳人周遭如锯齿,故曰枣花翳。初起微觉昏暗,皆能视物,宜服冲和养胃汤、石斛夜光丸,俱去五味子,加茺蔚子为君,服之可保。如久后内有一点蓝星,则不能治,亦不能拨。
偃月翳内障按此证乃肝亏肾损,虚火上炎,致使脑脂流下,遮蔽瞳人,渐成白色,如初十夜之月,半薄半浓,半明半偃。先从一眼,久后相传,瞳人俱损,不宜针拨。
惊振翳内障按此证皆因肝肾二经虚劳,偶遇打撞,惊动脑脂流下,渐渐昏朦成翳,久则白色。亦有自下而入肝经者,亦有随惊随散者。瞳人无收吸,虽见三光,不宜针拨,治同圆翳。
雷头风内障按此证初患头痛足冷,恶心呕吐,脑内如雷鸣,致使瞳人散大,渐渐失明,不睹三光。皆因暴怒伤肝,体气虚弱,风寒之气所侵,逆于三焦,攻冲于头。因头为诸阳之所会,邪正相传,伏而不散,故发痛如雷鸣;胃为寒气所冲,故恶心呕吐;瞳人神水,乃气之聚也,气为怒伤,故散而不聚。初起急服附子猪苓汤、(人参、白芍、白茯苓、羌活、熟地、猪苓、熟附子。)香芎散、(川芎、石膏、香附、薄荷、白芷、川乌甘草为末,每服二钱。)石斛夜光丸(倍加五味子。)以收散大,痛极不止,用乳香定痛散吹鼻。(乳香、没药、雄黄、石膏、川芎各五钱,焰硝一分五厘,研细,噙水吹少许入鼻内,痛即止。)久则不治。
绿风内障按此证初患头额痛急,兼半边头痛,鼻内如烟,恶心呕逆,足冷,眼内见红黑,皆因肝肾俱虚,气血亏损,瞳人渐渐散大,神水淡绿色。大抵受病与雷头风相同,但因头痛暴怒过极,热气上冲,脑中恶气流于珠内,与神水搅混而变成绿色,故谓绿风内障。久则不睹三光则不能治。初起先止头痛,服附子猪苓汤,候痛止,服冲和汤,加减夜光丸去肉苁蓉,俱倍加五味子。
黄风内障按此证初患之时头痛,乃是肝肾亏虚,风毒相侵,又兼脾肺壅热,白睛黄色,先患绿风内障,呕吐伤胃,久则变为黄色,此乃不治之证也。
乌风内障按此证皆因色欲过度,以伤元气。元气一虚,心火亢盛,致眼前常见黑花,眼眶鼻梁眉骨俱酸疼,白睛高起数粒,色青如豆,瞳人渐渐紧小,视物不明。瞳人属肾水,水本克火,反受火制,故昏暗紧小;火克肺金,白睛属肺,火克则护睛水滞结隐起,高低不平,飞花酸痛等证,乃火气拂郁,血虚挟风故也。初起宜服神效补肝散、选奇汤(陈皮、半夏、甘草、羌活、白茯苓、黄芩、防己、姜一片同煎。)散风补血,后服补中益气汤、石斛夜光丸益气滋阴。不见三光,不能治也。
黑风内障按此证皆因气体虚弱,肝肾不足,兼以七情郁结,邪火上盛,逆冲于头目,以致头旋脑痛,眼中昏涩,常见黑花,渐至瞳人散大失明,瞳人实气聚而成。火盛气散,故失明矣,此不治之证也。
五风变化内障按此证皆因气血两虚,脏腑俱劳,毒风上攻,脑热相侵,头旋脑痛呕吐,故此失明,不可治也。
瞳人散大内障按此证皆因肝肾亏损,况怒伤肝,恐伤肾,肝肾受伤则瞳人散大;盖瞳人属肾,乃气之所聚也,怒伤则气散。初起昏如雾露中行,渐空中有黑花,睹一成二,久则不收。遂为废疾。盖神水渐散,终至尽散。初宜冲和汤、夜光丸去肉苁蓉,倍加五味子收之;俟少有光,兼服千金磁朱丸。(先以磁石置火中醋粹七次晒干,另研极细末二两,辰砂细末二两,生神曲三两,外以一两水调作饼,煮浮为度,搜入前药和炼蜜为丸如桐子大,每服十丸,加至三十丸,空心米汤吞下。凡服此药后俯视不见,仰视渐睹三光,此其效也。空心服此,午后服石斛夜光丸。)此乃虚证镇坠之药,不宜服早,恐坠元气。若气为怒伤,散而不聚者,服益阴肾气丸。(熟地、山药、山萸肉、生地、白茯苓、牡丹皮、泽泻、五味子、当归、柴胡,炼蜜为丸,辰砂为衣,每服五七丸,空心淡盐汤徐送下。此壮水之主以镇阳光,气为怒伤,散而不聚之故也。然必兼磁朱丸服之,庶几为易效。)又为物击,神水遂散,此不治之证也。
瞳人紧小内障按此证因肾水亏弱,相火强盛,水弱火盛则水受火制,故瞳人渐渐紧小。瞳人者,肾水也,初起无痛痒眵泪之证,但觉羞涩,瞳人毛缺,肝水青黄,宜服还阴救苦汤,(川芎、甘草、黄柏、桔梗、柴胡、防风、羌活、黄连、知母、黄芩红花、生地、龙胆草、当归尾、连翘、升麻、细辛、苍术、本,白水煎服。)御抑相火。夜光丸补肾壮水。(去五味子,加茺蔚子。畏其酸有收之意。)若日久不节色欲,不避劳苦,忽加眉骨酸痛,必致小如菜子,内凝脑脂,或黄或白,永不能治。
小儿胎元内障按此证皆因母怀孕时有暴怒惊恐,兼饮食乖违,将息失度,母食面食五辛炙之物,并服诸毒丹药,积热在腹,内攻小儿损目,及生二三岁后,不言不哭,都无盼视,父母始觉;及长成方知内障,内有翳青白色遮盖瞳人,若辨三光,有用金针可拨者。大抵小儿内障多难治疗。
经曰:目者五脏六腑之华,荣卫魂魄之精常荣也。又曰:诸脉者皆属于目,目得血而能视,故脏腑精气皆上注于目而为之睛。白睛属肺,黑睛属肝,瞳人属肾,上下胞属脾,两属心而内又属胆与三焦,上纲属太阳膀胱小肠,下纲属阳明大肠。五脏五色,各有所司,心主赤,赤甚者心实热也,赤微者心虚热;肝主青,青甚者肝热也,淡青者肝虚也;脾主黄,黄甚者脾热也,淡黄者脾虚也;目无睛光及白睛多而黑睛少者,肝肾俱不足也。昼视通明,夜视罔见者,禀受阳气衰弱,遇夜阴盛则阳愈衰,故不能视也。赤脉从上而下者属足太阳经,从下而上者,属足阳明经。若上眼皮而下出黑白翳者,属太阳寒水;从外至内者属少阳风热;从下至上而绿色者,属足阳明及肺肾合病。然翳膜者风热内蕴也,邪气未定谓之热翳而浮于外,邪气既定谓之冰翳而沉于内,邪气若深谓之陷翳,此宜升发以消之。更有疳眼者。因肝火湿热上冲,脾气有亏,不能上升清气,故生白翳,睫闭不开,眵泪糊久而脓流,遂致损目。雀目者,上午能视,临晚失明,此因肝气衰弱也。盖木生于子,旺于卯,绝于申,所以上午而能视,至申西而失明;况目得血而能视,午后肝气渐衰,且阴虚则火必盛,弱阴不能以胜强火,故夜转剧;天明以阳用事,阳主动,浊阴暂消故稍明。大要治肝养血,兼理脾胃为主。更有目闭而不能开者,有因过服寒凉之剂,致使阳气下陷不能升举而然;有因胃气亏损,眼睫无力而然,并宜升阳益胃。更有暴赤肿痛,风火炽盛者,有因多泪羞明,肝心积热者,一宜疏风散火,一宜凉血清肝。若风沿烂眼者,是膈有热也;若时时作痒者,是脓溃生虫也;若眼睫连扎者,是肝经风热也;若初生目黄壮热,二便秘结,面赤眼闭者,此胎热也;更有痘后精血既亏,余毒上侵及斑疮入眼者,有视物不明,不肿不痛,但见黑花而无精光者,此皆肝肾并虚也。若外无翳膜,内障如云,视物不见,俗名青盲者,若非肾水枯涸,则必久病成疳。脉洪大者养血为先,脉沉细者补阳为主。盖天无日色,虽有火镜,何能使晶光相射乎?若吐泻后而始生膜障,不能开举及无精光者,此精滋泻脱,无神已亡也,难治。更有热毒眼小,积毒眼小者,更有时气流行而肿赤者,然治法总忌寒凉及单行发散,盖寒则凝,热则散而风则燥耳。况目病虽由火热,然多因初感风寒,腠理闭密,火热不得外泄,上走空窍而为病。若散其外感,则火热泄而痛自止,兼之养血凉血退翳诸剂,必兼风药,始能上达头目。且火郁则发之,以减其盛势;若概用寒凉则邪愈凝滞;亦不可发汗,汗则津液耗而血亦燥,燥则其疾愈甚矣。更有目疾血瘀血热,而投以破血凉血之剂者,或投以寒凉损脾之剂者,皆为不可。盖脾为至阴,归明于目,况目得血而能视,血少则热火愈动而目愈昏。
夫血者木之精脉也,精光者木之华叶也,脾胃者木之根本也,故莫若以上病治下之法,用引火藏源之方,服于食前,峻补其肝肾,则浊阴降而上热自除,下阴足而目光自返,陷翳自浮,冰翳自化。倘翳膜过浓者,另以养荣药中佐以消障疏风之味,服于食后,则标本俱得其功,上下咸受其益矣。(《锦囊》)
张蕴山曰:睁眼见黑花,宜服人参固本丸主之。(《眼科秘览》)
又曰:眼目昏花,视物不明,皆由阴虚火旺,宜用知柏地黄丸加甘菊花治之。
明目第一法:节省酒色,戒恼怒,夜勿看书,减思虑,专内视,简外视,晨兴迟,夜眠早,少用辛燥物。
明目要诀:夜卧睡醒,开目转睛四十九遍,常常左右转之,永无目疾。
疾目勿药自愈法:夜卧小便时,用力将眼睁开,转运瞳子左右各十数遍,然后存想下边不数日火即下,如站起小便更妙。平常如用此法,能令火不上炎。
《心法》曰:皮翻证由胃经血壅气滞而成,小儿多有之,眼皮外翻,加以舌唇之状。
又曰:患目昏者,不拘时候,静坐闭歇,以两目轮左转七遍,右转七遍,紧闭少时,忽大睁开,久行勿间,则郁火浊阴运出,清阳精气独光。
又曰:治翳当辨其起自何经,及翳形何色,各加引经药。如东垣治一妇,绿色自下而上,知其阳明来也,但绿非五脏正色,殆肺肾相合而为病也。乃就画家以黑调腻粉合成色,谛视之与翳同,则肺肾为病无疑矣。乃以泻肺肾之邪为君,以阳明药为使,服之甚效。他日复病者三,其所从来之经与医色各异,因思必经脉不调,以致目病不已。询之果然,遂以养血滋阴药作丸服之,而永不发。观此则辨色分经,讵可忽哉。
又曰:治眼有以三棱针刺血出而愈者,即《内经》血实宜决之之义。然必初起血盛而热者宜之,在太阳阳明二经方可,盖二经气血俱多故耳。他经出血,其病转剧,故曰刺太阳阳明则目愈明,刺少阳阳明则目愈昏。
东垣治一人,因用猪肉煎饼与蒜同食,复大醉而卧热炕,次日瞳子散大,视物不真,诸方不应,乃以酒炒芩、连泻热为君,归身、生地养血凉血为臣,五味子酸收瞳神散大,人参、二冬、地骨皮、生甘草、枳壳苦甘补中抑气为佐,柴胡引经为使,服之顿愈。
丹溪治一壮年人,早起忽视物不见,就睡片时,略见而不明,食减倦甚,其脉缓大,重则散而无力。意其中湿所致,询之果卧湿地半月,乃以白术为君,黄、陈皮为臣,附子十剂而愈。皆治本之神见也。
海藏治一女及笄而病目三年,而红肿难开,服散风清热之药反生翳,从锐遮瞳神,右目之翳从下而上,其脉短而实。洁古曰:短为有积。经曰:从内走外者少阳病,从下上者阳明病,乃少阳阳明有积滞于中,抑遏脏腑,以致清阳不升,浊阴不降。乃以去积之药加黄连、龙胆草,每早化服一丸,一日便下黑血块如豆大而甚坚硬,由是翳退目明矣。
冯鲁瞻曰:予幼年读书过劳而常目病,今看书写字略多,便易于举发。发时惟以八味丸加牛膝、五味子者,每日食前各进五六钱,一日共有一两五六钱矣;外用黄连钱余,入铜青分许煎浓汁,洗净两三次,俟红障少淡,再入人参二三分于内,温和洗之,则光还而能视物如故矣。
澄曰:凡治时眼,七日内切勿就用当归、菊花。若用早便难速愈,此专门眼科秘法也。
内障门主方
退翳当归身苍术苏薄荷甘草川芎白蒺黎黄芩(酒炒)谷精草白芍药红花木贼草桔梗(各等分)水煎服。
又方
柴胡木贼草防风黑山栀白蒺藜红花谷精草荆芥菊花苏薄荷赤芍药(各等分)白水煎。
又方
沙苑蒺藜白菊花谷精草(各二两)真苏薄荷(一两)
上为细末,炼蜜为丸。盐汤送下三钱。
又方
白菊花玩月砂草决明茺蔚子白蒺藜夜明砂(各等分)
研细,炼蜜为丸如弹子大,白汤调服。
真阴亏乏,眼目昏花,或云翳遮睛。
甘枸杞(一斤,酒浸透,分四处。一川椒同炒,一小茴同炒,一芝麻同炒,一川楝同炒)白术白茯苓熟地黄(各一两)
制毕研细,炼蜜为丸。盐汤送下三钱。
翳障昏花
怀生地(半斤,酒洗竹刀切片、微火烘干。)乌犀角(镑、不见火,一两五钱)白蒺藜(炒去刺)杭白芍(酒炒)杜仲(盐水炒去丝)玩月砂(微焙,各四两)当归身(酒洗过、焙干)钗石斛(酒洗、蒸一时焙干)白菊花(去心蒂)怀牛膝(酒洗焙干)怀山药(微炒,各三两)防风(酒洗焙干)川芎(各二两)蝉蜕(去砂土、头、翅、足,一两)
上为末,炼蜜丸,早晚白汤送下三钱。
羊肝明目丸
羚羊角白菊花(去叶蒂)北五味青葙子牡丹皮(各一两)白蒺藜(炒去刺)密蒙花嫩黄(蜜拌炒)远志肉(甘草汤浸焙)天门冬麦门冬(去心)白芍药(酒炒)菟丝子(各一两五钱)酸枣仁(炒)杜仲(盐水拌炒断丝)白茯苓(乳拌三次)于白术(东壁土炒)怀山药(炒)人参(各二两)黑羊肝(一具、去净膜)泽泻(盐水拌炒,八钱)当归身(酒洗,二两五钱)生地黄(用砂仁五钱、同酒煮烂捣膏)香附子(童便浸一宿晒干,用醋拌炒,各四两)
黑羊肝用木木贼草二两同酒煮烂,去木贼草将肝同上药磨细末,炼蜜为丸,每早白汤送下三钱,每晚白酒送下二钱。
幼年肾虚眼花。
北五味(打匾、焙)麦门冬(焙,各二两)甘枸杞(黑芝麻同炒、去芝麻)白蒺藜(隔纸炒)钗石斛(酒蒸焙,各四两)鱼膘(一斤,切、蛤粉炒成珠)
研细蜜丸,每早淡盐汤送下三钱。
中年眼目昏花
蔓荆子(煮熟炒、晒干研去油)草决明(微炒,各十二两)
研细,用沙苑蒺藜半斤,熬膏杵丸,食远白汤送下二钱。
退翳障并治赤眼熊胆少许,净水略调开,取去筋膜尘土,入冰片一二分,如痒泪加生姜汁少许,以铜箸蘸点。
眼生外障,视物昏黑猪胆一个,倾入银器中微火熬膏,加冰片少许点。
又方猪胆外膜晒干捻线灰,加冰片研细点之。
眼珠上白星。
东丹(一分)轻粉麝香(各五厘)
研极细,左眼吹右鼻孔,右眼吹左鼻孔。
眼目生星,临时得者可退白蒺藜三钱,水煎洗之三日即无星。
外障翳膜昏烂眼药
宣黄连甘菊花当归(各一钱)黑山栀黄芩连翘木贼草黄柏荆芥穗防风(各五分)大黄(二钱)
共入砂锅内加童便七碗煎浓汁,去渣作七分,以芦甘石四两研为细末,入铜勺内炒热,入药汁一分滚干,又投汁一分滚干,如次七次已毕,研极细,加硼砂、灯心各一钱,牛黄、雄黄各三分,珍珠五分,同研千余下,再加熊胆五分,冰片、麝香各一分,自然霜一钱,又研无声为度,瓷瓶密贮,挑少许点大眼角,一日三次,连点七日。(制自然霜法:新砖一块磨光,以桑柴烧红,放于平处,皮硝一升洒热砖上,待硝吃尽冷定,用布一块裹砖缝好,投粪窖内三七日满取出,冷水洗净,用大棉纸包好,放洁净处,候砖上生白霜,以鹅翎扫收。
翳障人指甲刮末,人乳调点。
病后生翳,大人小儿皆宜(《救急方》)白菊花、蝉蜕等分为末,入蜜少许,水煎服。
杏仁膏药匾杏仁一粒去皮、尖,细瓷器内研细,滴热人乳二三滴,浸片时绞去渣,点眼角内数次,翳即去矣。
鹅翎丹诸种目疾屡试神效,兼治眼漏亦效。
粉芦甘石(三两,用川连二两,龙胆草二两煎汁,待甘石赤淬汁内,以酥为度,研如飞尘。仍投前汁内晒干)官硼砂(二钱)新珍珠(一钱)真血珀片脑熊胆(各五分)
上各味研至无声,即入前汁内,搓成如线细条晾干,以鹅翎管贮,用时取一条夹眼角内自化沁入,一条可治数人。
点眼
蕤仁(去净油,一两,用秦皮煎汤,洒湿安平底碗内,用艾圆三枚,各包川椒一粒捻着熏之,再放瓦上干,研极细入后药。)朱砂(飞、一钱)硼砂(五钱)麝香(五分)
共研极细点之,闭目一炷香为度。
点眼
芦甘石(三钱)新珠子硼砂(口含、吐去涩水)琥珀(各七分)真蟾酥(烘去油)冰片(各一分)儿茶(烘去油,三分)麝香(二分)朱砂磁粉(红淬入乳黄连汁内七次,各五分)
上各乳至无声为度,和匀点之。
眼生萝卜花神方取极大白萝卜一枚剜空,入鸡子白一枚,种土内待其开花结子后取起,取出鸡子白研细,加芦甘石过一钱,熊胆五分,冰片一分五厘,研绝细末,以蜜和点眼。一日一次,七日全好。
退翳。(骆肩山)
夜明砂无名异()龙胆草青蛤粉谷精草(各三钱)芦荟(一钱)
各研末,用牙猪肝一个,不见水,竹刀切开去筋丝。将药末散入肝内,用线缝好,放砂锅内或蒸或煮,以肝熟为度,食之,忌生冷、葱、蒜、椒、姜、发物。
清心明目丸(《济生》)补心养血,清神长智,润肺利窍,聪耳明目。
生地(酒洗)远志(甘草汤泡焙)石菖蒲川连当归身(酒洗)甘菊麦冬甘草(各一两五钱)甘枸杞(二两)