连服五苓真武以来,肤肿跗肿腹满,已见轻减,小溲稍多,真阳有震动之渐,水湿有下行之势,临晚形寒身热,至天明得汗而退,枢机有斡旋之意,均属佳象。口干渴喜热饮,痰多咳嗽,谷食衰微,白苔化而转淡。夫太阴为湿久困,干健无权,肺失肃化。脉象关尺迟弱略起,虽逾险岭,夫涉坦途。仍守前法,努力前进。
桂枝(六分)白术(三钱)熟附块(一钱)软柴胡(七分)大腹皮(二钱)茯苓(四钱)泽泻(一钱五分)大砂仁(八分)仙半夏(二钱)水炙桑皮(一钱五分)
清炙草(五分)生姜(二片)红枣(四枚)炒谷芽苡仁(各,三钱)四诊
温少阴,开太阳,运中阳,逐水湿,又服二剂,肿退,腹满渐消,临晚寒热亦轻,惟痰多咳嗽,纳谷衰少,小溲不清,苔薄腻微黄,脉象缓滑。此脾不健运,胃不流通,湿痰积之于肺,肺失肃化之权。
再仿前意,制小其剂。
吉林参须(八分)连皮苓(四钱)炒白术(一钱五分)光杏仁(三钱)冬瓜子皮(各三钱)陈皮(一钱)熟附块(八分)炒谷麦芽(各三钱)软柴胡(八分)
福泽泻(一钱五分)清炙草(五分)大砂仁(八分)仙半夏(二钱)五诊
肿满已消,寒热亦退,惟纳谷衰少,口有甜味,痰多咳嗽,小溲不清,脉象濡滑。余湿留恋中焦,脾胃运化失司,津液不布为痰,此痰多而咳嗽也。今当调理脾胃以化余湿,节其饮食而慎起居。
炒白术(五钱)陈广皮(一钱)清水豆卷(四钱)炒谷芽苡仁(各三钱)冬瓜子皮(各三钱)连皮苓(四钱)仙半夏(二钱)省头草(一钱五分)大砂仁(七分)
光杏仁(三钱)川贝(二钱)通草(八分)清炙枇杷叶(去毛、包,二钱)哈右湿温匝月,身壮热,汗多畏寒,胸闷呕吐,纳食不进,烦躁懊
,少腹胀痛拒按,溺时管痛,小便不利,口干唇燥,渴喜热饮,舌苔白腻,脉象左弦迟而紧,右沉细无力,据述病起于经行之后,阅前所服之方,栀豉、二陈、泻心、八珍、金铃子散等剂。推其病情,其邪始在太阴阳明,苦寒叠进,邪遂陷入少阴厥阴,清阳窒塞,蓄瘀积于下焦,膀胱宣化失司,烦躁似阳,实阴躁也,阴盛于下,格阳于上,若再投苦降,则邪愈陷愈深矣。今拟吴茱萸汤加味,温经逐湿,理气祛瘀,冀其转机为幸。
淡吴萸(六分)熟附片(八分)赤苓(三钱)连壳蔻仁(八分)焦楂炭(三钱)姜半夏(二钱)砂仁(八分)陈皮(八分)延胡索(一钱)五灵脂(一钱五分)
两头尖(酒浸、包,一钱五分)泽泻(一钱)生姜(二片)二诊
两进吴茱萸汤,呕吐烦躁,均已轻减,少腹胀痛亦松,反加大便溏泄,有七八次之多,寒滞有下行之机,中阳有来复之渐,佳象也。身热依然,口干唇燥,渴喜热饮,苔腻稍化,脉仍弦迟,勿可因口干唇燥,即改弦易辙,虽有身热,可毋庸虑,但使卫阳能入于阴,则身热自除矣。仍守原法,更进一筹。
原方去生姜、连壳蔻仁,加炮姜炭(六分)、炒白术(一钱)。
三诊
呕吐溏泄已止,少腹胀痛亦减大半。惟小溲不利,溺时管痛,唇燥口干不多饮。脉象寸关濡滑,尺部涩迟,是蓄瘀蕴湿,留恋下焦,膀胱气化无权,脾不能为胃行其津液,浸润于上,症虽转机,还当谨慎。今制小其剂,加入通关滋肾之品,使蓄瘀蕴湿,从下窍而出。
吴萸(四分)仙半夏(二钱)熟附片(八分)赤苓(三钱)陈皮(一钱)炒白术(二钱)炮姜炭(四分)清炙草(四分)砂仁(八分)琥珀屑(冲,六分)
通天草(五钱)滋肾通关丸(包煎,三钱)四诊
诸恙十减七八,小溲亦利,惟纳谷衰少,神疲肢倦,唇干口干不多饮,苔转淡黄,脉现濡缓,是脾胃两伤,运化失常。今拟醒脾和胃,而宣余湿,隔一日服一剂,仿经旨大毒治病,十去其六,小毒治病,十去其八,毋使过之,伤其正也之意。
炒白术(二钱)云苓(三钱)清炙草(五分)陈皮(一钱)仙半夏(二钱)大砂仁(八分)焦谷芽(五钱)省头草(五钱)绛通草(八分)通天草(五钱)
生姜(二片)红枣(四枚)郑左
湿温十八天,初起身热,继则不热,两颧红赤,小溲自遗,时时欲寐,舌灰薄腻,口干不欲饮,脉沉细无神。此邪陷少阴,肾阳堙没,龙雷之火,飞越于上,戴阳症也,殊为可虑!急拟温经扶正而潜浮阳,未识能得挽救否。
潞党参(五钱)龙骨(三钱)煨益智(一钱五分)炙远志(一钱)熟附块(三钱)牡蛎(三钱)清炙草(五分)炒于术(一钱五分)鹿角霜(五钱)复诊加炙黄
、大砂仁。
周左
湿温月余,身热汗多,神识昏糊,谵语郑声,唇燥口干不欲饮,谷食不进,舌苔干腻,脉象沉细。此湿邪久困太阴,陷入少阴,湿为阴邪,最易伤阳,卫阳失于外护则汗多,浮阳越于躯壳则身热,神不守舍则神糊,与热入心包者,有霄壤之别。动则微喘,肾气不纳也。十余日未更衣,此阴结也。脉证参合,正气涣散,阴阳脱离即在目前矣。急拟参附回阳,龙牡潜阳,苟能阳回神定,庶可望转危为安之幸。
别直参(二钱)熟附块(二钱)左牡蛎(三钱)大砂仁(八分)仙半夏(二钱)炙远志(一钱)花龙骨(三钱)朱茯神(三钱)炒枣仁(三钱)北秫米(包,三钱)
浮小麦(四钱)二诊
两进参附回阳,龙牡潜阳,汗收神清,阳气有内返之佳境。口干,渴喜热饮,纳谷衰少,精神困顿,十余日未更衣,腹内微胀,并不拒按,苔干腻,脉沉细。阳不营运,阴气凝结,肠垢不得下达,犹严寒之时,水冰而地坼也,险岭虽逾,未入坦途。再拟扶正助阳,温通腑气。
别直参(一钱五分)熟附块(一钱五分)朱茯神(三钱)炙远志(一钱)炒枣仁(三钱)仙半夏(三钱)陈广皮(一钱)大麻仁(研,四钱)郁李仁(研,三钱)
焦谷芽(四钱)半硫丸(包,二钱)外用蜜煎导法。
三诊服两剂后,腑气已通,余恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁,加米炒于术。
朱孩
湿温已延月余。身热不退,腹痛便泄,大腹膨胀,面浮体肿,舌苔灰黄,脉象濡数,纹色青紫,已逾气关。某专科投以银翘、芩、连、滑石、通草、楂、曲、鸡金、苓、术等,意谓疳积成矣。惟按脉论证,此三阳之邪,已传入三阴。在太阴则大腹胀痛,在少阴则泄泻体肿,在厥阴则腹痛肢冷。卫阳不入于阴则发热,水湿泛滥横溢,则遍体浮肿。小孩稚阳,病情若此,犹小舟之重载,覆沉可虑!今拟真武、理中、小柴胡复方图治,冀挽回于什一。
熟附片(八分)炒干姜(五分)炒白术(一钱五分)连皮苓(三钱)陈皮(一钱)炒潞党(一钱)软柴胡(五分)清炙草(五分)川椒目(十粒)砂仁(八分)
大腹皮(二钱)六神曲(三钱)二诊
服理中、真武、小柴胡复方以来,腹胀满肢体肿均见轻减,泄泻亦止,佳兆也。惟身热晚作,乳食少进,口干欲饮。指纹色青紫已回气关之内,脉仍濡数无力,是阴盛格阳,真寒假热,切勿因身热而即改弦易辙也。仍守原法,努力前进。
原方加∶嫩白薇(一钱)。