顺险逆三法说
痘有顺、险、逆三者,治痘之不可不知也。顺者,吉之象也。逆者,凶之象也。
险者,悔吝之象也。吉则不必治,治之反凶,凶不劳治,治则无益,至于险者则宜治矣。夫痘之不齐,由气血之不均也。凡气血充盛,则毒易解而为顺矣。此不治而自痊者也。如气血损则毒难愈,而为逆矣,此即虽治而无益者也。惟气血少弱,其毒不能顿解,而生意不固乎中,故必加以补益扶持之功耳。所谓得助者昌,失助者亡。
且痘疏而毒少者,则邪不胜正,其气自和,其势自顺,不须服药;若痘密而毒多者,则邪正相持,其气乃病,其势乃险,此宜抑邪扶正,使邪气亟夺而不为正气之贼。若痘稠密无缝而毒甚者,则正不胜邪,其气自乖,其势自逆,即虽善治者,束手待毙而已。故顺者勿治,险者贵治,逆者不治,其理于此可见矣。
荣卫论
夫荣行脉中,卫行脉外,内外卫护,互为滋养,得天地生生之道而无咎矣。然荣卫根于元气,元气固则荣卫于脉之内外,阴阳相济而无间断,自能拘血附位而功成矣。
若气在内而外不及,则血载毒出为外剥,气在外而内不续,则血载毒入为内攻,阳道虚阴往从之,阴道虚阳往从之义也。是以荣卫者,气血之德也。气血者,痘毒之庐也。痘毒者,气血之贼也。荣卫德盛,则力战其贼而庐舍全,荣卫德衰,则贼肆其虐而庐舍剥,血不能载则塌,气不能拘则陷,故痘宜调补气血,血生则内固,气益则外旺,荣血得以随气之情,培根于内,卫气得以顺血之情,保障于外矣。夫人之一身,本乎荣卫。卫者,阳气所以开阖橐龠,运动枢机者也。荣者,阴血所以充溢脏腑,灌溉肢体者也。故气虚则神机息,血虚则化源绝,然二者又不可偏胜也。夫痘疮之毒,本于五脏之液,各随经络部位,直犯荣卫而出,因即气血从之,故观其里来坚浓,窠囊充长者,气之足也;根芽红活,形色润泽者,血之足也。气血既足,则痘易发易靥,不须施治,以蹈实实之戒。如平陷嫩薄者,气之病也,干枯紫黑者,血之病也,此宜责而治之,不可因循以贻后悔。然脾胃者,气血之父也。心肾者,气血之母也。肝肺者,气血之舍也。脾纳水谷,其悍气注于肾而为气,肾舍于肺而为卫,以温肉分,充皮毛,肥腠理,司开阖也。若卫气虚则疮不起发,其毒乘气之虚而入于肺,肺受之而为陷伏,而归于肾矣。抑脾纳水谷,其精气注于心而为血,心舍于肝而为荣,以走九窍,注六经,朝百脉也。若荣血虚则疮不光泽,其毒乘血之虚而入于肝,肝受之则为痒塌,而归于心矣。故凡治此者,气病治气,血病治血,寒则温之,热则清之,虚则补之,实则泻之,仍以脾胃为主,而不可犯之。凡寒凉解毒,伤胃泻心之药,不可轻用也。夫血之荣,如水之溶,周流灌溉,造化潜孚,无时止息。气之卫,如域之坚,范围充固,浩然刚大,直养无害。痘之一证,始末俱赖于荣卫,淫毒之攻侮,非血气不足以表暴,形色之呈见,非血气不能以鼎峻,囊廓之布列,非血气不能以充贯,是以气血不可相离,阴阳不可相犯,而有偏胜也。血阴宜下,气阳宜上,理之然也。若痘以阴犯阳,则气失其平,而有焦紫疔之患;以阳凌阴,则血逐于邪,而致灰煤塌陷之危。偏胜于阳,阳为热,热伤气,气虚则为陷为伏;偏胜于阴,阴为寒,寒则气血凝滞,不能生长矣。故痘之出,最宜气血调和,是以发热之时,色将放标,欲其热缓气平,二便如常,两类不甚赤,六脉不甚洪,见点累累,根肥顶尖,色甚红活者,此气血调和之候也。自一日至二三日,口无秽气,色泽光亮,以手按之,坚累可数,日长一日,身无斑点,根脚不散者,是虽有咳嗽喷嚏,呵欠惊悸之候,亦气血冲和之证也。自四日至六日,势如桃朵着露,绽然可爱,肌不甚肿,饮食如常者,此气血充润之候也。自七日至九、十日,光润如珠,浆充神旺,顶足盘红,身虽热而不烦,口虽渴而不泻者,此气血安详之侯也。自十日至十二日,根据部结痂,蜡色有神,二便调实者,此气血坚凝之候也。自十三至十六日,身朗目开,痂毒尽脱,热亦渐退者,此气血还原之候也。如宜起胀之日,而平陷嫩薄,干枯紫黑,吐泻不时,惊搐烦闷,或或泡;如将充灌之日,而浆清顶陷,根脚散漫,饮食少进,热极神昏,灰白无脓,或焦枯肉肿;如将收靥之日,而不结痂,泻利频作,声哑阳气促,咳嗽不食者,此皆气血为病,荣卫不周,阴阳失序,致毒内攻而脏腑绝,故气血实关乎痘,岂可忽哉!若以诸疮皆属心火,而以寒凉泻心为事,致血凝毒滞,心为君主,何能运一身之血以成功耶!
冯氏诚求心法
六脉为脏腑虚实之据,气血强弱之征,水火盛衰之验,故治百病必凭脉用药而无误,痘疮尤为据脉施治而有功。盖痘疮之出,全赖正气以充托达表也。痘疮之脓,全赖气以煦之,血以濡之者,不独气血为用,更有真水真火,以为血之根而后煦濡有力,克成气血之德也。痘疮之收,既赖土德化毒之功,复寓归藏之理,故气血尚为标,而水火土乃其本也。且诸疮肿毒,非气血不和所致,即暴受客热而成,并无传经定限,故可迁延岁月,或调和气血而形肿内消,或解毒清凉而脓血勿溃,至于痘疮得于生身之始,根于肾,发于心,传于肝肺脾,克期定限,十四日之中,自头面以渐而下,见点起胀。贯浆收靥而后已,宁有内消者乎!宁有不成脓者乎!故必调理气血,送毒出表,充托成脓,则毒化于外,还元于中,虽有客邪外犯,无足虑也。是以治痘者,须于七日以前,如花之始蕾而发,其势日盛,气高于上之时,则助气血以令头面贯浆,气交于中之时,则助气血以令胸背贯浆,气交于下之时,则助气血以令腿足贯浆,借毒火之营运,而充贯成浆自易矣。有此药力,以代气血充贯之用,则脓成之后,气血无伤,精神如故也,若不调补气血,妄行解毒清凉,延缓时日,一至七日之后,如花之气敛而欲谢矣。其气日衰而降,复欲升提气血以达头面行浆,不亦晚乎!况气血日衰而充贯自难,毒火无从消化,重则内攻脏腑,轻则变生诸证,上古婴儿,天禀有余,故古方惟为疏表清理,以图易出易解,盖因气血充足,不必为之瞻顾也。奈近世婴孩,受质浇漓,虽名纯阳之子,熟知阴既不足,而禀阳亦虚,当此行天之证发露,而阴阳两亏者甚多,难出难脓。若始也徒从疏表为事,则表虚者不能约束,任其一涌而出,则气血充贯不周,定有难浆难靥之患。里虚者中气愈馁,无力载毒成形,昧者重用毒药迅攻,实同无米炊饭之象,非转虚而成内溃,即奔溃而如蚕种蛇皮。至于脓也,而惟图清解为事,则阳虚者冰伏于中,阴虚者枯涸于表,水火不行,无形之化,气血难成有质之功。况禀薄之芽儿,不耐疾病,一经发热,数日元气已伤于中,再加疏表故托,气血辗转潜耗。痘之少者,虽虚而无伤乎性命,痘之密者,愈损而绝其生机。故张痛求至理,凡遇六脉洪大有力者,则从古法以解肌;若六脉沉微无力者,则微温中以托里,使中气不馁,而气血鼓舞,则逐毒而有力,起胀灌浆不谋而至也。若六脉弦数无力者,则惟于壮水之中,仍佐补火之药,使嘘濡有力,而自出也。盖可见痘疮为标,气血为本,书曰:认中标,只取本,治千人无一损,此之谓也。
论时日气血循行略
人身血气,昼行阳,夜行阴,自平旦寅时从中焦注手太阴肺经,卯时注手阳明大肠经,辰时注足阳明胃经,巳时注足太阴脾经,午时注手少阴心经,未时注手太阳小肠经,申时注足太阳膀胱经,酉时注足少阴肾经,戌时注手厥阴心胞经,亥时注手少阳三焦经,子时注足少阳胆经,丑时注足厥阴肝经。血气循行,不可太过,不可不及,候气失时,炎眚立见。且人之手足,各有三阴三阳,手之三阴,从脏走至手,手之三阳,从手走至头;足之三阳,从头下走至足,足之三阴,从足上走入腹,共合十二经络。更有曰:凡子、午、卯、酉日,阴交于阳,气不足,其痘多攻;寅、申、巳、亥日,阳会于阴,血不足,其痘多剥。
辰日阳气行下,血留不进,其痘补血,戌日阴气行上,气留不足,其痘补气;丑未日气血均行,其痘多吉;此以阴阳立说也。然人身气血虚实,一览可知,且性禀阴阳各异,岂可拘一定之时候,以概不一之性禀哉。
七日五传
一日、二日,胎毒自肾而发,至骨髓之分。二日、三日,传心血脉之分。三日、四日,传脾胃肌肉之分。四日、五日,传至肝筋之分。五日、六日、传肺皮毛之表。
七日、八日,脓浓渐干而愈,否则为倒靥,或成痈肿矣。
五脏胎毒所发
肝为水泡,其色青小,是即俗谓水痘也。肺为脓泡,稠浊色白而大,是即俗谓痘子也。心为而主血,其色赤而小次于水泡,是即俗谓子也。脾为疹,其色浅黄而次于,是即俗谓麻子也。
五善七恶
痘有五善七恶,治者宜熟谙也。何谓五善?一饮食如常,二大小便调,三色泽红活坚实,四脉静身凉,手足和暖,五声音响亮,动止安宁,五者不能华具,若得二三,自然清吉。其七恶者何?躁烦闷乱,谵妄恍惚,一也;呕哕泄泻,不能饮食,二也;青干黑陷,痒塌破烂,三也;头面预肿,鼻塞目闭,唇裂四也;寒战切牙,声哑色黯,五也;喉舌溃烂,食入则呕,饮水则呛,六也;腹胀喘促,四肢逆冷,七也;七恶之中,但见一证,即势不可为,七恶之外,复有浑身血泡,心腹刺痛,伏陷不出,疔肉硬,便溺皆血,寻衣捏空,是又速亡之侯矣。
论痘不可妄汗、妄下及宜微汗、微下证
夫汗下二举,乃不得已于之所投也,如少误焉,贻毒不浅。如痘证本稀,原无闭塞表热不快之证,而妄用重药以发之,则在后必成斑烂音哑,皮薄痒塌,或为虚脱者有矣。如气血本和,原无便闭热毒紫黑之证,而妄用重药以下之,则在后必成陷伏不起,胃弱灰白,或变虚羸腹胀者有矣。此皆妄汗妄下之过也,可不慎欤!然痘亦有当微汗微下者,言微者,恐其过也。如方热方炽,红点未见之先,影色不出,烦躁腮红,起不活动者,则用轻扬之剂微开腠理,使痘易出,况火郁则升之,以减其盛势也。其剂如升麻葛根汤、参苏饮之类。若既见红点,则忌葛根,恐疏表太过,遂致成虚,根窠易塌,表实者用亦无妨。更有当下之证而不下,则在后必成紫黑而壅毒热结血枯者,又为失下之患矣。是以痘未出时,脉数洪大,小便赤涩,大便闭结,气粗腹胀,唇燥烦渴者,此是热毒壅盛而不得泄,宜微下之,使内无阻滞,荣卫升降,则痘自顺矣。然痘疮首尾无急证,慎勿轻为汗下,恐元气一耗,则浆无自而成,后必为患矣。
论元气不可形质拘
世有一等孩童,生得体质魁肥,似血气有余也,何患痘疮,则囊房空虚,不至灌浆成脓,八九日而死者,何欤?盖天元不可以形拘,气血宁堪以质定,彼形体虽瘦小,而元气充溢,则痘自然起灌成功。如形体魁大而元气薄劣,则痘必至枯涩难长,故治痘看人元气,不可拟以形体。况痘有经络部位之不同,多寡大小之不一,气运时令之不齐,调摄爱养之得失,岂可以形体论哉!故痘之经络既正,颗粒稀朗,气运淑顺,调摄合宜,枭毒原浅,则瘦小而元气实者,固不为害,即瘦小而原气弱者,亦有生矣。如痘之经络错犯,点数密,且时令乖逆,调理戾常,枭毒禀盛,则肥胖而气血衰者,固罹其厄,即肥胖而气血盛者,亦有死者矣。况瘠黑者骨坚肉硬,且气固于中,骨胜肉也,出痘多吉,肥白者骨脆肉松,且气居于表,肉胜骨也,出痘多凶,盖肾主骨,痘为肾毒耳。
论虚实
夫不知虚实者,不可以为工。经曰:毋实实,毋虚虚。故虚实之分,不可不知也。
经曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实。此以形体别虚实也。又曰:谷盛气盛,谷虚气虚。此以饮食别虚实也。又曰:脉实血实,脉虚血虚。此以脉别虚实也。又曰:邪气盛则实,精气夺则虚。此以邪正别虚实也。大抵实者邪气实,虚者正气虚。
经曰:邪之所凑,其气必虚。留而不去,其病则实是也。又云:五实死者,谓邪气之实也。五虚死者。谓正气之虚也。凡痘疮之证,其人形体肥健,饮食能多,六脉洪实,素无疾病,大便如常,疮色红润者,此表里正气俱实也,不须服药;若形体羸瘦,素多疾病,饮食减少,六脉微弱,吐利频频,疮色淡嫩者,此表里正气俱虚也,治宜温补之法。如疮势太盛,肿痛胀,大热不退,烦渴昏睡,大小便秘者,此表里邪气俱实也,治宜凉泻之法。如疮本稠密,发红活而吐利不食者,此表实里虚也,宜于补汤中而加解毒之药。如疮色淡白,发不透满,大小便秘,浩饮大嚼者,此里实表虚也,宜于解利中而加升发之药。如诸痛为实,然疮痛者邪气实也,当活血以开其郁,至若痛如刀割,闷乱大叫者勿治。诸痒为虚,然疮痒者正气虚也,当补气以燥其湿,至若爬搔不定,破烂皮脱者,勿治。灰白者,气虚也,参之功为大;干燥者血虚也,归芎之功宜多;虚则补之,实则泻之,中病则已,无过其制,此治之权衡也。若本实而反补之,是皆补之过也。如本虚而反泻之,则正气益虚,或为吐利,或为厥逆,是皆泻之过也。经曰:毋致邪,毋失正,绝人长命,此之谓欤!
禁忌
夫禀气实者,夏不畏热,冬不畏寒;禀气怯者,天寒阴雨,感寒湿而濡泻,天气炎热,则伏热而中。阳盛人耐冬而不耐夏,阴盛人耐夏不耐冬,此又禀受之不同也。故自立夏则气变纯阳,治药者用热远热,如自立冬则气合纯阴,治药者用寒远寒。兼天气大寒,则盖覆宜暖,勿使毒气为寒所触而不得出,如天气大热,却宜清凉,不可重为盖覆,以至客热与毒相并,乃至烦躁而疮溃烂。至于时有迅雷烈风之变,则宜谨帏帐节盖覆,多烧辟秽之物,以辟一时不正之气。卧处最要无风,又要通明忌暗,时常亲人看守。夜中灯火莫离,以便供奉饮食,防御搔破痘疮。及宜切避秽气,否则未出者不出,已出者斑烂,甚或疮黑陷伏臭烂,恶痛如刀剜,闷乱而死。并不可少使饥馁寒冷,即在乳母,皆所当然。盖痘赖谷气乳哺以助其内,避风寒以护其外,苟谷气一亏,风寒乘袭,为害殊甚。但勿过为饱暖及啖煎五辛,否则热毒熏膈,眼目必伤。至于既愈,则肌肉重新,洗澡固禁太早,风寒尤切谨防,勿视为浅淡之言,实卫生之大要也。
杂证勿治
痘之为证,五脏百骸无不振动,血气无不虚弱,故有杂证相仍,最宜戒其峻治。
盖杂证痊日无定,痘疮靥日有期。若治杂证一寸,则痘疹落后一丈,杂证未痊而痘已先毙矣。故治痘不可违限,而急治其标,缓治其本。痘之毒不解,则一病不去,痘之毒一解,则百病自痊,正在乎本上用力,固何在乎一标哉!但有紧要杂证,则痘证亦为其所害,医者知其本末轻重,以为治之缓急,斯得之矣。痘证重而杂证轻,则杂证之药加于痘证药内,是缓则治其本也;杂证重者先逐杂证,而后调其痘证,是急则治其标也。然用药固其宜,当调理尤善为良。若酷暑而不加以凉,严冬不施以暖,则溃烂者溃烂,冰伏者冰伏矣。故凡用剂及诸调理,并宜顺四时,得天和令其和暖如春,使气血调畅,而毒自释矣。至于久雨阴湿,天之气厄塞,人之气亦厄塞者,久晴旱天之气散逸,人之气亦散逸者,久雨亢阳,久旱亢阴,而气血自病,并须因时制宜也。
忌食毒物
凡气血弱者,则自无所乘载其毒,而痘难形,此气血之本咎也。奈何不悟其理,强以虫鱼腥膻,牛虱人牙等毒投之,发动中气。嗟乎!以毒攻毒,理难并胜,兼痘又因时气感触,故固藉此而出矣。殊不知毒药损人元气,元气既阀,则毒气愈炽,气无逐毒之能,血失运毒之力,一任毒药攻击,逼出腠理之间,一倍化为数倍,一疮变作十疮,不成颗粒,如疥如疹,少顷中气归复,气血不外旺,药气如少歇,则酷烈之毒其势转烈,反为内攻矣。况初起而欲表,暴则鸡冠血、鸡头、鸡脑、羊头、羊脑可用也;贯脓而欲补托,则嫩羊肉汁,油炒公鸡可食也。常食物中自有最宜之味,既有切于病情,复有补于血气,何必仗诸恶劣之物哉。
论避秽气
凡脏腑之情,遇香则荣卫通行,遇臭则荣卫凝塞。痘疮全赖荣卫和畅而成功,凝则热毒无由以舒泄矣。然污秽恶臭,固宜远避,而兰麝诸香,皆能走泄元气,岂其宜哉。所不禁者,如枣子烧烟之法,一可辟其不正之气,更可助其荣卫之情,且能开胃进食,如被房事、经水、生产之秽所犯者,俱以大枣烧烟解之;若防发痒者,则以桦皮和大枣烧烟解之;若被酒厌者,则以葛根、茵陈烧烟解之;被五辛厌者,则以生姜烧烟解之;被死尸之气及疠气所犯者,则以大黄、苍术烧烟解之;为狐臭、犬、羊厌者,则烧枫球解之;若遇风雨时者,则烧苍术、枫球避之;若血少而浆难之痘,则忌烧苍术,盖恐愈燥而浆愈难耳;若遇诸恶气,则通以乳香烧烟熏之,以胡荽酒喷之。然俗有煮醋熏痘者,以醋能活血,殊不知酸能收敛,大非所宜也。总之,痘疮一出,则脏腑空虚,饮食宜节,勿饥勿饱,衣服宜调,勿冷勿热,一有不得,灾祸立见,故诸禁忌,悉宜遵戒。
痘初起,宜食笋尖、羊头、鸡脑、鸡冠血,饭内煮肉、桑虫、酒酿。至酿脓时,宜食鹅尾肉、雄鸡头、煮烂莲肉、枣子、年深腌肉、圆眼、油炒鸡蛋、白粘米粥、肉圆、嫩羊肉汁,顶大桑虫。及至收靥,惟宜清凉,忌食毒物。
痘始终忌食落苏、葱、蒜、韭、薤、栗子、螃蟹、鲜鱼、蜜饯、椒辣、时果、圆蛤、鲜猪肉,一切心肾血髓,肝肠酒糟对象,荔枝、橘子、小米、麦面,火酒、生冷,发热发气,性寒等物。
痘时睡中切不可惊动,否则易成痘前惊、痘后惊,在灌浆时则易于停浆。
痘时如值严冬,房中多置炭火,有回天之能,盛暑多列水冰,得清心之喜,务须四时和暖,如春令气血和畅为妙。
一忌对梳头。一忌六淫不正之气。一忌生人往来。一忌僧道尼、师巫入房。一忌对搔痒。一忌过冷过热。一忌对扫地。一忌过饥过饱。一忌惊触。一忌鸡、犬、牛、羊。一忌对谎言。一忌饮冷餐冰。一忌饮食歌乐。一忌詈骂呼怒。一忌怀孕妇人。一忌对哭泣。一忌煎炒油盐鱼腥气。一忌房中淫液气。一忌妇人经候气。一忌麝香臊秽气。一忌腋下狐臭气。一忌沟粪恶浊气。一忌熏抹疮药气。一忌牛羊蜡烛气。一忌硫黄蚊烟气。一忌五辛气。一忌诸疮腥臭气。一忌吃烟煤烬气。一忌远行劳汗气。一忌吹灭烛气。一忌误烧头发气。一忌柴、烟、鱼、骨、诸毛气。一忌葱、蒜、韭、薤气。
一忌死人尸厌气。一忌诸腥臊气。一忌醉酒荤腥气。一点灯宜用真菜油,切不可用棉油杂油。一宜远避油车,盖闻香即变。
如悉照前戒,重视谨慎则重证可以变轻。如不避禁忌,轻视忽略,则轻证可以变重,慎之慎之。
治痘触变歌
痘触变紫黑,倏时喘急至,急觅丝瓜皮,(须要未生筋时取来焙干,临用只取皮蒂为末。)取末蜜调置,甘草地黄汤,一服痘更起,若加烦时,犀角磨汤水,此是四五朝,治触当如此;期若至七八,空壳触必死,浆半犯触证,按验若糊指。痘触变灰白,枭痒忍不得,附子绵黄,愈多功愈益;盘红根晕敛,用此可效力,如无根缕绕,死证可言必。痘正汹汹才翕浆,适为月水正临场,不知洁净相防护,致使花烂倏变常;月月红花花一种,不分枝叶取煎汤,煎嫩杪汤投酒服。根枝煎沸浴花郎,不消时刻还归正,任汝经红触满床。麝香一触痒难当,点点花心带黑焦,急把升麻苍耳草,浓煎慢浴转明娇;内应托里扶元气,生地防风蝉蜕遭,归芍参赤豆共,红花及与桔甘交。死尸触变目翻斜,痘必沉潜吐沫加,速把芫荽并枣艾,为筒烧避正灵家;外取芫荽和姜醴,唇砂再入略须佳,共将煮就时时呷,自得康宁扫去邪。客忤相侵似若惊,啼号不歇面浑青,丝瓜细结含花者,露摘蒸来焙粉成;见证蜜调随与服,量儿大小进多轻,此时莫说丝瓜贱,一寸丝瓜一寸金。五六朝来浆正行,忽为猫犬兽惊停,古人特设乌龙散,远志菖蒲各等分;再加蝉蜕酒煮透,去却菖蒲远志门,蝉蜕独留研细末,砂糖调服酒含噙。
样痘辨
样痘者,如一家兄弟姊妹数人,或兄患痘疮,沿及于弟,而身出数颗,此非已之正证,即所谓样痘也。若痘有先标者,此乃自己经位传出,又非可与沿得者同视,世作样痘者谬矣。然凡兄样于弟,叔样于侄,姊样于妹,男样于女,则其起样者,正而不戾,反是则逆,样痘者,可不辨耶。
论痘疹子脓泡先后顺逆
凡疮疹只出一般者,纵有并形,尤宜详焉,如先发脓泡,后发疹者,是脾肺相生也,顺也。先疹后者,是心脾相生也,顺也。先发水泡,后发疹者,是肝克脾也,逆也。先发脓泡,后发子者,是心克肺也,逆也。先发脓泡,后发水泡少者,是金木两得而难杀也;顺者,多也。金来克木,或木乘金衰矣,逆也。先发水泡,后发子者,多是火乘木衰矣,逆也。少者,子衰母旺也,顺也。且春脓泡,夏黑隐,秋子,冬疹子,是皆逆也。然疮疹既出,而有逆顺者三。有时之顺逆也,春夏阳气生发,疮疹为顺;秋冬阳气伏藏,疮疹为逆。有虚实之顺逆者,如大便闭而能食者,是为实为顺也;如二便利而不能食者,是为虚为逆也。有出入之顺逆者,疮疹出者为顺;倒靥伏陷者为逆,此其略也。然凡先见疹子,而夹出如水痘者,定是痘证,因疹子耗去荣血,故白如水痘,但与发散,疹子继养荣血,则疹散而痘自成。不可认为水痘,盖疹子从不夹水痘者耳。
贼痘门主论
喜泰顺曰:痘名贼者,多发于行浆之际,或四五日之期,或六七朝之期,气血未曾交会,根窠未分阴阳,诸痘未曾灌汁,或于头面之上,或于腰背之间,三五六粒,一二三粒,独贯充足,黄而出色,此贼痘也。贼痘一生,则诸痘不能贯汁,急以银针挑破,毒虽出而毒犹在内,透肌发散,尤加解毒为良。
闷痘门主论
喜泰顺曰:秘闷之痘,多发于肾。发热之时,即行腰痛腹疼,或两腿酸麻,不能竖立,眼开谵语,口臭冲人。饮沸汤而不知热,饮冰水而不知寒,神气昏愦,点如蚊迹,红而带紫,并无晕脚,隐隐皮肤。至二三日来,遍身发斑,或红或紫,重则青蓝大斑。经曰:胃烂发斑,脏腑亏损,何由而出,纵然出来,形如蚕种,如麸如痱,如针如芥,无论皮肉一样通红,此名闷痘,断不可医。
痘疮夹门主论
喜泰顺曰:夫者,乃血之余也。有点而无头,粒与蚊迹相似,又同朱砂迹点一般,杂夹其中,形如锦纹,多发于血热之证。书云:红易退,紫难消。青蓝之成大点大块状,如蛇伤流入阴中,不可治矣。如见细点红,即以黄连、紫草、犀角、石膏等剂,频频进之,方可挽回于十一。不然先红后紫,痘必干枯倒陷,变证频加,无药可治。
痘疮发泡门主论
喜泰顺曰:夫泡者,乃气之余也。书曰:气过则泡,血过则。多见于发起之期,又见于皮薄之证。而上痘不起发而遍身间必有水泡,大而且亮,如汤泼火烧之状,或紫或黑,刺破出水,有出紫血者,见此俱不能生。大抵皆属肝木,肝火重则激成水泡,药宜泻肝行气之剂,泡消痘起,人事安宁,饮食渐进,方得全生。若见气急腹胀,黄泉在迩,失声凄凄,阳数无几。
痘证音哑作呛门主论
喜泰顺曰:夫人之声出于肺,清则声清,实则声哑,肺属金。又曰:金空则鸣,金实则哑,喉之窍虚,声出而清。惟痘疮之法,或因热毒壅遏而不得发散,或因气血虚弱而外感风邪,则痰塞肺窍,不能流通,是以音哑。又有痘满咽喉,饮水则呛,是水能犯气道故也。饮食有渣滓,自能入其门,故呛水而不呛食也。咳嗽则呛,呛久则哑,必然之理也。是故呛水音哑之证,必兼疮色而定吉凶,若是啼哭咳嗽音哑,痘色光明却不妨,是证急宜清肺解毒,大用牛蒡子、元参、桔梗、甘草、麦冬等剂,乃是良方。
痘证寒战切牙门主论
喜泰顺曰:痘疮始末,何故寒战切牙。有发热而见此证者,有起发而见此证者,有行浆而见此证者,有收靥而见此证者,名曰寒战。其病寒也无疑矣。有先战而后寒者,有先寒而后战者。书云:七日以前而见此证者属热而凶,七日以后而见此证者属虚,而亦有可治。吾深历其境,是寒战切牙,其属火也多矣。凡痘色红紫干枯,多有是证。其寒也,热极生寒,其战也,火甚则战,石膏、大黄在所宜施。凡痘灰白不红,绽不起发,昏暗顶陷,肌体白,泄泻眼开,其寒也,先必毛窍竖立,形如鸡皮,微微而寒,微微而战,是寒也乃气虚则寒,是战也乃血虚则战,大用参木香、丁、桂之药以助真元。七日以前切牙者,乃阳明胃经主之,阳明主肌肉,其经走上下齿龈,邪并阳明,故切牙也,又主胃热,宜清之。七日以后切牙者,乃阳明陷于阴,阴分虚则阳入血道而切牙也,主血虚,宜补之。是切牙有虚实之分;有轻重之论,大抵必兼痘色而定其虚实,方为的确。假若七日以后,根红不紧,而且紫艳顶陷火剌,口唇破裂,渴欲饮水,烦躁闷乱而见此证者,亦为七日后便属虚乎?是以切牙又当闻其声,其声薨薨如咬索者,如嚼豆者属热,其声蝇蝇如哺绵者属虚。大抵声响而硬,热无疑矣;声低而软,虚无惑焉。总之见证参详,论痘施治,再无失矣。
痘疮惊搐门主论
喜泰顺曰:诸风掉眩,皆属肝木,惟痘疮之发,毒犯于肝,寻窍而出,故先惊搐,手足厥冷,目睛上窜如风之证。医者当辨痘疹惊搐,不可遽投凉心之剂,苟不审而概以惊药治之,则心寒而肌敛,毒气内陷,痘何由而出也。然痘先惊者多吉,痘后惊者多凶;先惊则毒得外泄,而热自解,后惊则气血虚而毒反凝滞。恐后日之浆脓不附故凶,医者当谨辨之。
痘疮痒痛门主论
喜泰顺曰:诸痛为实,诸痒为虚,痛为佳兆,痒为恶征。经曰:实者,邪气实也,虚者,正气虚也。又疮证为火,火盛则痛,火微则痒。如痘疮结实高耸而作痒者,是火溢于皮肤之间,游移往来,故尔作痒,法宜清凉解毒,外以茵陈、芫荽等药熏之,其痒自止。若七八日之期,皮薄浆清而有是证者,是血不能附气化浆,所以作痒,其痒万不能禁,以致头面抓破。如有鲜血淋漓,急以败草散、牛粪灰敷之,内用清凉攻毒之剂,以待变臭发毒,虽然恶候尚在可医;若是抓破,并无脓血,痘必干枯,音哑作呛,种种变证,势必频加,临期十日,命厄归泉。
痘疮倒靥门主论
喜泰顺曰:痘至八九日来,浆行半足,根晕未收,忽而一齐紫黑,古人名为倒靥,请君莫认结痂,攻发若得其宜,此证犹堪复活,旁生血点再行浆危证,还当又治。若见气急腹胀,烦躁喘渴,此毒气内攻,重归脏腑,总为恶候,定是难医。
痘疮外靥门主论
喜泰顺曰:痘疮顺证,点粒稀疏,根窠红活,至八九日来,浆行满足,色渐蜡黄,根晕尽化,从人中上下,靥至两腿,此正收正靥。若遇险证,及五六日气来化血成浆,头面必肿,眼鼻封塞如蒸笼透物,气不走泄而酵发也。八九日来,必串成一块,皮薄易破,脓血齐流,急以松花粉搓之,内用清凉攻毒之剂。至十朝前后,必溃烂变臭,虽为恶候,尚属可治。只要声音响亮,饮食如常,臭而不恶,外靥之盖,如鸡粪堆,此外靥之正候也。如脓浆溃烂,湿流不干,臭如尸恶,饮食不进,此为烂痘。声音短促,或失声或音哑,眼开肿消,不特无盖,形如剥兔,此外靥之死候也。大抵抓破之时,有脓血淋漓者,为外靥之候,庶几可治;纯是清水,不流脓血,不能结痂者,实为难治。
纸捻照法:用纸捻饱蘸麻油,即用烘干,临时欲用,再蘸其油于灯上,往来略炙,令油无泡方点照之,则免热油爆伤皮肉。其照时须将门窗尽闭,至令黑暗,欲视其左,火移于右,欲视其右火移于左,上下同此法照之,则痘之多少,色之如何预知矣。麻疹则浮于皮外而肉内无根,痘疮则肉内有根而极深者也。故有以手摸之者,亦以其痘有根核而验之耳;若以目光观之,则不见矣。故不若火之为可预知也。凡以火照而儿惊搐大叫者,亦痘候也。因心火太盛而与外火相搏耳,治宜微利以导心火,否则惊搐踵作矣。
论服药法并禁解毒寒凉:小儿多不肯服药,强之亦不能多进。然病势猖獗,非药力不能驱逐,痘属虚寒者,尚可延绵数日;属实热者,火性急速,药不可缓。故惟宜重剂脓煎,上用头服则药力方能胜病,至于乳母亦宜服大剂,使乳汁亦有药力。但解毒寒凉之药不可。痘初轻服,盖痘本于胎元,伏于肾脏,感触而出,毒莫可御也,非若诸疮之出,初发可以解毒内消而愈,已成可用解毒逐散而愈。盖脏毒属阴而最深,必藉气血送出于皮肤,运化于窠囊,收结成痂还元而后已,宁有内消者乎!宁有不成脓者乎!故诸疮可以解毒为主,而痘疮必赖气血以送毒为主也。况解毒之药,多伤胃气,多损气血,且毒有不必解者,有不可解者。如禀赋强旺,气血充足,胃强能食,自能运毒以成功,此不必解毒者也。如禀赋怯弱,气血衰微,胃虚少食,则虽调补气血,尚虞不能送毒成功,此不可解毒者也。至于解毒之方,若投之于将出之际,则寒凉抑遏毒滞于中,非徒无益而反害之;惟结痂之后,有余不尽之毒,假药力以解散之,免其流滞为痈,则可耳。
看水痘法
水花儿,即是水痘,遍身扛手,其色白而淡且无红,是水花儿,莫作正痘看。