产后腹痛:实则有恶露不尽,干血瘀积,食伤气滞,虚则有气弱寒阻,血虚空痛,须详审施治。虚者固宜调补气血,而实者亦勿得峻厉克伐。
瘀血上冲,心腹胀满疼痛,牙关紧急,按之愈甚,大便难而小便易,宜失笑散(攻七)。煎汤下益母丸(即济阴丹,和二十七)干血着于脐下,行气破血之药,投之不愈,知内有干血也,生化汤加炒大黄、炒虻虫。(和二十四)胸膈饱胀,恶食吞酸,手不可按,此饮食伤也,二陈汤加山楂、神曲。(和八)食消后而痛如故,按之痛止;或加头痛,烦热作渴,恶寒欲呕等症,此中气伤也。宜补脾胃,六君子汤。(补一)六脉沉伏,四肢厥冷,内伤饮食,而恶血不行也。宜行血消食,失笑散加山楂、神曲(攻七)如无恶血积食,则为虚寒,宜补气暖胃。
产后六七日,忽然脐腹疼痛,此由呼吸之间,冷气乘虚而入也。宜四顺汤。(热三)腹中痛,客寒阻逆也,精羊肉煮汁,入当归、生姜煎服。
腹痛欲绝,脉浮弦,风入胞门也,川断一两,防风三钱,煎服。
冲任空虚,肝经血少,脉弦,熟地、吴茱萸、白芍、木瓜、蒺藜。
恶心作呕,六君子汤。(补一)泄泻,六君子汤,加炮姜、砂仁、生姜、大枣。(补一)腹中块积,生化汤加肉桂、红花。(和二十四)六脉滑数,瘀血成痈。生化汤加丹参、丹皮。
肾气虚寒,理阴煎(热四)。胃关煎。(热五)血少而痛,黄雌鸡汤。(补四十一)产后小腹痛:儿在胞中,食母之血,所余者,结而成块。产时块从儿下则无患。不下,则滞而痛,名曰儿枕痛。黑神散(攻十)。
久而不已,血化为脓。又产后寒气入腹硬筑,脐下刺痛,为寒疝。宜用炒吴茱萸,勿误治。
血化为脓,流注关节,则成骨疽。脉洪而数,是其候也。失治,多为败症,宜急治之。若腹胀大,或转侧作水声,或脓从脐出,与大便出,当用补以托之,然后用神仙回脓散。(攻十一)子离其宫,血海陡虚,所以作痛,胞门受伤,必致壅肿,肿未消,因而拒按似块,实非块也,勿得作儿枕治,宜用殿胞煎(补四十二)。五物煎(补四十三)。
产后肠疡:怒郁血虚肠风,皆致肠疡。食诸鱼毒物,亦能致疡。食盐炒热熨脐,又箭镞烧红,淬入酒中,饮酒可愈,川芎、当归、甘草、淮牛膝、本,为末,酒调下。
产后腰痛:腰者肾之外候,胞胎系于肾,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复,风冷客之,故令腰痛。三圣散。(散二十五)恶露断,腰重痛而下注,两股如锥刺入骨,此血滞经络,必作痈疽。四物汤加延胡。(补七)真气虚而邪乘之,当归黄汤加桑寄生。(补四十四)久痛不已,猪羊肾常食之。
腹胀善噫,诸药皆呕,脾虚也。焦术,米泔煎服。
产后胁痛:膀胱宿有停水,恶露下而不尽,气血与水相激,故令胁肋胀痛。
痛而呕吐,抵圣汤(攻十二)。非姜桂之辛以行药,势反助其胀矣。
肝经血瘀,四物汤加肉桂、延胡、蒲黄、红花。(补七)肝经气虚,四君子汤加当归、白芍。(补四)肝经血虚,四物汤加人参、白术。(补七)肾水不生肝木,六味丸。(补二)肺金盛克肝木,泻白散。(散二十六)身热汗出,加参生化汤。(和二十四)气血两虚,十全大补汤。(补三十九)怒伤于肝,两胁胀痛,吐血寒热,宜八珍汤加柴胡、丹皮。(补五)产后遍身痛:产后血气失升降常度,留滞关节,筋脉引急,是以遍身疼痛,甚则腰脊强硬,手足拘挛,身热头痛,切勿作伤寒治之。若认作伤寒,误发其汗,则筋脉动惕,手足厥冷,变生他症矣。趁痛散加桑寄生。(和三十一)按之而痛缓,血虚也。四物汤加炮姜、人参、白术。(补七)遍身青肿,麦芽一重,牛膝一重,填入瓦罐,盐泥封固,赤研末,酒下二钱。治血流诸经极效。
虚劳而指节疼痛,汗出不止。猪肾煮汁,煎当归、人参、黄、生姜、韭白、淡豆豉少许,温服。
产后遍身皮赤两腿肉青:此败血流经也,生化汤加荆芥、肉桂、淮牛膝。(和二十四)产后臌胀:产妇素弱,临产劳伤,中气多不足,胃虽纳谷,脾不健运。先服生化汤(和二十四)三、四剂。七日后,即服加参生化汤(补五十八)。以助其脾气,自无虚满之患。或因便秘而误服大黄;或因多食而过服消导;或因忿怒而误服耗气等药;又或恣饮寒冷,凝滞恶露以致胀者,或补气、或健脾、或暖胃行血,当察其所因以治之。
产后血块:因恶露未尽所致。或产后气血虚弱,风冷乘之,搏于脏腑,与血气相结,因而成块。切勿轻用散气行血药。
风冷搏血,生化汤加木香三分,磨冲服。(和二十四)冷湿乘虚而致,生化汤加肉桂、白芷、炒姜。
半月外不散,或如肿毒高寸许,身热食减,生化汤加肉桂、蓬术炭,攻补并治。(和二十四)肢节肉里结成小核,此血虚筋燥而挛结也。由多用行血破血药以消块,致血不养筋,而筋不舒耳。宜补水以滋肝血,养脾以运中气,八珍汤(补五)。归脾汤(补十九)加减治之。
产后伤食:产后血气已虚,胃中元气不足,饮食偶有所伤,即不能运化,因成痞闷。
宿食停滞,口干满闷,六君子汤加神曲、山楂。(补一)怒后即食,食停而闷,生化汤加消食之剂。(和二十四)食消而仍痞,反作痛呕,脾胃伤也。六君子汤(补一)。咽酸嗳腐,加炮姜;作泻,加升麻。不应用补中益气汤。(补六)消导过多,反致满闷,不思谷食,宜长生活命丹。(补四十五)产后呕吐:气血大亏,脾胃弱而中气不运也,败血乘虚而入,脾受之则不能运化精微而成胀满;胃受之则不能受纳水谷而生吐逆。宜用抵圣散。(攻十二)劳伤脏腑,寒邪入于肠胃,加减生化汤。(和三十二)七日外,服温胃丁香散。(和三十三)嗽逆目眩,石莲散。(和三十四)饮食伤脾,六君子汤,加砂仁。(补一)肠胃气逆,肠胃燥涩而气逆也,宜六君子汤加藿香、砂仁。(补)胃气虚寒,六君子汤加炮姜、木香。(补一)寒水侮土,益黄散。(散二十七)肝木侮脾,六君子汤加升麻、柴胡。(补一)命门火衰,八味丸。(补四十六)腹痛泄泻手足冷,阳气虚也,附子理中汤。(热七)口渴内烦少力,血少汗多,不生津液也。宜生津益液汤。(和三十五)吐蛔虫,胃气将绝也。人参、白术、榧子、白薇、肉桂、神曲。