三诊肿胀十减七八,身热亦觉渐退,惟神疲形瘦,谷食少进,水湿已化,正虚困顿,脾胃阳衰,鼓舞无权也。仍守原方出入。
原方去柴胡,加焦谷芽(三钱)、佩兰梗(一钱五分)。
按∶此症疑似之处,最难辨别。认定三阴见象,投以温药,故能无虑也。否则再进寒凉,必致邪陷阳越,而不起矣。
痉症案:陈幼
两目上窜,时剧时轻,今晚角弓反张,脐腹疼胀,舌强不利吮乳,舌尖边淡红,中后薄腻,脉濡弱,哭声不扬。气阴暗伤,虚风内动,痰热逗留,肺胃气机室塞,窍道不通。与熄风安神,化痰宣肺法。
石决(三钱)朱茯神(三钱)川象贝(各二钱)嫩钩钩(后下,三钱)青龙齿(三钱)炙远志(一钱)陈木瓜(二钱)山茨菇片(五分)净蝉衣(八分)
炙僵蚕(三钱)珍珠粉(冲服,一分)金器(入煎,一具)二诊
角弓反张之势已和,舌强不利吮乳,手足心热,哭泣声哑,脉象弦细,风阳挟痰热上阻廉泉,横窜络道。肺胃气机窒塞不宣。再拟熄风涤痰,清热宣肺。
霜桑叶(二钱)朱茯神(三钱)川象贝(各二钱)嫩白薇(一钱五分)甘菊花(三钱)远志肉(一钱)炙僵蚕(三钱)青龙齿(三钱)净蝉衣(八分)石决(三钱)
山茨菇片(四分)嫩钩钩(后入,三钱)淡竹沥(冲服,一两)真猴枣珍珠粉(冲服,各一分)金器(入煎,一具)朱幼
初病伏邪化热,销烁阴液,发热口渴,唇皮焦燥,过服清凉,以致脾阳受伤,清气下陷,小溲清长,而大便溏泄也,势成慢惊重症。急拟温肾运脾。
煨葛根(二钱)炒于术(一钱五分)陈广皮(一钱)扁豆衣(三钱)熟附片(八分)炙甘草(五分)焦谷芽(三钱)炮姜炭(四分)炒淮药(三钱)
干荷叶(一角)冯幼
先天不足,后天又弱,吐泻已久,神疲内热,口干不多饮,舌质红,指纹红紫带青,已过气关。呕吐伤胃,泄泻伤脾,脾阳胃阴两伤,肝木来乘,所谓阴虚生内热,阳陷则飧泄也,渐入慢惊一途,恐鞭长莫及矣。勉拟连理汤加味,温养脾胃,抑木和中,以望转机。
炒潞党参(一钱五分)炙甘草(五分)炮姜炭(三分)焦谷芽(三钱)陈木瓜(二钱)陈广皮(一钱)云茯苓(二钱)川雅连(三分)炒于术(一钱五分)
灶心黄土(一两)马左形寒畏冷,遍身骨楚,头项强痛,泛泛作恶,小溲短少,脉紧急,苔薄腻。太阳阳明两经同病,急与葛根汤散其寒邪,不致缠绵是幸。
粉葛根(一钱五分)云苓(三钱)炒谷芽(三钱)川桂枝(五分)姜半夏(三钱)陈佩兰(一钱五分)净麻黄(五分)陈广皮(一钱五分)炒香豉(三钱)
煨姜(两片)二诊
昨进葛根汤,得汗甚多,头项痛骨楚均舒,泛泛作恶已止。身热头眩,口干欲饮,脉象弦数,苔薄腻黄,舌质红。太阳之邪已解,阳明之热内炽,幸喜素体强盛,不致迁延。今与桂枝白虎,一以清阳明之热,一以肃太阳之邪。
川桂枝(三分)赤苓(三钱)炒谷芽(三钱)生石膏(三钱)江枳壳(一钱五分)省头草(一钱五分)天花粉(三钱)苦桔梗(八分)炒竹茹(一钱五分)
干芦根(去节,五钱)费左
身热不退,头项强痛,角弓反张,神昏谵语,渴喜冷冻饮料,脉象弦数,苔薄腻,舌红。前医叠投表散之剂,汗出太多,高年气阴本亏,重汗乏阴,以致阴虚不能敛阳,二元不入于阳,若见风动呃逆,则无望矣!急与桂枝羚羊,未识能转危为安否。
粉葛根(一钱五分)朱茯神(三钱)生石决(四钱)川桂枝(三分)羚羊片(五分)鲜石菖蒲(一钱)嫩钩尖(三钱)天花粉(三钱)天竺黄(一钱五分)
鲜竹叶(三十张)活芦根(去节,一尺)二诊头项强痛轻减,身热亦略退,神志平静,渴喜多饮,脉细数,苔腻舌红。阴亏于下,阳浮于上。前方既见效机,仍守原意出入。
粉葛根(一钱五分)朱茯神(三钱)生石决(五钱)羚羊角(五分)石菖蒲(八分)嫩钩尖(三钱)天花粉(三钱)天竺黄(一钱五分)川贝母(三钱)
鲜竹叶(三十张)朱灯心(二扎)三诊神志已清,头项强痛亦止,神疲欲卧,纳谷不香,脉濡细,苔薄腻,险岭已逾,可告无虞。再与清养之品,善后可矣。
冬桑叶(三钱)朱茯神(三钱)生谷芽(三钱)甘菊花(三钱)川贝母(三钱)香佩兰(一钱五分)生石决(三钱)天花粉(三钱)生竹茹(一钱五分)
嫩钩尖(后入,三钱)鲜竹叶(三十张)
霍乱案:陈左
夏月阳外阴内,偏嗜生冷,腠理开发,外邪易袭。骤触疫疠不正之气,由口鼻而直入中道,以致寒暑湿滞,互阻中焦,清浊混淆,乱于肠胃,胃失降和,脾乏升运,而大吐大泻,挥霍撩乱。阳邪锢闭于内,中阳不伸,不能鼓击于脉道,故脉伏;不能通达于四肢,故肢冷,两足转筋。一因寒则收引,一因土虚木贼也。汗多烦躁,欲坐井中之状,口渴不欲饮,是阴盛于下,格阳于上,此阴躁也。形肉陡然削瘦,脾土大伤,谷气不入,生化欲绝,阴邪无退散之期,阳气有脱离之险,脉证参合,危在旦夕间矣!拟白通四逆加人尿猪胆汁意,急回欲散之阳,驱内胜之阴,背城借一,以冀获效。
生熟附子(各三钱)淡干姜(五钱)炙草(一钱)姜半夏(三钱)吴萸(七分)川连(三分)赤苓(四钱)陈皮(一钱)陈木瓜(五钱)
童便(冲服,一杯)猪胆汁(冲服,三四滴)复诊吐泻烦躁均减,脉伏肢冷依然,加炒潞党参四钱。
罗左触受寒疫不正之气,夹湿滞交阻,太阴阳明为病,清浊相干,升降失常,猝然吐泻交作,脉伏肢冷,目陷肉削,汗出如雨。脾主四肢,浊阴KT
盘踞中州,阴气不能通达,脉伏肢冷,职是故也。阳气外越则自汗,正气大虚则目陷肉削。舌苔白腻,虚中夹实,阴霍乱之重症。亟拟白通四逆汤合附子理中汤加减,以期转机为幸。
熟附子块(二钱)淡干姜(一钱)清炙草(八分)姜半夏(三钱)吴萸(七分)童便(冲服,一酒杯)炒潞党(三钱)生白术(二钱)赤苓(四钱)
制川朴(一钱)川连(三分)猪胆汁(冲服,三、四滴)灶心黄土(一两)阴阳水煎。
朱右疫疠之邪,由口鼻而直入中道,与伏暑湿滞互阻,脾胃两病,猝然腹中绞痛,烦躁懊
,上为呕吐,下为泄泻,四肢厥逆,口干欲饮,脉伏,舌苔薄腻而黄。清气在下,浊气在上,阴阳乖戾,气乱于中,而为上吐下泻,湿遏热伏,气机闭塞,而为肢冷脉伏,热深厥深,霍乱重症。亟宜萸连解毒汤加减,辛开苦降,芳香化浊,冀挽回于什一。
上川连(八分)淡吴萸(二分)仙半夏(二钱)枳实炭(一钱)黄芩(一钱五分)藿香梗(一钱五分)六神曲(三钱)赤猪苓(各三钱)炒白芍(一钱五分)
玉枢丹(磨冲,四分)阴阳水煎二诊