阴痒
始因湿热生虫,蚀于阴中,痛痒不已。有寡妇、室女思想不息,湿火淫津,日久而成。或房室太过,毒火壅积为痈,溃烂致伤人者,亦可用阴挺洗方。
主方黄黄芩大黄(各一两)赤芍药玄参丹参山茱萸蛇床子(各五钱)
上为末,每服二钱,空心酒下。
洗方(痒不可忍)花椒、吴茱萸(各一两)、蛇床子、藜芦(各五钱)、陈茶叶(一撮)水煎,入煨盐(二两),加明矾、朴硝,尤好熏洗。次用杏仁(炒、研)加雄黄、矾,入麝香少许,稀绢包,烘热纳阴中。
阴中生虫∶用熟牛肝或猪肝(切,三寸,)炙热,纳阴中,引虫出尽。
又肝拌平胃散、贯众末纳。或桃叶捣,绵裹纳,一日换五次。
阴中出血∶百草霜(研)、葫芦捣汁和纳。或发灰,青布灰和敷。
阴疮(湿热所致)∶蛇蜕(一条、炙)、枯矾、黄丹、蓄、本(各一两)、硫黄、荆芥、蛇床子(各五钱)为末,香油调搽,湿者干掺。先用荆芥、蛇床子煎汤熏洗,后敷。
乳岩
(附∶乳痈、吹乳、乳汁不通、乳闭妇人情思拂逆。久含郁怒,无由散越,致肝木气盛,乳房属肝,发于此也。始有小核如豆,渐渐长大,经年累月,发则大痛肿溃,故如岩穴之状,血脓赤水淋漓,甚穿五内,终致不救。宜如小棋子时,先服十六味流气饮(方见外科),次服主方。有穿溃者,姑与解毒托里散,外用去腐生肌药治之。未破、已破,兼服蜡矾丸。
主方贝母栝蒌仁青皮柴胡赤芍当归抚芎木通(等分)水煎服。痛加乳香、没药。
乳痈
由暴感郁怒,气滞血凝而成。先宜忍痛用热手或手裹绵衣烘热重揉;次用葱熨、蒜灸、淋洗诸法(见外科),必宜速散为妙。妇人因苦痛延挨,遂成大患。
主方栝蒌仁(研)金银花贝母(各二钱)天花粉皂角刺当归尾穿山甲(研)白芷梢甘草节(各一钱)酒煎服。甚加乳香。
神效栝蒌散乳痈未成即消,已成化水。瘰、诸毒皆效(方见肠痈)
又方栝蒌(二个),捣炒、研末,酒下效。或蛇蜕(一钱,烧),甘草末(五分),酒送下。香油调敷。
葱熨法葱捣,炒热,作饼罨患处,上用铜杓微火熨,汗出肿消。
敷方蒲公英(春生路边,黄花如菊,后结绒球,茎至三寸)捣绞汁和酒饮,渣敷。
又马鞭草,酒擂绞,加捶碎姜一块,热服一、二碗,渣敷患处。
又五月五日粽箬烧灰,酒调二服安。吹乳亦宜葱熨揉散。
吹乳
因儿吮乳,母子睡熟,儿口热气吹肿痛,名外吹;孕妇乳肿病,名内吹。亦宜前方及栝蒌散治之。或黍子(一合),好酒下。
又鹿角(一两,炭火,研细),分两次用,无灰酒滚热,饮尽汗出安。
乳汁不通
初觉急宜揉散,及捣葱作饼熨。结核成饼,即为乳痈。
主方天花粉柴胡桔梗瞿麦木通(各钱半)连翘赤芍药白芷青皮(各七分)甘草(五分)上加通草(二钱,做花者),水煎服。频用油木梳烘熨乳房。
乳闭
新产之妇,乳头陷者,笔管捺之呼出,汁不通,宜主方。
主方漏芦木通穿山甲(炙,研)天花粉王不留行当归(各二钱)皂角(五分)上加通草三钱,用猪前蹄足五寸同煮,至蹄熟,食蹄与汁。或为末,用蹄汁调下。
又芝麻(半升,炒,研)胡桃肉(四两、另研)皂角(五钱)穿山甲(炒)僵蚕(炒。各四两)肉果(面包煨熟,三钱)
上共为末,每服三钱,温酒送下,一日五服。
又猪前足、通葱草(做花切下者煮),食蹄汁。
又赤小豆煮汁饮。
又肥胖妇人因痰气壅盛,乳闭滞塞,消痰药加漏芦之类。
又天花粉(研末,)二钱酒下。或饮莴苣汤,并食炒菜子,同穿山甲研服。
乳头裂痛∶苎麻根捣敷。
补遗胎产诸方
乳岩∶夏枯草蒲公英(干。各二两)金银花漏芦(各两半)贝母橘叶菊花鼠粪(尖者)连翘白芷紫花地丁山慈菰炙甘草栝蒌茜根陈皮(各一两)乳香没药(各研,七钱)上为末,用夏枯五斤、公英二斤,捣绞汁煎浓为丸,每二钱,食远汤下,日浅半料。
乳∶溃烂经年者。鼠粪(尖者)土楝子(经霜者,忌川楝)露蜂房(各三钱,俱过)
取净末和匀,分三次酒下,间两日一服,完即愈。
乳癖∶白芷、鼠粪(各一钱),为末,好酒下至醉;外用白芨末,水调敷。
胎痛少血∶四物汤加香附(童便浸),共为末,每服三钱,紫苏汤调下。
火逼胎动∶四物汤加条黄芩、黄连;逆上气急加香附。
房事胎动∶四物、阿胶、蕲艾、白术、条芩煎服。动而痛,当归六钱、川芎四钱,煎服。
难产胞干∶滑石(水飞,一两),白蜜、香油(各半杯),慢火略熬,调石顿服。煎调一两摩涂脐腹上下,未产,更以榆白皮、秋葵子、葱煎;调猪油、牛乳、油、蜜服。
交骨不开难产∶当归、川芎(各五钱),生育妇人发(烧,三钱),龟板(炙,研,五钱)
煎服。或十全大补汤服。
难产多日欲死∶人参(五钱)、当归(一两)、炮姜(二钱),水煎服。夏月难产,益元、五苓和服。
子死腹中∶唇红舌黑子死;唇黑舌红母死。俱红并生,俱黑同死。平胃散一大帖,煎一钟,入芒硝三钱服。再煎大帖,入硝洗腹,胎下。
又肉桂(三钱,研末)、麝香(五分),作一服酒下。或百草霜、灶心土、白芷等分研末,童便、酒下;或葱白二、七茎煎服,加童便、酒更好。
催生验方鱼膘(四钱,切,以针刺,灯上炙脆,研)柘枝(一两,一叶一刺,五月开白花,蚕食者真)白芷(一钱半)百草霜(山家者,一钱,研)千里马(男左足旧草鞋烧灰,二钱)上以柘、芷、水、酒各一钟,煎一钟,去渣,入膘煮化,调二末服。
产不快顺∶云母(水飞,五钱),用温酒调服即生。胞不下,芒硝三钱酒服。
催生∶鱼胶,灯上烧焦一钱,或香油炒三钱,研服。败笔头烧灰,溶蜡丸服。
贝母(一钱,去心,研末)秋葵子(七十粒,炒、研末)凤仙花子(炒,研)路旁草鞋鼻(烧灰,二钱)乳香(出汗、研末,一钱)白蒺藜贝母(等分为末,三钱)灶心土(为末,二钱)随取一味,酒下或米汤下。弩牙烧赤,淬酒饮,凿柄蓬头烧灰;或槐子七枚;或细艾炷灸右足小指尖三壮;或蓖麻肉捣,贴脚心(产下即去;)或赤小豆煮汁服。
横生∶益母草(六两),童便、酒煎服。天寒难下,五积散加牛膝、葵子、蛇蜕煎服。触犯禁忌,朱砂符烧灰酒下。
产后气脱∶人参(五钱)、干姜(二钱)、肉桂(二钱),煎服。虚甚,倍参,加制附一钱。
产后虚喘∶人参(五钱)、附子(五分),煎服。有渐加参至三两,附三钱效。
产后喘、汗,用参、;不效,宜补心肾。枣仁(一两)、怀生地、白芍、麦冬、五味、枸杞、牛膝、杜仲、当归身、阿胶、牡蛎、龙眼肉,至数十剂全安。
种子丹海盐都谏陈海洋公五十无子,服此连举五子、五女。
何首乌(八两)仙茅(川者,四两)牛膝(酒浸)白茯苓(人乳、砂锅煮、蒸)赤茯苓(牛乳同法)生地黄(酒浸,蒸、捣)枸杞(甘州,红细)人参(坚明)当归身(酒浸)杜仲(姜汁拌,盐酒炒去丝)远志(甘草汁浸,剥肉)柏子仁(去油)山茱萸肉菟丝子(煮饼)破故纸(盐酒炒香)大胡麻(酒蒸九次)核桃仁松子仁(俱另研。各一两)上各为末,称配,入地黄,重晒、磨,加二仁炼蜜丸桐子大,每百丸空心酒下。夏,盐汤。
制首乌∶八月采赤、白各半,极大如龟、蛇形尤佳。竹刀刮去皮,切片,米泔水浸一宿,滤、晒三次,木臼捣末。
肇妊丸调经养血,顺气健脾。男子预宜脾健肾足,精满气充。
香附(一斤四分。盐、酒、童便捣光,人乳、米醋各浸三日,晒干)当归(酒浸)熟地(酒蒸姜汁拌)川芎白芍药(酒炒。各四两)白术(土炒)泽兰叶陈皮(各二两)黄柏(酒炒)甘草(酒炒)阿胶(酒蒸化。各一两)上为末,磨地入胶,酒糊丸,每服百丸,空心米汤下。
男忌六错∶一、甲子庚申,本命朔望。二、奔走作劳,力疲气乏。三、醉酒病后,忧怒惊恐。四、交接频数,起早睡迟。五、神圣座近,星月风雷。六、大寒大热,大饱大饥。
女忌五迷∶一、经愆多病,带下崩淋。二、皮粗肉燥,口大气雄。三、劳弱羸怯,瘢风暗疾。四、肥胖、太瘦,多产少食。五、形质不全,阴妒不良。巧夺天机之妙,孕嗣人伦大端,得人不传失人,非人而传失巧。但敬授慎默,广为善事耶。
外科总论
经曰∶膏粱之变,足生大疔,受如持虚。膏粱浓味,热毒内积,其变多生大疽。其受毒部分,则毒从虚处受之,大疔、大疽也,以其根深在内也。又曰∶荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。
夫疮疡之证,初成之时,当察经之传变,病之表里,人之虚实,受之浅深而攻补之。如肿病热渴,大便闭结,邪在里也,疏通之。肿赤痛,寒热头疼,邪在表也,发散之。肿痛甚者,邪在经络也,和解之。微肿微痛而不作脓者,气血虚也,补托之。漫肿不痛,或不作脓,或脓成不溃者,气血虚甚也,峻补之。色黯而微觉肿痛,或脓成不出,或腐肉不溃者,阳气虚寒也,温补之。若泥于未溃,而概用败毒之药,复损脾胃,不惟肿者亦不能成脓,而溃者也难收敛。七恶之候蜂起,多致不救,此其大略而已。
论阴阳
痈疽之证有二十余种,最切要者,分别阴阳是也。发于阳者,属六腑,为表为火为实;发于阴者,属五脏,为里为郁为虚。故阳发则大而高起,皮薄色赤,发有椒眼数十,轻按即痛,形大而浅为痈。故阴发则平而内作,皮浓色淡,肿硬不起,状如顽肤,重按隐木而痛,形小而深为疽。又有阳中之阴,似热非热,虽肿而实虚。若赤而不躁,虽痛而无脓,即浮而复隐,外盛而内腐;其人多肥,肉紧而内虚。有阴中之阳,似冷非冷,不肿而实,赤微而躁,有脓而痛,形虽不盛,而内实烦闷,其人多瘦,肉缓而内实。有阳变为阴者,病发于阳而极热,则当顺气匀血。因有赤肿发热,便闭躁渴之热证,脉洪数而实,虽严冬,惟当暂用苦寒之药以泻热毒。如过用寒凉,或误草药性冷,则气滞血凝而危,急用温热药,使气行血和,乃可成脓。有阴变为阳者,病发于阴而极冷,则当内用平补,兼以宣气滋血助阳,健脾进食。或不肿不赤,皮寒肢冷,泻利肠鸣,饮食不入,不时呕逆等冷证,脉微弱而迟,虽盛暑,亦当暂用辛温之药以助阳气。倘又误凉药,急用大热之剂回阳,不回者死。盖阳者,气也;阴者,血也。阴不足,阳有余。血涩气滞,荣卫不行,而邪热相搏则患成。数日后渐宜温和气血,使阳动而阴随,气运而血行,则出脓而收敛。若专于清凉,气血凝结则血死,血死则肌死而毙矣。
论虚实
寒热作痛,皮肤壮热,口渴烦躁,饮食如常,大便秘硬,小便赤涩,脓出稠粘,脓尽收敛,为实证易治。气血虚弱者,塌而不起,虽肿不赤而软慢,肌寒肢冷,自汗色脱,食少懒言,小便自利,大便滑泄,不起不腐,脓少而清,极难收敛。切忌攻伐,专宜温补,此虚寒证难治。小按即痛者,脓浅为实;重按乃痛者,脓深为虚。按之不复起者无脓,乃清水也。按之即复者,有脓也。脓出反痛者,虚也,宜补。有脓多者,亦气血虚而不能禁固也。有肿高而软者,此膀胱经络从背起也。岂可概以为热而用凉药?
溃后脉涩迟缓者易愈,细而沉、时直者里虚。若痛尚未痊,脉洪滑粗散者难治,以正虚邪实也。
发热而渴,脉虚而大,乃真气虚、邪气盛,不治。凡肿坚硬而无光泽,皮浓疮头如粟,脉洪大,按之涩,此精气已绝,不治。如未穿破,毒攻脏腑,一毫热药不可用;若已破溃,脏腑既伤,饮食少进,一毫冷药不可用。此亦言其常也,变者又宜斟酌。如毒成脓管寸长深满,脓血胶粘易治,臭秽清水,血败气衰,阳绝阴盛不治。
论感受
夫人之一身,本于五脏,五脏皆本于胃气。邪气郁于胃中,胃气盛而体实,则邪气相搏而流注于经络。涩于所滞,血脉会聚,结而为痈。胃气弱而体虚,则邪气盛而宿于经络,阻于所行,血脉凝留,结而为疽。故曰∶外如粟,内如;外如钱,内着拳。虽因荣卫不调,经络凝滞,致病之由,非止于此。究其源有五∶一、天行时气。二、七情气郁。三、体虚外感。四、蕴热搏于风冷。五、食膏粱浓味,腥膻热毒。又云∶一、天行。二、疲弱气滞。三、怒气。四、肾经虚,五、服法酒,服丹药,食炙爆物,及大怒郁愤,尽力房劳,精虚气耗。皆能致发背、搭手、脑疽、大疔、悬痈、脚发、乳痈诸般肿毒之证。
论治法
经曰∶汗之则疮已,所谓疏泄荣卫之邪,此大法也。故初感脉浮数,肿赤痛,加减败毒散发散之。脉沉实,烦热躁渴,肿硬痛深,大便秘,邪在里,宜下之,黄连汤之类疏通之,仙方活命饮。外无肿,内无便秘,邪在经络也,宜调和荣卫,托里养荣汤、白芷升麻汤。肿高痛,脉浮,宜托里药治,内托复煎散。大痛或不痛,肿不作脓者,邪气凝结也,宜解散之,内服仙方活命饮。烦躁饮冷,痛脉数者,邪在上也,宜清利之,清凉饮、金银花散。恶疮久而不溃,气实兼寒邪也,宜宣而补之,十宣散也。如发热汗多,大渴、便闭、谵语者,结阳证也,宜下之,黄连内疏汤、破棺丹是也。不作脓而不溃者,虚也,大补之,补中益气或十全大补汤。肿痛饮冷,发热睡语者,火也,宜清降之,清心汤(即防风通圣散加黄连。)不作脓,或不溃及不敛,阳气虚也,托补之,托里消毒散。微肿微痛不作脓,及漫肿不痛,脓成不溃,俱宜大补;色黯加助阳药,亦宜补之。有阴证而又误凉药,急宜大热药回阳,姜附汤、三建汤之类。首先宜服乳香、绿豆粉、救心护膜。初病作呕,毒攻心胞络,救其心神安宁。虽有重病不死,世有轻病反死者,因透膜而元气泄也,故救心护膜为第一义。如按之上下不热不软,都牵强者,尚未有脓,急消之;凡按之软,实有脓而不溃,宜急破之,不然则内溃日久,难于收敛。若未有脓,切不可针破。
五善七恶
动息自宁,饮食知味一;大小便调二;脓溃肿消水鲜不臭三;神彩精明,语声清亮四;体气和平五善也。大渴发热,泄泻或闭一(黄竹叶汤。气血俱虚,八珍汤加黄、麦冬、五味、山药。或八味丸方,咀煎服。)脓血既泄,肿痛尤甚,脓色败臭二(人参黄汤,或十全大补汤加麦冬、五味。)目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视三(六味丸加山栀、麦冬、五味。
如未效,八珍汤加山栀、麦冬、五味子。)喘粗短气,恍惚嗜卧四(六君子加姜、枣。如未效,补中益气汤加山药、山萸、五味、赤茯苓。十全大补汤加山药、山萸、五味之类。)肩背不便,四肢沉重五(补中益气加山萸、山药、五味。如未效,十全大补加山萸、山药、五味子。)不能服药,饮食不下,舌不知味六(六君子加木香、砂仁。如未效,加附子。)声嘶色败,唇鼻青赤,面目四肢浮肿,七恶也(补中益气加姜,枣。未效,六君子加炮姜。甚者加附子,或十全加附子,炮姜。)若腹痛泄泻,咳逆昏溃,救里温中汤。后用六君子加附子、姜、桂。若溃后寒热作渴,怔忡惊悸,寤寐不宁,牙关紧急,自汗、脉洪大,按之如无。或身热恶衣,欲投于水,或浓衣仍寒,或手足逆冷,腰背反张,颈项劲强,急用参、苓、归、术、附子救之。五善见三则吉,七恶见四则危。实证见恶候可治,虚证见恶候不可治。
内消
经曰∶汗之则疮已。又曰∶发表不远热。故疮疡初感,必以消散为最胜。内服发汗之剂,外用蒜灸之法,靡不奏功。惟当审经络处所,形脉虚实,深浅大小,而兼引经之药。如脑、背、腰、项、臀、、皆太阳经,宜黄连、羌活。脊背连胁处,为近少阳,宜败毒散。形实脉实者,宜漏芦汤、五利大黄汤等疏利之。气虚,参、为主;血虚,参、归为主。佐以消毒,加以引经,而行补泻。惟少阳一经,与气血虚同法治。凡栝蒌、射干、山甲、蟾酥、连翘、地丁、牛蒡子、金银花、木鳖之类,皆内消之药。
托里
凡痈疽血气虚者,则邪气入深而散漫不能突起,亦难溃脓。或溃后脓少,或脓清稀,或坚硬不软,或根脚虽红而脓不开大者,皆气血两虚。必用内托,以补药为君,活血驱邪为臣,辛香行滞为佐,加温药以御虚寒。亦有一、二日便觉,脉沉细而烦闷,脏腑弱而皮寒,恍惚不宁。外证深沉者,即当用托里诸方采择,兼温热之剂从治之。
脓蚀
疮疡穿破,脓血溃出,则重者亦觉轻可,甚不得已乃用刀针。若势缓证轻,以药饵破之。后有替针丸之类,皆可用以咬头出脓。
定痛
经曰∶诸痛痒疮疡,皆属心火。后有止痛诸方。痛甚者,必宜苦寒药为主。虚弱者,补中益气汤加苦寒药,量轻重用。血热者,四物汤加牛蒡、黄芩、连翘、在下加黄柏。肥人加羌、防、荆、芷。大便秘加大黄。诸药中兼乳香、没药,痛可定矣。