软柴胡(八分)仙半夏(二钱)酒黄芩(一钱)赤苓(三钱)枳实(一钱)炒竹茹(一钱五分)通草(八分)鲜藿佩(各一钱五分)泽泻(一钱五分)
荷梗(一尺)赵童
湿温已延月余,身热早轻暮剧,有时畏冷背寒,热盛之时,谵语郑声,渴喜热饮,小溲短赤,形瘦骨立,纳谷衰微,舌质红,苔薄黄,脉象虚弦而数,白疹布而不多,色不显明。良由病久正气已虚,太少之邪未罢,蕴湿留恋膜原,枢机不和,颇虑正不敌邪,致生变迁。书云∶过经不解,邪在三阳。今拟小柴胡合桂枝白虎汤加减,本虚标实,固本去标为法。
潞党参(一钱五分)软柴胡(一钱)生甘草(五分)仙半夏(二钱)熟石膏(三钱)赤茯苓(朱砂拌,三钱)炙远志(一钱)川桂枝(八分)通草(八分)
泽泻(一钱五分)焦谷芽(三钱)佩兰叶(一钱五分)二诊
进小柴胡合桂枝白虎汤加减,寒热渐退,谵语亦止,白疹布而渐多,脉象濡数,苔薄黄。太少之邪,已有外达之势,口干不多饮,精神疲倦,谷食衰微,正气已夺,脾胃鼓舞无权。今拟制小其剂,扶正祛邪,理脾和胃,冀胃气来复,自能入于坦途。
潞党参(一钱五分)银柴胡(一钱)生甘草(五分)云苓(辰砂拌,三钱)仙半夏(二钱)粉葛根(一钱五分)广橘白(一钱)佩兰叶(一钱五分)
白薇(一钱五分)川通草(八分)生熟谷芽(各三钱)生姜(一片)红枣(三枚)李左
脉来濡数,濡为湿,数为热,湿与热合,蕴蒸气分,漫布三焦,是以身热三候,朝轻暮重,白疹满布胸膺之间,形瘦神疲,乃湿热郁久不化,耗气伤阴所致,症势非轻。急宜存阴清宣。
金石斛(三钱)嫩白薇(一钱五分)六一散(包,三钱)象贝母(三钱)南北沙参(各一钱五分)茯苓皮(三钱)净蝉衣(八分)鲜竹叶(三十张)
香青蒿(一钱五分)通草(八分)连翘壳(一钱五分)荷梗(一支)沈左湿温四候,身热早轻暮重,有汗不解,白
已布,色不显明,口干欲饮,唇燥齿垢,形瘦神疲,舌质红,苔微黄,脉濡数无力。此乃气阴已伤,余邪湿热,留恋气营之间,入夜梦语如谵,有神不守舍之象,且有咳嗽,肺胃亦虚,虚多邪少,还虑生波。今拟清养肺胃之阴,宣化三焦之湿。
南沙参(三钱)朱茯神(三钱)川贝(二钱)通草(八分)川石斛(三钱)冬桑叶(三钱)栝蒌皮(二钱)冬瓜子(三钱)嫩白薇(一钱五分)粉丹皮(一钱五分)
广橘白(一钱)生苡仁(三钱)清炙枇杷叶(去毛、包,二钱)复诊诸恙见轻,原方加北秫米(包)三钱。
郑左
湿温十六天,身灼热,有汗不退,口渴欲饮,烦躁少寐,梦语如谵,目红溲赤,舌红糙无津,脉象弦数,红疹布于胸膺之间。此温已化热,湿已化燥,燥火入营,伤阴劫津,有吸尽西江之势,化源告竭、风动痉厥之变,恐在目前。亟拟大剂生津凉营,以清炎炎之威,冀其津生邪却,出险入夷为幸。
鲜生地(六钱)天花粉(三钱)川贝母(二钱)生甘草(八分)粉丹皮(二钱)冬桑叶(三钱)银花(八钱)白薇(一钱五分)羚羊片(八分)朱茯神(三钱)
带心连翘(三钱)茅芦根(各一两)鲜石斛(四钱)鲜竹叶(三十片)二诊
湿温十八天,甘寒清解,已服二剂,舌红糙略润,津液有来复之渐。身灼热、口渴引饮均减,夜寐略安,佳境也。红疹布而渐多,目白红丝,小溲短赤,脉数不静,少阴之阴已伤,水不济火,营分之热尚炽,木火升腾。前方既见效机,毋庸改弦易辙也。
原方加∶西洋参(一钱五分)、鲜藕(四两,切片入煎)。
三诊
湿温三候,温化热,湿化燥,叠进生津凉解,身灼热大减,寐安,梦语亦止。红疹满布,营分之热,已得外达,脉数不静,舌转光红,小便黄,七、八日未更衣,阴液难以骤复,木火尚炽,余焰未净。仍拟生津泄热,佐通腑气,虽缓下,亦寓存阴之意。
西洋参(一钱五分)冬桑叶(二钱)天花粉(三钱)白薇(一钱五分)鲜生地(四钱)粉丹皮(二钱)川贝母(三钱)生甘草(六分)鲜石斛(四钱)
朱茯神(三钱)郁李仁(研,三钱)麻仁(研,四钱)活芦根(去节,一尺)四诊
湿温二十二天,身灼热已退,寐安神清,红疹布而渐化,腑气亦通,舌质红,苔微白,脉象濡软而数,精神疲倦,小溲淡黄,谷食无味,邪退正虚,脾胃鼓舞无权。今拟养正和胃,寒凉慎用,虑过犹不及也。
西洋参(米炒,五钱)朱茯神(三钱)川石斛(三钱)生甘草(五分)通草(八分)栝蒌皮(二钱)广橘白(一钱)川贝母(二钱)北秫米(包,三钱)巫左
湿温症已延月,寒热时轻时剧,口干不喜饮,腑行溏薄。初由伏邪湿热,蕴于募原,少阳枢机不和,太阴为湿所困,清气不升。阅前方参、附、龙、牡、姜、桂、二陈等剂,温涩太过,致伏邪无路可出,愈郁愈深,如胶似漆。邪遏化热,湿遏化燥,伤阴劫津,化源告竭,气逆而促,神糊谵语,所由来也。舌苔黑糙而垢,有似少阴热结旁流、急下存阴之条,无如脉象左弦细促数,右部虚散,腹无燥实坚满之形,安有可下之理?阴液枯槁,正气亦匮,厥脱之变,即在目前矣。勉拟增液生津,以救其焚,亦不过尽人力以冀天眷!
西洋参(三钱)朱茯神(三钱)天竺黄(一钱五分)嫩钩钩(后入,三钱)大麦冬(二钱)紫贝齿(三钱)银柴胡(八分)枳实炭(八分)霍石斛(三钱)
川贝母(二钱)清炙草(四分)炒竹茹(一钱五分)费右
湿温三候,灼热不退,舌绛起刺,脉洪数。温邪化火,由气入营,热邪内炽,扰犯包宫,伤津劫液,化源欲竭。以致唇焦齿垢,谵语妄言,内陷重症,危笃之至。拟养阴救液,清火开窍,未识能有挽回否。
犀角尖(三分)粉丹皮(一钱五分)带心麦冬(三钱)鲜石菖蒲(五分)鲜生地(三钱)京赤芍(一钱五分)上川连(三分)鲜竹叶心(三钱)带心连翘(三钱)
京玄参(三钱)天竺黄(二钱)活芦根(去节,一两)牛黄清心丸(一粒,另研细末化服)叶左
初病喉痧,治愈之后,因复感停滞,酿成湿温。身热有汗不解,临晚畏寒,入夜热势较盛,天明即觉轻减,已有三候。口干不多饮,小溲短赤,超时有粉汁之形。苔薄黄,脉濡数。素有失红,阴虚体质,叠进清温化湿之剂,其热非特不减,反加肤肿足肿,脐腹饱满,面浮咳嗽。细推病情。太阳经邪未解,膀胱腑湿不化,久则湿困大阴,健运无权。湿为阴邪,易于化水,水湿泛滥,则为肤肿足肿;中阳不运,浊阴凝聚,则为脐腹饱满;水湿逆肺,则为咳嗽面浮;格阳于外,则身热不退也。恙势已入险境,岂可泛视。今拟五苓加味,温开太阳而化水湿,勿可拘执阴虚体质,而畏投温剂,致一误而再误也。然乎否乎?质之高明!
川桂枝(八分)连皮苓(四钱)炒白术(三钱)猪苓(三钱)仙半夏(三钱)大腹皮(二钱)砂仁(八分)光杏仁(三钱)泽泻(一钱)姜皮(八分)
陈皮(一钱)冬瓜子皮(各三钱)二诊
两进五苓,症势未见动静。夫太阳为寒水之经,本阴标阳;太阳与少阴为表里,少阴为水火之脏,本热标寒。太阳之阳不行,少阴之阴亦伤,少火不能生土,中央干健无权,水湿日积,泛滥横溢,浊阴凝聚,阴盛格阳,肺失治节,水道不行,险象环生,殊可虑也。脉象寸部濡数,关尺迟弱,真阳埋没,阴霾满布,若加气喘,则难为力矣。再拟五苓合真武汤,震动肾阳,温化水湿,千钧一发,惟此一举,狂见如斯,明者何如!?
熟附块(一钱)川桂枝(八分)陈皮(一钱)大砂仁(八分)连皮苓(四钱)猪苓(二钱)大腹皮(二钱)川椒目(十四粒)炒白术(三钱)泽泻(一钱五分)
水炙桑皮(一钱五分)淡姜皮(八分)三诊