自腋臂肘,手指手背,痈疽疔毒,俱汇于此部中,以便检阅参治。
  腋痈门主论
  王肯堂曰:腋痈即夹肢痈,生肩膊下隙内,属手少阴心经,手厥阴心包络经风热所致。宜服内托黄柴胡汤。(《准绳》)
  《灵枢》曰:发于腋下赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。
  陈实功曰:腋痈又名夹痈,此起腋下,皮色不变,漫肿无头,日久方痛,乃生寒热。此乃肝经血滞,脾经气凝,共结为肿,此患难消,终必作脓。未破者,柴胡清肝汤;已破,十全大补汤去肉桂,加香附、陈皮;急者开之。首尾温补,切忌寒凉。(《正宗》)
  冯鲁瞻曰:腋痈者,乃足少阳、手少阴、手厥阴三经也。此多得之于先天,或肝火炽甚耳。(《锦囊》)
  《心法》曰:腋疽一名米疽,又名内疚疽,发于胳肢窝正中。初起之时,其形如核,由脾肝二经忧思恚怒,气凝血滞而成。腋痈又名夹肢痈,发于腋际,属肝脾血热兼忿怒而成。
  腋痈门主方
  验方葫芦巴焙研,三钱,木瓜酒调服。
  体气门主论
  陈实功曰:体气,一名胡气,俗称狐骚气,又呼狐骚臭。此因父母有所传染者又有胡胎而受者,故不脱本来气质。凡有此者,腋下多有棕纹数孔,出此气味,当以五香散擦之,以解其味。(《正宗》)
  澄曰:凡治腋臭,用药后必须穿新衣,如穿旧衣,务于日中将所着衣,用灰水洗净,又泡去衣袖中臭味,皆无气味。若洗不净气味,枉用其药,大概药无不验,多是衣服再作气息,所以不能断根耳。
  体气门主方
  狐臭不可近身大蜘蛛一枚,用黄泥少加赤石脂并盐,杵熟作窝,放蜘蛛于内,先以小火煨干,渐加猛火红,候冷取出蜘蛛,加轻粉一分,研细,和米醋调膏,临卧时,先将腋洗净,以膏搽之,次早洗下黑汁恶物为效。即将此汁埋弃僻静之所,勿令染人,万不可穿旧时衣,慎之慎之。
  又方大田螺一个,以水养之,伺其靥开,以巴豆仁一粒,用针挑放螺内,将螺拭干,仰放盏内,俟螺化水,取擦腋下。
  无价散
  水银密陀僧(各二钱)枯矾(四钱)
  共研千下,以不见水银星为度,津唾调搽。
  又方
  砂密陀僧铜青白附子辰砂白明矾各等分研细,先以皂角水洗二三次后敷上,不过二次全好。
  又方
  水银黄丹砂密陀僧铜青辰砂明矾白附子白梅肉
  共捣为丸擦之。
  腋臭、鸦臭、阴汗,不能与人同行者。
  白矾密陀僧黄丹(各一钱五分)麝香(五分)
  共乳如灰尘,以醋在手心内调药,擦腋下经宿两时辰许,再以香白芷煎汤洗之,一日用一次又方
  枯矾(二两)密陀僧(四两)轻分(三钱)
  共乳细擦两腋,擦至数月见效,半年全愈。
  又方热蒸饼一个,劈作两半,掺密陀僧末一钱,急挟在腋下,略卧片时,候冷弃之。如一腋有病,只用一个。
  内疚疽门主论
  《鬼遗方》曰:内疚疽,发两腋及臂并两手掌中,振寒热而嗌干,饮多即呕,烦心,脉盛,六、七、八日诊如此可汗,不汗死。
  缺盆疽门主论
  王肯堂曰:缺盆疽,又名锁骨疽,生肩前陷中,寒热大作,饮食少进,肩背拘急,小水不利,胸腹膨胀,属足阳明胃经、手少阳三焦经,宜隔蒜灸。若治之稍缓,必致溃烂,是经少血多气,疮口不合,危笃者多矣。(《准绳》)
  《心法》曰:此疽又名蠹疽,属胆胃二经积热而成。
  痈门主论
  王肯堂曰:痈,俗名病藕包,臂表里俱肿赤色,惟肘节处差小,故名藕包,以内外分阴阳。(《准绳》)
  陈实功曰:痈生于膊上,连肩通肿,长而坚硬者是也。(《正宗》)
  薛氏曰:痈在肩之下,肘之上,周匝漫肿色赤,里廉外廉,左右皆同,由风温或风火凝结而成。初起状如粟米一撮,亦有起一粒僵疙瘩者,渐次肿红热,脓痛甚。红肿之外,无晕者顺,有二晕者险,三四晕者逆。
  又曰:藕包毒,肿发内,或外结肿一枚,如桃、如鹅鸭卵者是也。内属手三阴经,外属手三阳经,宜加引经药必效。
  脾痈门主论
  申斗垣曰:脾痈生肩贞、俞二穴,乃手太阳小肠经多血少气,及脾受膏粱浓味所生也。宜汗之。经云:汗之则疮已。(《启玄》)
  李东垣曰:脾痈又名疽,在肩之后,下腋之后外层岐骨缝间,左右同属小肠经肩贞穴,由风火凝结而成。
  又曰:如生在肩前下腋前外之上,骨缝开合空凹陷中,左右相同。初起如椒子,渐肿坚硬大如鹅卵,按之疼痛入骨,属心包络经,名曰乐疽。乃血热气郁而成。
  臂痈门主论
  《玄机》云:在臂外为痈,在臂内为鱼肚发,在臂上节肿连肩,为臂风毒。
  王肯堂曰:两臂肘起至接骨下引手至小骨之上发痈疖,此处虽实,奈连大小筋骨,举动不便,垂手多坠疼,如脓深沉澈骨,即伤筋脉,拳缩不舒,搐搦,宜急用缓慢筋脉药饵治之。(《准绳》)
  申斗垣曰:臂痈毒,乃心肾二经,通于五指,毒气流走成串漏。(《启玄》)
  《心法》曰:鱼肚发生于部之后垂肉处,肿赤色,属心经青灵穴。由火毒凝结而成。
  陈远公曰:人臂上忽然生疮,变成痈疽者,亦阴痈也。虽比头面对口肩背稍轻,然治不得法,亦能杀人,故须辨阴阳治之。大约痛者阳证,痒者阴证。如阳证用三星汤一二剂,便可立消;若阴证此方又不可用,必大补气血,佐以消痰化毒,始可奏功。勿以手足非心腹之疾,不须补虚也。夫阴主静,而手则至动者也,至动生阴痈,则动变静矣,反常之道也,可不畏乎!况动变静,又趋阴之道也。阳趋于阴,非生近于死乎?欲阳返阴易,欲阴返阳难,谁谓手痈而小视之哉?消痈还阳丹:人参、花粉、生甘草各三钱,白术、生黄各一两,肉桂、乳香末各一钱,金银花二两,当归五钱,水煎服。一剂痒变为痛矣,二剂疼止,三剂全消。(《冰鉴》。按:此方与七圣汤相同,而意气与所主各异也。七圣汤治已溃之剂,此汤乃治未溃之方。盖已溃者,以生肉为先;未溃者,以护肌为主。所以七圣汤中无乳香末、天花粉二味,此方用乳香末、天花粉,攻中有拥卫之功耳)
  胡公弼曰:臂痈有因远行涉水,途路或冒风雨寒湿,饮食不节,亦能患此,所受稍轻,治以防风除湿丸主之。(《青囊》)
  冯鲁瞻曰:臂痈者,前属手阳明经,后属手太阳经,外属手少阳经,内属手厥阴经,内之前属手太阴经,内之后属手少阴经。总缘经络热郁,风邪外干,气血有乖而生也。当分经络,以用本经之药为引,行其气血自愈。(《锦囊》)
  李东垣曰:臂(自肘至腕曰臂。)外侧属三阳,臂里属三阴,俱由营卫不周,感受风邪,逆于肉里而成也。已溃若拳缩而不能舒,疼痛澈骨者,乃溃深伤脉也,属逆。
  李东垣曰:臂痛有六道,各加引经药乃验。以两手伸直垂下,大指居前,小指居后而定之;前痛者,属阳明,以升麻、干葛、白芷行之;后痛者,属太阳,以本、羌活行之;外痛者,属少阳,以柴胡行之;内痛者,属厥阴,以柴胡、青皮行之;内前痛者,属太阴,升麻、白芷行之;内后痛者,属少阴,细辛、独活行之。
  骨蝼疽门主论
  王肯堂曰:骨蝼疽生手臂阳明经分,生瘰初如粟米,渐大如赤豆,痛不可忍,旬日大如胡桃,枯紫色。若毒游遍身,拘急发搐,呕哕不食,冷汗自出,滑泄烦躁,脉乱者死。犯房劳怒气者死。此证乃七情不和,积怒积忧积热所致。真元虚败,不能胜邪,发之暴死之速,乃阴虚极而火独亢之故。治当滋化源,勿以扬汤止沸之法误之。(《准绳》)
  薛立斋曰:骨蝼疽生臂外前大骨之后,属手阳明大肠经,由忧郁暴怒凝结而成。初如粟豆,旬日大如桃李,肿硬疼痛。若紫晕开大,腐烂斑点串通肌肉,搐搦拘急,多见七恶者逆。
  垂臂发门主论
  《鬼遗方》云:垂臂发生于垂臂两处发接骨下,臂鹅上起如鸡鸭卵大,皆由荣卫不调所致也。喜患实处而不透内,亦宜急消或发穴早疗。
  痈门主论
  窦汉卿曰:生于臂撑上者,名痈。红肿作痛,初起宜灸。若溃之,必损命,不可轻忽。
  石榴疽门主论
  陈实功曰:石榴疽生在肘尖上一寸是也。此乃少阳相火与湿热并搏而成。初起一点黄粟小泡,根便开大,色红坚硬,肿如覆碗,皮破泛出,叠如榴子,令人寒战,俨同疟疾。初起即灸九壮,内服蟾酥丸发汗,顶上以蟾酥饼贴之,膏盖,肿处以金黄散敷之。九日后,得脓为吉,反此为凶。
  均如痈疽调治。(《正宗》)
  又曰:此乃少阳相火与外湿煎搏而成也。
  薛立斋曰:石榴疽生肘尖上一寸余,属三焦天井穴。初起黄粟小泡,根脚便觉开大,色红肿,坚硬疼痛,肿如覆碗,破翻如榴,寒热如疟,由三焦相火与外湿相搏而成。破后用菊花蕊煎汤洗之,次以菊花烧灰存性,加轻粉少许,兑匀敷之,神效。
  冬瓜串门主论
  王肯堂曰:冬瓜串生两臂膊间,长二三寸,红赤高肿,疼痛而无处觅头者是也。
  照痈疽门施治。(《准绳》)
  冬瓜串门主方
  验方(《纲目》)萆麻子捣膏贴之,一夜自愈。
  又方(《准绳》)羊粪不拘多少,麻油同研敷。
  陈肝疮门主论
  申斗垣曰:陈肝疮,乃手少阳三焦经,生于左右臂上三五处,如疖肿,痛不可忍,不可挨擦。如有头,二七可刺;无头,身热虚硬面赤者,二八日死。又名蚤疽,彻手生疮,变生于手三阴、三阳经,三年而死;痒甚者一月而死。(《启玄》)
  蝼蛄串门主论
  陈实功曰:此证得于思虑伤脾,脾气郁结而成。其患多生于两手,初起骨中作疼,渐生漫肿,坚硬,不热不红,手背及内关前后连肿数块,不能转侧,日久出如豆腐浆汁,串通诸窍,日夜淋漓,肿痛仍在,患者必面黄肌瘦,饮食减少,惟调和气血,扶助脾胃,其中可生者,十有二三,如治之不善,妄投寒凉克伐,损伤脾胃,则活者鲜矣。施治之法,首尾宜用益气养荣汤,加味逍遥散主之。(《正宗》)
  又曰:是疾多生于气血浇薄者。盖四肢属脾土,所以多生两手。
  李东垣曰:蝼蛄串,所谓蝼蛄者,虫名也,形似蜻蜒,翅短而尾长,善近风喜水,故患此者,不破则易已,如溃不断其脓水,势必贯串上延肩井,下串臂肘,一串二,二则串三。失治则脓血侵蚀,筋骨惨痛。此缘五脏受湿,六腑蓄热,故外伤皮肤,遂成斯毒。
  朱丹溪曰:蝼蛄串生于臂内中廉,属包络经,由思虑伤脾,脾伤则运化迟,故生浊液,流于肌肉,脾气郁滞不舒,凝结而成。初起筋骨如中流矢,疼痛渐增,漫肿坚硬,不红不热,连肿数块,臂膊不能转动;日久其肿块渐次溃破,孔孔时流白浆,内溃串通诸孔,外势肿破不消,脓血淋沥如漏。虚证来添如面黄食少削瘦,甚则午后寒热交作,而成败证也。初宜逍遥散,次用人参养荣汤,调和气血,扶助脾胃,十中可保三四。
  肘后毒门主论
  胡公弼曰:肘后毒乃风毒流走,气血凝滞,脉通五指,结成肘毒。(《青囊》)
  肘痈门主论
  《心法》曰:肘痈生于肘之围绕,由心肺风火凝结而成。形小为疖,形大为痈。
  手足鱼脐疮门主论
  申斗垣:鱼脐疮形似鱼脐,生于肘肚者,是手少阴心经多气少血,少海、灵道上是也。生于小腿肚者,是足少阳膀胱经多血少气,承山、飞扬二穴上下是也。(《启玄》)
  腕痈门主论
  王肯堂曰:腕痈生于手屈之处,俗名手牛押屈,此手三阴经风热聚毒之所致也。(《准绳》)
  李东垣曰:腕痈生于手腕背,而属手三阳,由风火凝结而成,乃皮肉浇薄之处。
  若迁延日久不溃,或漫肿平塌,既溃,腐烂露骨者逆,难于收功。
  兑疽门主论
  陈实功曰:兑疽生于手之动脉处,肿痛寒热,痛彻手膊,举动不便者是。
  朱丹溪曰:兑疽生手腕里面横纹后,前稍动脉之间,左右同,乃肺经门户。若发疽或溃深,则肺气大泄,最为险候。
  疮门主论
  王肯堂曰:疮生于手足间,相对如新茱萸,痒痛折裂搔破,则黄水淋漓,有孔如,久而生虫。(《准绳》)
  《心法》曰:疮生于指掌之中,形似茱萸,两手相对而生,亦有成攒者。初起黄白脓泡,痒痛无时,破流黄汁,时好时发,极其疲顽。由风湿客于肤腠而成。宜以润肌膏搽之。若日久,内必生虫,用藜芦膏擦之。兼戒口味。
  疮门主方
  藜芦膏
  苦参藜芦(各一两)
  猪油八两熬枯去渣,入松香一两化开离火,加枯矾、雄黄一两搅匀,候温涂之。
  筋疽门主论
  窦汉卿曰:筋疽生臂之动脉间,筋寄之上,臂膊不能屈伸,若不速治,溃烂筋脉,必成废疾。
  脉骨疔门主论
  申斗垣曰:脉骨疔,又名鱼脐疔,生于掌后横纹陷中,根行甚急。亦有生肘臂间者,红者为疽,黑者为疔,有红丝者是也。宜用针先针断红丝,后服追疔丸剂,外敷丝瓜叶膏。(《启玄》)
  王肯堂曰:又名穿骨疽,生于间使穴,在掌后横纹上三寸,两筋陷中。属包络经蕴热凝结而成。
  又曰:如溃穿骨缝,从臂外侧出脓者险。
  脉骨疔门主方
  丝瓜叶膏
  丝瓜叶韭菜叶连须葱(各等分)
  同入石臼内研如泥,以热酒中和去渣服,以渣病在左手敷左腋,病在右手敷右腋,胁下亦敷。在左足敷左胯,病在右足敷右胯,病在中敷心脐,并用布缚,候红丝皆白为安。如有潮热,亦用此法,令人抱住,不可放手,恐毒气颠倒难救,病患发颤跌倒,亦难救。
  五指所属脏腑穴道图说
  大拇指属脾土。脾气通于口,络联于大指,通背右筋天枢穴、手列缺穴、足三里穴。
  二拇指名曰食指,属肝。肝气通于目,络联于食指,通于小天心穴、足太溪穴。
  中拇指名曰将指,属心。心气通于舌,络联于将指,通背左筋心俞穴、手中冲穴、足涌泉穴。
  四拇指名曰无名指,属肺。肺气通于鼻,络联于无名指,通胸前膻中穴、背后风门穴。
  小拇指属肾,肾气通于耳,络联于小指,通目瞳人、手合谷穴、足大敦穴。
  大肠筋在食指边,络联于虎口,直到食指侧巅。
  小肠筋在小指外边。络联于神门,直至小指侧巅。
  (穴在阳掌者)
  内牢穴在手心正中。
  大横纹在手掌下一道横纹。
  离宫在将指根下,属心火。
  浮心穴在大横纹左边。
  坎宫紧与离宫对,在小天心之上,属肾。
  小天心在坎宫下中门。
  阳池穴、阴池穴在小天心两旁。
  板门穴在大指下一块,其肉如板,属肾。
  肾经穴在大横纹右边。
  二人上马穴在小指旁二指横纹及掌干宫旁。
  水底穴在小指旁,从指尖到干宫外边,皆是属肾。
  虎口穴在大指食指丫处,筋通三关处。
  四横纹在食将无名小指中,三道小横纹,除去大指,故名四。
  (穴在指尖者)
  少商穴在大拇指尖。
  商阳穴在食指尖,指根下一节横纹,是风关。从掌上巽宫来二横纹,是气关。三横纹是命关。
  中冲穴在中将指尖。
  关冲穴在无名指尖。
  少冲穴在小拇指尖。
  大肠穴在食指外边。
  小肠穴在小拇指外边。
  (穴在阳膊者)
  总筋穴在大横纹下,指之脉络,皆总于此。中四指脉总于此。
  内间使穴在总筋下寸许,一名内关候。
  天河穴在内间使下,自总筋直往曲池。
  曲池穴在肘弯处,一名洪池。
  经渠穴在浮心一边,内间使旁。
  列缺穴在经渠下天河旁。
  鱼脊穴阳池旁边,一小窝处,乃大指散脉处。
  三关穴在手膊上旁边。
  六腑穴在手膊下旁边。
  (穴在阴掌者)
  外牢宫在手背正中。
  合谷穴在手背大拇、食指两骨丫叉相合之间。
  威灵穴在外牢宫右边骨缝处。
  向导穴在外牢宫左边骨缝处。
  一扇门在食将二指下夹缝处,威灵穴之上。
  二扇门在无名小指根两夹缝中。
  大陵位穴在外牢下手背骨节处。
  (穴在阴膊者)
  一窝风在大陵位下手膊上,与阳膊总筋下相对。
  阳池穴在外间使下。
  外间使穴在一窝风下,与内间使相对,一名外关候。
  肩井穴在肩膊眼窝内。
  斗肘穴在手肘曲外,高起圆骨处。
  旋指疳门主论
  申斗垣曰:脾主四肢,脾有湿热,则手足指腐烂成疳是也。如长夏六月间,湿热盛而诸物腐焉。(《启玄》)
  又曰:宜服清脾胃、利湿热之剂。
  澄曰:此证指顶如泡,贯脓之后,破烂流水,当用燥湿生肌散干掺自效。
  旋指疳门主方
  验方(《启玄》)
  儿茶(五钱)雄黄(一钱)冰片(二分)
  研细,米泔水洗净,搽之。
  代指门主论
  王肯堂曰:代指者,先肿热痛,色不黯,缘爪甲边结脓,剧者爪皆脱落。但得一物冷药汁渍之,佳。爪者,筋之余,筋赖血养,血热甚,注于指端,故手指肿热,结聚成脓;甚则爪甲脱落。此证类于指疽,然无蕴毒,故色不黯,虽久亦不杀人。(《准绳》)
  陈实功曰:手指忽肿痛者,名为代指。(《正宗》)
  薛立斋曰:代指生指甲身之内,三四日后,甲面上透一点黄色。初起先肿热,疼痛应心,宜用甘草、朴硝各五钱,熬水浸洗即瘥。如甲面透黄,即系内脓已成,但无门得泄;急用钱针在指甲身,就脓近处挑一小孔,脓方得出,随后轻手挤尽余脓,用黄连膏贴之,易愈。若失治或敷凉药,以致肌肉冰凝,脓毒浸淫好肉,爪甲溃空,必然脱落,宜用琥珀膏贴之,一两月收功。
  代指门主方
  验方乌梅入醋浸研,涂患处立瘥。
  又方芒硝煎汤淋洗,自溃。
  天蛇毒门主论
  王肯堂曰:天蛇毒,即天蛇头,不拘何指,赤结毒,肿痛有脓,裂开有口唇如蛇头状,是以名焉。又名发指,属手厥阴心包络经积热所致,虽黑色顽麻,溃烂脱指者,亦不死。(《准绳》)
  陈实功曰:天蛇毒即蛇头疔,乃心火妄动,攻注而成。其指头肿若蛇头,赤肿痛,疼极连心;甚者寒热交作,肿痛炎上。初起宜灸,蟾酥饼膏盖。(《正宗》)
  冯鲁瞻曰:天蛇头者,手指毒疮,各随经络而生。疼痛殊甚,宜审其经络,投以解毒和血,加以引经之药治之。(《锦囊》)
  窦汉卿曰:此证如脓未熟,不可刀开针拨,不然则肉起发难医。
  胡公弼曰:天蛇头患久有出骨者,如初起紫黑者,必死。须割去其指,方可医治。治同脱疽。(《青囊》)
  汪省之曰:手三阴、三阳经,亦有气血多少不同,生于手之十指,名敦疽。四五日溃脓,可刺者生;如不溃无脓,黑色过节者,死不可治也。(《理例》)
  王肯堂曰:五指头生疽,名曰敦疽,系脏腑积热。治不可缓。(《准绳》)
  又曰:手大指疽发指头,小点如粟,渐大如豆,或如桃李,或青或紫,乍黄乍白乍黑,或痒,或麻木不痛,或大痛澈心,此名调疽,属手太阴肺经积毒。毒盛者,宜截去了,四日刺得血脓者生,得黑白者死。毒气攻心,呕吐不食,膨胀者死,齿缝出血者死。(《准绳》)
  朱丹溪曰:蛇头疔在手指顶,坚硬有头,十指同,自筋骨发出,根深毒重。初起小泡,色紫疼痛,坚硬如疔者是。
  王肯堂曰:天蛇毒,在手指顶,闷肿无头,十指同自肌肉发出,其毒稍轻。夫手指虽各有专经,然俱兼脾经火发而成。但手指系皮肉浇薄之处,不宜艾灸,亦不宜开早。若误灸开早,以致皮裂肉翻出,疼痛倍增,不能速愈,慎之。
  又曰:调疽生于手大指,由肺经积热而成。初如粟豆,渐肿如李,青紫麻木,痛痒澈心。六日刺破,出稠脓鲜血者吉;出黑血者险。若黑腐延蔓不痛者,名断指,属逆。当如足部脱疽治法。
  澄曰:凡手指患天蛇毒,如内脓已成胀痛者,用针挑放,务须从下往上挑破,切不可从上向下挑,否则毒传下节溃烂,俗谓戳了蛇头,蛇头往下缩也。
  又曰:凡指头溃后,切忌用力拿重,如操作用力,则肉必出,难以速愈。足指溃后,俱忌行走,否则亦然。
  又曰:凡慵工操作之人,指皮粗浓,每每脓已胀急,不能穿溃,常见通手化脓。凡遇此等人,须用针向指尖上挑砭出脓,不可向下砭,如误向下砭,每每毒流下节,遂有脱指之患,不可不知。
  又曰:凡溃后须将老皮剪去,免藏毒水,浸伤良肉。
  又曰:每见当砭不砭,脓已胀过,以致甲脱肉无,惟存筋骨,用玉红膏搽上生肌。只有指尖难以长皮,撤消如旧,须以生肌散内加珍珠末掺上,其皮即长合矣。脚尖不长皮,亦照此法。
  澄治手指足指,溃后形如蝉蜕者,须用利剪剪去死皮,方可上药。不然,皮中蓄有脓水难干,虽用珍珠散冀其收功,何异隔靴抓痒,决难速愈。