外用酒糟、葱白、生姜捣烂罨之,尤效。气滞腰痛,脉沉弦,或结伏,乌药顺气散,不应,八味顺气散。
肝气失畅,卧觉腰痛,频欲转侧,晓起则止,柴胡舒肝散。痰注痛,脉滑或沉,痛在一块,导痰汤加香附、乌药、枳壳。伤力腰痛,大补汤下青娥丸。腰肋如带束引痛,此带脉为病,宜辛散其结,甘缓其急。用延胡、归须、桑寄生、杞子、小茴、沙苑子、或调肝散。痛久络虚,宜调补奇脉。用核桃、当归、杜仲、羊腰、鹿角、杞子、牛膝、补骨脂。老人虚人肾亏腰痛,不能转侧。宜二至丸,或立安丸。腰酸属房劳肾虚,宜峻补。青娥丸。若走精,六味丸去泽泻,加鱼鳔、沙苑子、五味子。妇女腰酸,六味丸加杜仲、续断。腰偻废,乃热邪深入,血脉久闭。桃仁承气汤、多用肉桂,少用熟附子行经。痛者可治,不痛久废者,不可治。腰软湿袭经络者,肾着汤。风袭腰背者,牛膝酒。斫丧太过者,八味丸、补髓丹。脊者,督脉及太阳经所过,项脊常热而痛者,阴虚也。六味丸加麋茸。常寒而痛者,阳虚也。八味丸加鹿茸。太阳经脊痛项强,腰似折,项似拔,羌活胜湿汤。脉浮紧为伤寒,麻黄汤。沉缓为风湿,柴胡汤加减。尻乃足少阴及督脉所经,兼属厥阴,尻痛属肾虚者,七味丸,不应,加鹿茸。肥人属湿痰,二陈汤合二妙散。腿足为足六经所至,痛有阴虚、阳虚、血虚、血寒、肾虚、风袭、寒湿、风湿、湿热之症。阴虚者体羸,足心及股胫热痛,左尺细数,或两尺数盛。虎潜丸去陈皮,加肉桂。阳虚者足浮肿无力,大便泻,右尺虚大,或两尺浮迟,脾与命火俱衰。先用补中益气汤加炮姜,再用八味丸。血虚者足不任地,行则振掉,脉细弱。六味汤加续断、鹿茸、杜仲。血寒者,筋急脉沉,喜近汤火,舒筋三圣散。肾虚风袭,则下体痿弱,骨节疼痛,尺中浮大而数。安肾汤。寒湿者,两腿隐痛,或麻顽作肿,身重,肢节痛,脉沉者,白术附子汤。
脉浮涩者,除风湿羌活汤。风湿者,肿痛走注,独活寄生汤。湿热者,或上或下,或红或肿,溺赤,脉濡数。
当归拈痛汤。更有腿转筋,上冲入腹,宜瓜萸散,详香港脚门。膝者筋之腑,屈伸不利,行则偻俯,筋将惫矣。
其膝痛在筋,则屈不能伸而肿,多挟风热,二妙散加羌、防、升、柴。兼阴虚则热而不肿,虎潜丸。若膝胫痹弱重痛,多挟风湿,独活寄生汤。夏月湿热肿痛,当归拈痛汤。屈伸不利,活络丹。虚寒兼挟风湿作痛,虎骨四斤丸。虚热筋痿,颤掉作痛,鹿茸四斤丸。足跟痛,属肾阴虚者,胫热跟痛,六味丸加肉桂、龟板。
肾阳虚者,不能久立,八味丸。挟湿者,必重着而肿,换骨丹。足心为少阴肾经涌泉穴所注,足心及踝骨热痛者,为肾虚湿着,肾着汤下六味丸。或用二至丸、立安丸。
腰脊腿足痛论治
附方
〔阳虚〕肾气丸、见二卷虚损。
〔阴虚〕鹿茸丸、鹿茸(烙去毛)、菟丝子(各一两)、硫黄(五钱)、为末,以羊肾两对酒煮烂,去膜,研如泥,和丸,盐酒汤下。
〔阴虚〕六味地黄汤、见一卷中风。
〔阴虚〕滋阴大补丸、见五卷痿。
〔阳虚〕无比山药丸、熟地、萸肉、牛膝、茯神、巴戟、泽泻、赤石脂(各一两)、杜仲、菟丝子山药(各三两)、肉苁蓉(四两)、蜜丸,酒下三钱。
〔气痛〕小续命汤、见一卷中风。
〔湿寒〕姜附汤、炮附子、苓、术、草、朴、苍术、杜仲、牛膝、干姜、淡姜、枣〔外用〕摩腰膏、川附尖、川乌尖、南星(各二钱半)、朱砂、雄黄、樟脑、丁香(各一钱半)、干姜(一钱)麝香(五分)、为末,蜜丸龙眼大,以姜汁化开,擦腰间。《医通》有蜀椒,无朱砂,云以膏蘸手掌,每日饱后用一丸,烘热摩腰痛处,即以帛束定,少顷热如火。
〔湿痛〕渗湿汤、见一卷中风。
〔湿痛〕肾着汤、见一卷湿。
〔湿风〕羌活胜湿汤、见一卷湿。
〔湿风〕独活寄生汤、见一卷湿。
〔湿热〕当归拈痛汤、见一卷湿。
〔热痛〕甘豆汤、黑豆(二合)、甘草(二钱)、续断(二钱)、天麻(一钱)、加姜,水煎。
〔降火〕滋阴八味丸、(六味丸加知、柏,各酒炒。)〔闪挫〕复元通气散、见本卷心痛。
〔血瘀〕四物汤、地、芍、归、芎〔气滞〕乌药顺气散、见一卷中风。
〔气滞〕八味顺气散、见一卷中风。
〔肝气〕柴胡舒肝散、见二卷劳瘵。
〔痰注〕导痰汤、见一卷中风。
〔伤力〕十全大补汤、见一卷中风。
〔伤力〕青娥丸、骨脂、杜仲、等分为末,以核桃肉研膏,加炼蜜为丸,每酒下四钱。