胁痛,肝火盛,木气实,有死血,有痰流注,肝急。木气实,用苍术、川芎、皮、当归之类;痛甚者,肝火盛,以当归龙荟丸,姜汁下,是泻火之要药;死血,用桃仁红花、川芎;痰流注,以二陈汤加南星、苍术、川芎;肝苦急,急食辛以散之,用抚芎、苍术。血病,入血药中行血。治咳嗽胁痛,以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛,入姜汁。
胁痛有瘀血,行气药中加桃仁不去尖,并香附之类。有火盛者,当伐肝木。
左金丸治肝火,有气郁而胸胁痛者,看其脉沉涩,当作郁治。痛而不得伸舒者蜜丸,龙荟快。胁下有食积一条扛起,用吴茱萸、炒黄连。控涎丹,一身气痛,及胁痛,痰挟死血,桃仁泥,丸服。右胁痛,用推气散,出严氏方;左胁痛,用前药为君加柴胡或小柴胡,亦入方小龙荟丸当归草龙胆(酒洗)山栀(炒)黄连(炒)川芎(各半两)大黄(煨,半两)芦荟(三钱)木香(一钱)一方有黄芩、柴胡各半两,无大黄、木香。一方有甘草、柴胡、青皮,无当归、栀子。
上为末,入麝香少许,粥糊丸如绿豆大。每服五十丸,姜汤下。仍以琥珀膏贴痛处。龙荟丸,亦治有积,因饮食大饱,劳力行房胁痛。
当归龙荟丸治内有湿热,两胁痛。先以琥珀膏贴痛处,却以生姜汁吞此丸。痛甚者,草龙胆当归大栀子黄连黄芩(各一两)大黄芦荟(各半两)木香(一钱半)黄柏(一两)麝香(半钱)上十味为末,面糊丸。一方,加柴胡、川芎各半两。又方,加青黛半两。蜜丸,治胁痛;曲丸,降肝火。
抑青丸泻肝火。
黄连(半斤)上为末,蒸饼糊丸服。
〔附录〕胁下痛,发寒热,小柴胡汤。肥白人因气虚而发寒热,胁下痛者,补虚用参、,退热用柴胡、黄芩,调气止痛用青木香、青皮。瘦人胁下痛,发寒热,多怒者,必有瘀血,宜桃仁、当归、红花、柴胡、青皮、大黄、栀子、草龙胆。
附方推气散治右胁疼痛,胀满不食。
枳壳桂心片子姜黄(各半两,一本作僵蚕)甘草(炙,一钱半)上为末。每服二钱,姜枣汤调下,酒亦可。
枳芎散治左胁痛刺不可忍者。
枳实(炒)川芎(各半两)粉草(炙,一钱半)上为末。每服二钱,姜枣汤下,酒亦可。
十枣汤治胁痛,甚效,病患气实可用,虚人不可用。
甘遂芫花(慢火□紫色)大戟(各等分)上为末,水一大盏,枣十枚,切开,煮取汁半盏,调半钱,人实更加一钱。量虚实加减控涎丹见痛风类。
小柴胡汤见疟类。
琥珀汤见积聚类。
(1)腹痛
附腹中窄狭、绞肠痧腹痛有寒、积热、死血、食积、湿痰。脉弦,食;脉滑,痰(一作涩)。清痰多作腹痛,台芎、苍术、香附、白芷为末,以姜汁入汤调服,大法之方若此。腹痛者,气用气药,如木香、槟榔、香附、枳壳之类;血用血药,如当归、川芎、桃仁、红花之类。初得元气未虚,必推荡之,此通因通用之法。久必难。壮实与初病,宜下;虚弱衰与久病,宜升之消之。腹中水鸣,乃火击动其水也,用二陈汤加黄芩、黄连、栀子。亦有脏寒而鸣者。凡心腹痛者,必用温散,此是郁结不行,阻气不运,故痛。在上者多属食,食能作痛,宜温散之,如干姜、炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类,不可用峻利药攻下之。盖食得寒则凝热则化,更兼行气快气药助之,无不可者。一老人腹痛,年高不禁下者,用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石之类。
戴云:寒痛者,绵绵痛而无增减者是;时痛时止者,是热也;死血痛者,每痛有处,不行移者是也;食积者,甚欲大便,利后痛减者是;湿痰者,凡痛必小便不利。
入方:治酒积腹痛者,宽气紧要。
槟榔三棱莪术香附官桂苍术浓朴陈皮甘草茯苓木香上为末,神曲糊丸。每服五十丸,白汤下。
〔附录〕或曰:痰岂能痛?曰:痰因气滞而聚,既聚则碍其路,道不得运,故作痛也。诸,不可用参、、白术,盖补其气,气旺不通而痛愈甚。白芍药,只治血虚腹痛,诸痛证不可用,以酸收敛。脐下忽大痛,人中黑色者,多死。
绞肠痧作痛,以樟木煎汤大吐,或白矾调汤吐之,盐汤亦可探吐,宜刺委中出血。腹痛用芍药。恶寒而痛,加桂;恶热而腹痛者,亦加黄柏。凡腹痛,以手重按者,属虚,宜参术、姜、桂之属;凡腹痛,以手不可按者,属实,宜大黄、芒硝下之。凡肥人腹痛者,属虚兼湿痰,宜参、二术、半夏。如感寒而腹痛,宜姜、桂,呕者,丁香;如伤暑而腹痛,宜玉龙丸;如饮食过伤而痛者,宜木香槟榔丸下之;如禀受弱,饮食过伤而腹痛者,当补脾胃而消导,宜参、术、山楂、曲、枳实、木香;如扑损伤而腹痛者,乃是瘀血,宜桃仁承痛附方玉龙丸又名黄龙丸,见中暑。
木香槟榔丸见痢类。
桃仁承气汤见吐血类。
养胃汤见疟类。
理中汤见中寒类。
小建中汤芍药(三两)甘草(一两)生姜(一两半)大枣(六个)桂枝(去皮,一两半)胶饴(半斤,旧有微溏或呕者去胶)上锉。每服五钱,水盏半,姜三片,大枣一个,煎八分,去滓,下饴胶两匙许,再煎化,温服。
腹中窄狭,须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭,乃是湿痰流灌脏腑,不升降。燥饮用苍术,行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭,乃是热气熏蒸脏腑,宜黄连、苍术。