【集注】程应旄曰∶啬啬恶寒者，肌被寒侵，怯而敛也。淅淅恶风者，肌因风洒，疏
难御也。翕翕发热者，肌得热蒸，合欲扬也。啬啬、淅淅、翕翕字俱从皮毛上形容，较之
伤寒之见证，自有浮、沉，浅、深之别。
x枝枝汤方x
桂枝（三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）生姜（切三两）大枣（擘，十二枚）
上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已
须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可
令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又
不汗，后服，当小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜周时观之。服一剂
尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒
酪、臭恶等物。
【按】桂枝汤方，桂枝下有“去皮”二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮，是枯
木矣，如何有解肌发汗之功？宜删此二字。后仿此。
【方解】名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳。芍药酸寒，酸
能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有
调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大枣
之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以
调和诸药。以桂芍之相须，姜枣之相得，藉
甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以相和也。而精义在服后
须臾啜稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不能少留，将来之邪，
不得复入也。又妙在温覆令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法也，不可令如水
流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗、调和营
卫之第一方也。凡中风、伤寒，脉浮弱，汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一
二证即是，不必悉具。故麻、葛、青龙发汗诸剂，咸用之也。若汗不出，麻黄证也。脉
浮紧，麻黄脉也。固不可与桂枝汤。然初起无汗，已用麻黄发汗，汗解后复烦，脉浮数
者；与下后脉仍浮，气上冲者；及下后下利止，而身痛不休者，经中皆用此以解外。诚
以此时表虽未解，腠理已疏，邪不在皮毛，而在肌肉。且经汗下，津液已伤，故脉证虽同
麻黄，而主治当属桂枝也。粗工妄谓桂枝汤专治中风，不治伤寒，使人疑而不用。又谓
专走肌表，不治他病。不知此汤，倍芍药、生姜，加人参，名桂枝新加汤，用以治荣表虚
寒，肢体疼痛；倍芍药加饴糖，名小建中汤，用以治里虚心悸，腹中急痛；再加黄，名
黄建中汤，用以治虚损虚热、自汗盗汗。因知仲景之方，可通治百病也。适寒温服，啜
热稀粥以助药力，欲使谷气内充，易为酿汗也。温覆令一时许，微似有汗，不令如水流
漓，谓不可过汗也。盖取汗，在不缓不急，不多不少。缓则邪必留连，急则邪反不尽。汗
多则亡其阳，汗少则病必不除。若一服汗出病差，谓病轻者，初服一升病即解也。停后
服，不必尽剂，谓不可再服第二升，恐其过也。若不汗，更服，根据前法，谓初服不汗出
未解，再服一升，根据前法也。又不汗后服，谓病仍不解，后服第三升也。小促其间，半日
许令三服尽，谓服此第三升，当小促其服，亦不可太缓，以半日三时许为度，令三服尽，始
适中其服之宜也。若病重者，初服一剂，三
升尽，病不解，再服一剂，病犹不解，乃更服三剂，以一日一夜周十二时为度，务期汗
出病解而后已。后凡有曰根据服桂枝汤法者，即此之谓也。
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
【注】此释上条阳浮阴弱之义也。经曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。卫为风入则发热，
邪气因之而实，故为卫强，是卫中之邪气强也。营受邪蒸则汗出，精气因之而虚，故为
营弱，是营中之阴气弱也。所以使发热汗出也，欲救邪风者，宜桂枝汤。
【集注】方有执曰∶上言阳浮而阴弱，此言营弱卫强。卫强即阳浮，营弱即阴弱，彼
此互言而互相发明者也。救者，解救救护之谓。不曰风邪，而曰邪风者，以本体言也。
病患脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
【注】此释上条荣卫不和之证，而又就其时发热汗出者，以明其治也，脏，里也。无
他病，谓里无他病也。有时发热，有时不热，有时汗出，有时不汗出，其表病流连而不愈
者，非荣不和，是卫强不与荣和也。当于未热未汗之时，预用桂枝汤解肌发汗，迎而夺
之，以遏其势，则热退汗敛，而病自愈矣。
【集注】方有执曰∶时以暂言。卫气不和者，表有邪风而不和也。先其时者，言于未发热之先也。
程知曰∶阴虚诸病，亦时发热自汗。若里无他病，而时热自汗，则为卫受风邪，未
得解散，宜于将发之时，先用桂枝汤乘其欲动而击之。
程应旄曰∶桂枝为解肌之剂，而有时云发汗者，何也？以其能助卫气升腾，使正气
得宣而汗出，与麻黄汤逐邪气，使汗从外泄者不同。
汪琥曰∶及其发热自汗之时，用桂枝汤发汗则愈。苟失其时，则风邪入里，病热必
深，桂枝汤非所宜矣。
病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行
脉中，卫生脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
【注】此又释上条荣卫所以不和之义也。言病有时常自出汗者，此为荣气已和也。荣
气和而热仍不解者，则是卫外之气犹不谐，而不与荣气共和谐也。所以荣气虽和，而时时
自汗出，病犹不解也。盖以荣行脉中，卫行脉外，卫不和，则荣虽和而病不解。故复发
其汗以抑卫而和荣，荣卫和而病自愈矣。亦宜桂枝汤。
【集注】方有执曰∶此与上条同。上以暂言，此言常者，谓无时不然也。上言脏，脏
为阴而主里。此言荣，荣亦阴而主里。以暂言，故其词略；以常言，故其词详。两相互
发，义不殊也。
喻昌曰∶此明卫受邪风，荣自汗出之理。凡汗出荣和，而发热不解，是卫强不与荣和
也。复发其汗，伸风邪从肌窍外出，斯卫不强而与荣和矣。正如中酒发狂，酒去其人帖
然也。荣受寒邪，不与卫和，宜麻黄汤亦然。
吴人驹曰∶上条发作有时，此则无时。而不自汗出，但热不解者，亦属荣卫不和。盖
荣卫相得之为和，而荣不得独为之和也。
张锡驹曰∶卫气者，所以肥腠理，司开阖，卫外而为固也。今受邪风，不能卫外，故
常自汗出而热不解，此为荣气和而卫不和也。
魏荔彤曰∶前以桂枝解肌者，和其卫而时发热之热止；此以桂枝发汗者，和其卫而
常自汗之汗止。盖发其表而热解矣。故总结之曰∶荣卫和则愈。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
【注】太阳病，服桂枝汤，外证不解者，可更作服。今初服不惟不解，而反加烦，是
表邪太盛。若遽与桂枝，恐更生烦热。故宜先行刺法，疏其在经邪热，然后却与桂枝，发
其肌腠风邪，俾外内调和，自然汗出而解矣。
【集注】方有执曰∶桂枝全在服法，发汗切要如经。若服不如法，汗不如经，病必不
除，所以反烦。反者，转也。言转加热闷也。风池穴在耳后陷者中，按之引于耳中，手足
少阳脉之会，刺可入同身寸之四分。风府穴在项上入发际，同身寸之一寸，大筋内宛宛
中，督脉、阳维二经之会，刺可入同身寸之四分。
张志聪曰∶风池、风府虽非太阳穴道，乃属太阳经脉所循之部，故刺之以衰太阳之病势。
魏荔彤曰∶恐误认此为已传之躁烦，故标出以示人。言不解则太阳之证俱在，但添一
烦，知其非传里之烦，而仍为表未解之烦也。
欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。