昔人谓小儿有五软、五硬、五迟等证,又有鸡胸、龟背、解颅、囟陷诸名,揆其原因,皆由营养不足,化育之力薄弱所致。无论其为胎中缺乏营养,生而先天不足以成此病,或为生后乳食不足,后天失调,因循误事以成此病,病状有不同,其为积弱则一也,故此等疾病,统可名之曰弱症,亦可名之曰软症。属于此类者,当俟其病未全成之时,力加调护,时进药石,则病可逐渐以退,若任其迁延,则鲜有不终身成为废人者。尝考小儿软弱之成,以先天性者为较多,亦较为难治,譬如父母皆为积弱之体,虽能幸而受胎,然所生之儿,必伶仃弱质,数岁不行,或父老母少,阴阳悬殊,所生之儿,必细小娇弱,动辄致病,或父母曾患梅毒,或父母皆嗜鸦片,所生之儿,非患软证,即患硬证。凡此之类,中途之夭折最易,即他日幸而长成,则智力体力,两不如人,徒寄于世,无裨家国,此世所谓低能之儿,各国皆所深切注意而为预防取缔之谋也。编者于此,敢敬告吾国人曰∶人之欲求生育,小之为家庭嗣续,大之为国家种族,责任綦重,则于选择配偶之时,以及种子求嗣之夕,切勿苟且以造成低能之儿,实为至要,即不幸而成矣,则宜为之多方医治以使其侪于常人,如是方无负于家,无负于国,无负一己,无负小儿,若惟欲念之是图,一任低能儿种之增加,于国于家,皆为罪人,宁仅一身受害而已哉。兹将各种弱证逐一述其证治如下,深望国人侧重其病源而加以注意,俾于种族上谋伟大之补救则幸甚。
一、五软五软者,头软、项软、四肢软、肌肉软、口软是也。小儿身体娇嫩,过硬本所不宜,略软应非所忌,惟软而至过于其度,或当逐渐发育之时而仍绵软无力者,是则病象显然矣。
头软者,头骨不固,囟门虚大;项软者,颈项无力,东倒西歪;四肢软者,手臂无力,足难行立;肌肉软者,皮肉宽软,如絮如绵;口软者,口齿俱柔,唇薄无力。之五证者,虽病状不同,而其源则初无大异也,盖非属骨胳痿软,即肌肉柔弱,气血不充,不足以资长养也。先天性者,由于禀赋之不足,后天性者,属于乳期之失养。兹将其治法述下。
二、五软之治法头软、项软、四肢软之类,多属于骨胳不强,治宜补其骨髓,俾之坚壮,可用鹿角、牛骨髓、骨碎补、牛膝等加以补气养血之剂。肌肉软、口软之类,多属于筋肉不强,治宜健脾扶胃,俾其充实,可用白术、山药、人参、巴戟等加以补气养血之剂。通治之方有六味地黄丸加鹿茸、五味及扶元丸等。
三、五硬五硬又名五,小儿仰头、哽气、手足心坚、口紧、肉硬也。夫小儿身体,本属柔软,今硬过其度,是病象显然矣。
仰头者,项颈硬直也;哽气者,气壅作痛也;手足心坚者,四肢僵木也,口紧者,环口拘急也;肉硬者,皮肉干硬也。之五证者,虽病状不同,而其源则亦初无大异,盖非属骨胳中缺少柔嫩之质,即为皮肉不能吸收营养也。先天性者,亦由于禀赋之不足,后天性者,亦属于乳期之失养。常按之生理学所载,凡人之骨胳,为矿物质及动物质二者所组成,矿物质主骨胳之坚,动物质主骨胳之柔,坚柔相济,骨之发达乃不至偏欹。其有过软者,则矿物质之过少也,其有过坚者,则动物质之过少也,总由营养不良,故成此偏欹之状,浸假久之,软者益软,硬者益硬,即无法以挽此沉矣。
兹将其治法述下。
四、五硬之治法五硬之证,既属于骨胳过坚,筋肉失荣所致,故证之初起为津耗阴伤,渐成独阳无阴之候,阳无阴则失所根据附,再至阴阳俱伤,元气不续,则为不治。当初起时,宜急进养血补阴之剂,使其血足气旺,阴阳无偏胜之患,硬症自渐归消失。及其既成之后,则宜宣通行气为导,庶几使气血得灌溉于骨胳皮肌,再加补虚扶弱之品。硬症亦可由重而轻,由轻而痊也,惟此际饮食起居之调护,最宜遵循医者之谆嘱,必须合乎摄生之法,乃能渐奏功效。通治之方,有六味地黄丸及加味六君子汤,腹筋青急者宜六味丸加麦冬、五味,风邪内袭者宜小续命汤去附子。
五、五迟五迟者,小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟是也。小儿达适当之时期,均应逐步发育而无所迟滞,有一于此,即为身体方面,有所亏损。立迟、行迟者,腰膝无力,骨胳空虚;齿迟者,骨气不充,皆属肾气过弱,先天不足所致,由于后天者,则乳食不良(如乳母有宿疾及年老)或过少,亦有以致之;发迟者,血分不充,不能上华;语迟者,气血衰弱,舌本无力。凡此征象,虽无五软、五硬之甚,然足以丧失健康,危及将来则一也。兹将其治法述下。
六、五迟之治法立迟、行迟、齿迟之证,其病根由于肾气不足,骨髓不充,有类于软,故治法宜加味地黄丸以补肾养血,身体过弱者可用八味丸。发迟者宜养血,用苣胜丹。语迟者,气血不足,心肺俱怯,用菖蒲丸。总之,五迟之证,俱属于亏弱之类,用药切勿伐其生生之气,当可免酿大患也。
七、鸡胸鸡胸者,胸骨弯出,胸前高胀,形如鸡胸,故名。龟背者,脊柱弯折,背部突出,其形高尖,形如龟甲,故名。此二证者,虽可保其生命,然终身不治,考其病源,约有三端,一为生前禀赋不足,骨质柔弱,生后调护失宜,积渐以成,一为大病之后,本元骤亏,起居不慎,亦能致此,一为跌扑受伤,坐立过早,漫不注意,亦能致此。而鸡胸与龟背,二者常相并而起,龟背渐高,鸡胸常被累而成,鸡胸方作,龟背常被累而成。亦有鸡胸而不龟背,龟背而不鸡胸者,则犹此中之幸也。原其所以相累成病,实以小儿胸骨脊柱,两俱柔弱,此倾则彼折,彼折则此倾,幸而得免,固弱中之强而治之亦较早者也。夫胸前之骨与背后之脊,因人身之俯仰灵捷,不能生成过坚之骨以阻碍之,因是胸骨虽支持身前之重,而硬中带软,在小儿尤易弯曲,脊柱虽支身后之重,而每节连串叠置,在小儿尤易脱榫,此小儿之所以易成鸡胸龟背,亦固其宜,惟是证一成,最难撤消,乃早提防,庶乎可免。兹将其治法述下。
八、鸡胸之治法鸡胸之为病,在胸骨及肋骨之失其常形,病因种于先天之衰弱者为多,法宜先用正骨夹板夹持之,阻其外突之势,再服补益之剂,以培其本。其由于后天者,则痰湿停饮,积聚心胸,复感风热,肺热胀满,因而胸骨高起,宜用五苓散合宽气饮,入姜汁葱汤调服,次用清肺饮、雄黄散、碧玉丸、如意膏之属,或乳母过食膏粱浓味五辛之品,以致胸中渐高者,宜以清胃散母子并服,其他有龟胸丸、圣惠大黄丸、百合膏之类均可斟酌施用。然必须视其病之由于本者,或由于标者,如因热胀标急者,则宜先治其标,如标去而胸仍高者宜治其本,此不可不慎重将事者也。
九、龟背龟背,以其状名其病也。其原因已见前述,在小儿多患之,则以小儿骨未坚,强令独坐,或由风寒之侵袭,或由大病之未复,均易委顿而成此病。若在成人,则骨质坚韧,罕有此病矣。
百日以内生者不治,背已折者亦不治,世称鸡胸龟背,无法可施,盖有由也。兹将其治法述下。
十、龟背之治法龟背初起,法宜先用正骨夹板夹持之,先阻其外突之势,然后再用药调治。由于虚者,宜服补益之剂,由于热者,宜服清热之剂。外治有灸法,灸肺、心、膈三穴,各三五壮,艾炷如小麦大。有摩法,取龟尿点骨节间,摩之使其内透(鸡胸亦可通用)。通治方有松蕊丹,可斟酌用之。
十一、解颅小儿囟门开大,头缝不合,如开解之状,谓之解颅。此证属于禀赋薄弱,气血不足,脑髓亏少所致。患此者必难养育,即能长大,亦往往成为废人,盖人无脑髓,如草木之无根,虽有良方,亦难奏效,惟神气充足,能饮能食,投补药即应者可治。兹将其治法述下。
十二、解颅之治法解颅因父体怯弱,禀赋不足者,宜服钱氏地黄丸加鹿茸,因乳母气血俱虚者宜四君子汤或四物汤,有热者加黄连、甘草。通治宜调元散、张涣玉乳丹、狗脑丸之属。外治宜天南星散、王氏封囟散、三辛散之属,或以帛束颅,用白蔹末敷之,或防风一两五钱,柏子仁、白芨各一两,为末,乳和敷囟上。
十三、囟陷小儿囟门微陷,本不足为病,其有囟门过期犹未长足(大概小儿渐长,则囟门渐缩,至一岁半而全合),或竟低陷不平者,则属于虚弱之证,或因先天不足,血气虚弱,不能上充脑髓,或由泄利慢惊,病后气虚,以致囟门陷下,病原虽有不同,其总因实由于虚则一也。早为调治,自易撤消,若因循坐误,亦可渐成不治之证。兹将其治法述下。
十四、囟陷之治法囟陷一证,治宜培本养元,使其气足血旺。外治宜用乌附膏贴之,或狗头骨炙令黄,捣筛细末,鸡子清调涂,内服宜金液丹、固真汤、圣惠生干地黄丸之属。至于囟门突起,则有实有虚,实者因胎热或外感受邪,虚者因乳哺不节,寒热不匀,赃腑不调,气虚浮肿,各宜因证治之。
附方(一)六味地黄丸治肾精不足,虚火上炎,面生雀斑,头目眩晕,咽喉燥痛,口舌疮裂,耳聋齿摇,腰膝痿软,骨热酸痛,足跟痛,小便淋秘或不禁,遗精梦泄,水泛为痰,自汗盗汗,亡血消渴,尺脉虚大,妇人经事不调,小儿虚损,肾疳脑热,疮毒。熟地(砂仁酒拌九蒸九晒杵膏,八两)山萸肉(酒润炒)干山药(炒。各四两)丹皮(酒洗微炒)白茯苓(人乳汁制焙)泽泻(淡盐酒拌炒。各三两)研为细末,和地黄膏加炼蜜为丸,如梧子大。作汤服即六味地黄汤。
(二)扶元丸治小儿先天不足,后天羸弱。人参白术(土炒)茯苓熟地茯神黄(蜜炙)山药(炒)炙甘草当归白芍川芎石菖蒲(各等分)姜枣水煎服。
(三)加味六君子汤治伤寒病后,脾胃虚弱,肠滑泄泻,发热微痛,小儿脾疳泄泻。
人参白术茯苓黄山药甘草缩砂仁(各一两)浓朴肉豆蔻(面裹煨。各七钱五分)研细末,每服二钱,不拘时饭汤调下。痰多者加陈皮、半夏。
(四)六味丸六味地黄丸之简称。
(五)小续命汤治中风不省人事,斜瘫痪,麻木眩晕,涎鸣反张,暗哑厥冷,及风痹香港脚,外显六经形证者。麻黄(去根节,泡)桂枝甘草(炙)杏仁(去皮尖,研)白芍(酒洗)川芎防风人参黄芩(各一钱四分)防己(二钱)大附子(炮,去皮脐,七分)除附子、杏仁外,捣为粗末,后入二味和匀,分作二剂,加姜枣清水煎服。如无汗恶寒,倍麻黄、杏仁;有汗恶风,倍桂枝、白芍;无汗身热不恶寒,去附子倍甘草加知母、石膏;有汗身热不恶风,倍桂枝、黄芩加葛根,无汗身凉脉沉而细,倍附子加干姜;有汗无热,畏寒脉沉,倍桂枝、附子、甘草;肢节挛痛,麻木不仁,脉缓,加羌活、连翘。
尚有其他种种加减应用之法不备录。
(六)加味地黄丸治肾水枯竭,虚火上炎,咳嗽烦渴,食减形悴,小便频数,白浊阴痿,或黑夜晴明,口疮龈烂喉痛,或吐泻日久,津液亏耗,口干作渴,或五脏俱损,寝汗发热,或痰气上涌,手足厥冷,腿肿脚瘦,痈疽等证,常服除渴疾,壮气血。熟地(八两)山药(四两)山萸肉(五两)白茯苓牡丹皮(各四两)泽泻(三两)肉桂(六两)五味子(三两)一方加炙鹿茸二两,研为细末,入熟地膏炼蜜或米糊和丸,如梧桐子大。
(七)八味丸治命门火衰,肾虚火炎,小便秘涩,流注鹤膝,口舌生疮,或耳虚鸣,香港脚入腹等证。熟地(八两)干山药山萸肉(各四两)白茯苓牡丹皮泽泻(各三两)肉桂附子(各一两)研为细末,炼蜜和丸如梧桐子大。
若乳母命火衰,儿饮其乳致病者,子母同服。一方无肉桂加五味子。若虚寒过甚,宜去丹皮、泽泻,加杜仲、牛膝、五味、鹿茸之属。
(八)苣胜丹治发不生。苣胜(一合)当归(洗,焙干)生干地黄芍药(各一两)胡粉(铅粉,五钱)先以苣胜、胡粉研细,次入诸药捣箩为细末,令匀,炼蜜和丸,如黍米大,每服十丸,煎黑豆汤送下。
(九)菖蒲丸治小儿心气不足,不能言语。石菖蒲(三钱)人参(五钱)丹参(二钱)天门冬麦门冬(各一两)赤石脂(三钱)一方无赤石脂,有赤苓、远志、甘草。
(十)菖蒲丹治小儿数岁不能语。菖蒲(九节者,一寸)远志(去心)桂心(各一两)酸枣仁人参黄连(各五钱)研为细末,炼蜜和丸,如芡实大。
(十一)五苓散治水分有热,小便不利,烦渴,或水饮内停,脐下悸。茯苓猪苓白术(土炒)泽泻肉桂(十二)宽气饮消痰,逐水,进食,通利关节,除胸膈痞结,治蓄气而成搐,传变急慢惊风,气逆不和,精神昏倦。
枳壳枳实人参甘草惊风发搐,姜汁葱汤同调服。
(十三)清肺饮补肺气,养脾胃,定心气,治仲夏暑邪。白芍(五分)人参升麻柴胡甘草(各四分)天门冬麦门冬(各三分)陈皮(三分半)黄芩黄柏(各二分)(十四)雄黄散外用治痈疽发背,紫晕疼痛不止。雄黄黄丹乳香没药(各五钱)粟米小粉(三两)草乌头天南星络石百合(各一两)白芨(二两)研为细末,温水调敷。又方∶雄黄黄柏槟榔川大黄麒麟竭(各七钱五分)麝香(一钱)川连(一两)白芷木香川芎桂心(各五钱)当归(三钱)研为细末,腊猪脂调令匀,涂于绢上,治痈疽赤肿疼痛,未得脓溃(贴肿处,候脓溃后,用膏药搜脓生肌)。
(十五)碧玉丸治痰嗽,气喘胸满,饮食减少,睡不得宁,烦躁有热。青黛生明矾生南星滑石(各二钱五分)轻粉(五十贴)全蝎(十五尾,去尖毒)巴豆(四十九粒)研为细末,姜汁煮糯米粉为丸。
(十六)如意膏治痰喘。半夏(炮制)天南星(炮制,各一两五钱)研为末,生姜汁和匀,炙干,再和姜汁,候干,炼蜜为丸,如芡实大,每服一丸至二丸。
(十七)龟胸丸治龟胸高起。川大黄(酒煨)麻黄(去节)百合桑皮(姜汁炒)木通枳壳甜葶苈(微炒)杏仁(炒黑)芒硝(各等分)研为细末,以杏仁、芒硝同研如脂,炼蜜和丸,如芡实大,每服一丸,葱白汤化下。
(十八)圣惠大黄丸治龟胸,肺热壅滞,心膈满闷。大黄(七钱五分)天门冬(焙)百合苦杏仁(麸炒)木通桑白皮甜葶苈(隔纸炙紫)朴硝(各五钱)研为细末,炼蜜和丸,如绿豆大,每服五丸。
(十丸)百合膏润肠去积。百合(一两)朴硝杏仁(汤浸去皮尖)桑白皮根木通川大黄天门冬(去心。各五钱)研为极细末,炼蜜和丸,如黍米大,每服十丸,米饮送下。
(二十)水龟溺即龟尿,治耳聋(滴入)口哑,中风舌喑(点舌下),龟胸龟背(摩患处),亦治小儿惊风口闭,此物走窍透骨,故为治喑聋之品。取尿法∶用三脚竹架顶起龟腹,令足无着,不得爬动,置大盆中以受其尿,若尿不出,以麝香或冰片细末渗其鼻,自下。
(二十一)松蕊丹治龟背。松花(洗焙干)枳壳(麸炒)独活防风(各一两)川大黄(炮)前胡麻黄(去根节)桂心(各五钱)研为细末,炼蜜和丸,如黍米大,每服十丸,粥饮送下。
(二十二)四君子汤治呕吐泄泻,气短面白,声微肢困,食少不化,口舌生疮,吐血便血,以及胎前产后诸病,凡属于脾胃虚弱细软脉象者皆可治。人参白术茯苓甘草(二十三)四物汤治一切失血体弱,或血虚发热,肝邪升旺,或痈疽溃后,晡热作渴,及妇人月经不调,脐腹痛,腰中疼痛,或崩中漏下,或胎前腹痛下血,产后血块不散,恶露不止,凡属于血液亏少之病皆可治。熟地(血热换生地)当归白芍川芎(二十四)调元散治小儿先天不足,颅解肌瘦,腹大神昏,及五迟等证。干山药(五钱)人参白茯苓茯神白术白芍药熟地黄(酒洗)当归(酒洗)黄(蜜水炙。各二钱五分)川芎甘草(炙。各三钱)石菖蒲(二钱)研为末,每服二钱,加姜二片,枣一枚,水煎服。
(二十五)玉乳丹治婴儿头缝开解。
钟乳粉(根据古法制炼者)柏子仁干熟地黄(根据法蒸焙者)当归(洗焙干。各五钱)防风补骨脂(炒。各一分)共为细末,炼蜜和丸,如黍米大,每服十丸,乳食前茴香煎汤送下。
(二十六)狗脑丸治小儿喜摇头,解颅。狗脑(一个)五加皮甘草(炙)白术防风钟乳石干地黄(各一分)牛黄(二分)以狗脑为丸,如小豆大,每服二丸,米饮送下。
(二十七)天南星散外用,治产后吹奶,小儿重,重龈,囟开,鼻塞。天南星(大者微泡去皮)研为细末,温汤调,以鹅翎蘸涂患处,小儿米醋调涂绯帛上,贴囟上,炙手频熨之,立效。
(二十八)王氏封囟散外用,治囟脑开张,咳嗽鼻塞。柏子仁防风天南星(各四两)研为细末,每用一钱,猪胆汁调匀,稀稠得所,摊在绯绢帛上,看囟子大小剪贴,一日一换,不得令干,时时以汤润动。
(二十丸)三辛散外用,治小儿解颅。
细辛桂心(各五钱)干姜(七钱五分)研为末,姜汁和敷贴颅上,面赤即愈。
(三十)乌附膏外用,治囟门陷。生川乌生附子(各五钱)雄黄(二钱)研为末,用生葱和根叶细切,烂杵,入前药末同煎,作成膏,贴陷处。
(三十一)金液丹治阴极发躁,厥冷脉伏,爪甲唇青,自汗吐利,小便不禁,或阴结畏寒,二便不通,及小儿脾胃虚寒,吐利,肢厥,神昏,多睡露睛,口鼻气冷,将成慢惊。舶上硫黄(五两)研细水飞,入沙罐内,铁盏盖定,铁线缠口,铁钉旋紧,水调赤石脂封口,盐泥固济,候干埋地坑,以三足钉钉于地,将罐置钉上,另用一盏,盛水置罐上,再用盐泥固济,慢火烧养七日夜,再加顶火,用炭十斤为度,候冷取出,用柳木槌于乳钵中研细,每末一两,用蒸饼(小麦面加酵糟蒸成之物品)一两,打糊为丸,如梧桐子大,每服二三十丸,空腹时熟汤或姜汤或米饮送下。
(三十二)固真汤治吐泻痢后,胃虚脾慢,四肢口鼻气冷,沉困不省人事。人参附子茯苓白术(各二钱五分)黄(蜜炙)山药肉桂甘草(湿纸裹煨透。各二钱)每服二三钱,清水加姜枣煎服。
(三十三)生干地黄丸治小儿十岁不行。生地黄当归(焙)防风酸枣仁(微炒)赤苓黄川芎羚羊角羌活甘草(炙微赤)桂心(各等分)捣烂,和蜜为丸,如绿豆大,每服十丸,食前温酒送下,量儿大小加减。